Делегирование полномочий

г) характер участия  рабочего в производственном процессе (время активного наблюдения за работой  оборудования, время пассивного наблюдения, время машинно - ручной работы, время ручной работы).

 Время перерывов  в работе в зависимости от  вызывающих причин подразделяется  на перерывы для отдыха, личных  надобностей, на перерывы организационно - технического характера и перерывы, связанные с нарушениями трудовой дисциплины.

Современное состояние  нормирования труда в здравоохранении  определяют следующие тенденции:

• децентрализация управления нормированием труда;
• отсутствие своевременного пересмотра действующих нормативов по труду и новых нормативных документов;
