Стресс в современных экономических условиях

      астма

      гипертоническая болезнь

      аритмии

      ишемическая болезнь сердца

      атеросклероз

      сахарный диабет

      болезни щитовидной железы

      язвенная болезнь и др.

Когда болезнь уже развилась, справиться с ней бывает нелегко. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эффективной профилактикой психосоматических заболеваний являются современные методы стресс-менеджмента. Стресс может вызывать депрессию. Это связано с тем, что при стрессе организм тратит свои резервы, а в послестрессовом периоде нуждается в восстановлении. Поэтому некоторая подавленность, угнетённость и нежелание что-либо делать являются вполне закономерными результатами стресса. Подобные эмоции препятствуют дальнейшей деятельности, что даёт организму возможность быстрее восстановить свои силы. В норме такое состояние бывает не сильно выраженным, длится недолго и после отдыха исчезает.[25] Однако слишком длительный или слишком тяжёлый стресс может привести к клинически значимой депрессии, которая требует квалифицированной помощи врача-психотерапевта или психиатра.

Как отличить нормальную послестрессовую депрессию, которая проходит самостоятельно, от патологической, которая требует медикаментозного или психотерапевтического профессионального вмешательства?

Это можно сделать с помощью следующих 10 вопросов:[26]

1.      Чувствуете ли Вы угнетённость, подавленность, тоску?

2.      Утратили ли Вы способность испытывать удовольствие от тех занятий, которые Вас обычно радовали (работа, увлечения, чтение и т.д.)?

3.      Испытываете ли Вы постоянное чувство усталости и утраты энергии?

4.      Отмечаете ли Вы снижение уверенности и самооценки?

5.      Чувствуете ли Вы вину перед другими?

6.      Бывают ли у Вас мысли о том, что жизнь больше не имеет для Вас ценности?

7.      Испытываете ли Вы затруднения при сосредоточении внимания и принятии решений?

8.      Жалуетесь ли Вы на беспокойство или, напротив, чувство общей заторможенности?

9.      Страдаете ли Вы бессонницей или, наоборот, спите больше обычного?

10. Отмечаете ли Вы снижение или повышение аппетита или веса?

Если Вы положительно ответили на любые два из первых трёх вопросов, общее количество положительных ответов четыре и более, эти симптомы не связаны с соматическими заболеваниями, и Вы отмечаете их у себя на протяжении двух и более недель, — вероятность диагноза «Депрессия» является довольно высокой. В этом случае было бы правильно обратиться к врачу-психотерапевту, психоневрологу или психиатру для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения. Стресс дезорганизует деятельность человека, его поведение, приводит к разнообразным психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, эмоциональная неустойчивость, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти, бессонница, повышенная утомляемость и др.).

Стрессы, особенно если они часты и длительны, оказывают отрицательное влияние не только на психологическое состояние, но и на физическое здоровье человека. Они являются главными факторами риска при проявлении и обострении многих заболеваний. Наиболее часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), снижение иммунитета.[27] Гормоны, которые вырабатываются при стрессе, необходимые в физиологических количествах для нормальной работы организма, в больших количествах вызывают множество нежелательных реакций, ведущих к заболеваниям и даже к гибели. Их негативное действие усугубляется тем, что современный человек в отличие от первобытного при стрессе редко пускает в ход мышечную энергию. Поэтому биологически активные вещества еще долго циркулируют в крови в повышенных концентрациях, не давая успокоиться ни нервной системе, ни внутренним органам.[28]

В мышцах глюкокортикоиды в высокой концентрации вызывают распад нуклеиновых кислот и белков, что при длительном действии приводит к дистрофии мышц. В коже эти гормоны тормозят рост и деление фибробластов, что приводит к истончению кожи, ее легкой повреждаемости, плохому заживлению ран. В костной ткани - к подавлению поглощения кальция. Конечный результат продолжительного действия этих гормонов - уменьшение массы костей, чрезвычайно распространенное заболевание - остеопороз.

Перечень негативных последствий повышения концентрации гормонов стресса свыше физиологических можно долго продолжать. Здесь и дегенерация клеток головного и спинного мозга, задержка роста, снижение секреции инсулина ("стероидный" диабет) и т.д. Ряд очень авторитетных ученых даже считают, что стресс является основным фактором возникновения рака и других онкологических заболеваний.[29] К подобным реакциям приводят не только сильные, острые, но и небольшие, но длительные стрессовые воздействия. Поэтому хронический стресс, в частности, длительное психологическое напряжение, депрессии также могут приводить к вышеуказанным заболеваниям. Возникло даже новое направление в медицине, получившее название психосоматическая медицина, рассматривающая всевозможные формы стресса как основной или сопутствующий патогенетический фактор очень многих (если не всех) заболеваний.[30]

Синдром хронической усталости (CFS), в Европе также называемый миалгическим энцефаломиелитом, не является новым заболеванием. С 19-го столетия термин неврастения или нервное истощение, применялся к признакам болезни, похожей на CFS. Необъясняемая хроническая усталость продолжается в течение более шести месяцев, нарушает обычную жизнь пациента и не имеет никаких идентифицируемых медицинских или психологических проблем, позволяющих объяснить это состояние.

Относительно причин синдрома хронической усталости имеется большое количество теорий. Многие врачи сомневаются, что CFS фактически является болезнью. Многие полагают, что это компонент психологического нарушения или признак других проблем, например анемии или высокого артериального давления. Действительно, до настоящего времени никакой первичной причины, объясняющей все случаи CFS, найдено не было и многие эксперты полагают, что это состояние развивается вследствие комбинации причин, которые могут включать генетические факторы, нарушение мозговой деятельности, гиперреактивность иммунной системы и воздействие вирусов или других инфекционных агентов. Однако, хотя многие из этих элементов играют определенную роль в большинстве случаев CFS, остается не ясным, в какой последовательности эти события фактически ведут к хронической усталости и другим признакам. Эти элементы могут производить похожие признаки среди всех индивидуумов с CFS, но не производят похожие биохимические факторы, которые позволили бы провести объективные тесты. Некоторые специфические состояния, которые установлены как причина для некоторых случаев CFS включают гипотензию, гипервентиляцию и повреждения мышечной ткани. Индивидуальность и психологические факторы не кажутся прямой причиной CFS, но могут увеличивать восприимчивость человека к синдрому после умственного или физического стресса.

О ненормальности со стороны центральной нервной системы, включая участки мозгового воспаления и патологических уровнях некоторых гормонов, было сообщено у множества пациентов с CFS, но подобные результаты также были найдены у индивидуумов без признаков болезни. Особый интерес преставляет ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая управляет важными функциями, включая сон, ответ на стресс и депрессию.[31] Множество исследований показало дефицит кортизола у пациентов с CFS. Кортизол - мощный суппрессор иммунной системы. Одна из гипотеза развития CFS говорит, что после того, как человек с дефицитом кортизола подвергнут вирусной инфекции, физическому или эмоциональному стрессу, ответ иммунной системы производит признаки, типичные для синдрома хронической усталости. К сожалению, при применении лекарственных средств, заменяющих кортизол, сообщалось о небольшом улучшении признаков. Одно исследование, сообщило о фактически увеличенных уровнях кортизола в слюне пациентов с CFS. Другое исследование сообщило, что некоторые пациенты с CFS имели высокие уровни нейромедиатора серотонина и что такие уровни могут быть связаны с усталостью. Если этот гормональный дисбаланс типичен для CFS, низкий уровень кортизола и высокий уровень серотонина помогут отличить CFS от обычной депрессии, для которой характерны противоположное соотношение уровней этих гормонов. Также сообщалось, что дефицит дофамина, другого важного нейромедиатора, может играть важную роль при CFS.

2.4 Адаптация к стрессу

Разные люди по-разному воспринимают одни и те же события в том плане, что они по-разному определяют для себя, что такое «стресс». Преодоление включает усилия, направленные на снижение и преодоление эффектов стресса, а также на выработку устойчивости против событий, вызвавших стресс. Методы преодоления стресса могут быть адекватными или неадекватными по своей природе.

В современном мире, сложном и быстро меняющемся, к руководителю постоянно предъявляются чрезвычайно высокие и разнообразные требования. Стресс, который испытывает руководитель, вызван организационными проблемами, проблемами, изначально присущими управлению, а также особенностями личности самого менеджера. Руководитель должен во многом разобраться и многое понять о самом себе для того, чтобы определить, каковы его собственные источники стресса. Руководитель, использующий наиболее подходящий для себя способ контроля уровня стресса, имеет все шансы остаться энергичным, заинтересованным и испытывающим удовлетворение от жизни даже перед лицом тяжелой нагрузки и сложных проблем.

Неадекватные стратегии преодоления включают следующие:[32]

                   отступиться, сдаться, «махнуть рукой», т.е. человек прекращает попытки хоть как-то контролировать воздействие источника стресса;

                   проявлять агрессию по отношению к окружающим, т.е. человек начинает «кидаться» на людей, которые, как ему кажется, являются источниками стресса;

                   предаваться излишествам, таким, как злоупотребление спиртным, переедание, расточительность или азартные игры;

                   включить защитные механизмы, такие, как отрицание реальности или фантазия для того, чтобы попытаться справиться с проблемами.

При наличии непродуктивных тенденций вы должны:

                   научиться отслеживать возможные признаки того, что вы начинаете прибегать к непродуктивному подходу;

                   помнить о том, некоторые аспекты непродуктивных стратегий преодоления стресса могут быть позитивными и полезными, если они используются умеренно и с избирательностью.

Так, например, «отступиться и махнуть рукой» может быть вполне уместным подходом, если это означает прекратить работу над трудной проблемой для того, чтобы пораньше уйти домой, выспаться и на следующий день отдохнувшим вернуться к решению этой проблемы. Равновесие и гармония — вот ключи к тому, чтобы найти возможности позитивного использования механизмов преодоления стресса, которые часто непродуманно определяют как непродуктивные.

Адекватные (приспособительные) подходы к преодолению стресса — это те методы, которые эффективно работают на вас, не создавая при этом дополнительных проблем, связанных с их использованием. Их можно объединить в следующие группы: утверждения, звучащие во внутреннем монологе; методы эмоциональной проработки; физические методы контроля уровня стресса; а также упор на духовные ценности.[33]

Рассмотрим эти четыре типа приспособительных подходов к преодолению стресса.

Внутренний монолог

Утверждения, звучащие во внутреннем диалоге (self-talk) — это то, что мы сами себе говорим по поводу того, что в данный момент привлекает наше внимание. Внутренний диалог — это утверждения, проносящиеся в нашей голове, часто невысказанные. Внутренний диалог может иметь негативную или позитивную окраску.

Когда внутренний диалог превращается в ряд повторяющихся негативных утверждений, человек фактически программирует себя на то, чтобы испытывать пессимизм и ощущение безнадежности. Когда мы позволяем своему сознанию непрерывно вести негативно окрашенный внутренний диалог, мы, по сути, создаем ряд зрительных образов, отражающих то, что звучит в этом негативном диалоге. Эти зрительные образы превращаются в историю в картинках, причем обычно в такую историю, в которой мы плохо справляемся с ситуацией, и в которой нас со всех сторон окружает стресс. При постоянном проигрывании эти картинки приобретают все большую ясность и четкость. Теперь уже у нас формируется целая «сюжетная линия», которая заставляет нас продолжать испытывать мучительные для нас эмоции, связанные с этими образами и с этой историей.

При многократном повторении эти истории, звучащие во внутреннем диалоге, начинают подавлять нашу способность воспринимать источники стресса по-другому, более позитивно. Подобно испорченной пластинке, траурная мелодия проигрывается вновь и вновь.

Более позитивным подходом было бы придать более позитивный тон своему внутреннему диалогу, но не для того, чтобы выработать у себя необоснованно позитивное отношение, предполагающее, что все будет отлично. Напротив, ваша цель — составить для себя такие сообщения, тон которых будет, как минимум, более нейтральным. Подобный внутренний диалог, тон которого можно охарактеризовать как нейтрально-позитивный, имеет следующие особенности:

                   реалистично описывает ситуацию;

                   в основе этого подхода — выявление новых перспектив, которые несет в себе ситуация, вместо того, чтобы сосредотачиваться на проблемах;

                   цель этого подхода — создание новых возможностей, которые уменьшают ощущение того, что данная ситуация — тупиковая или несет в себе стресс.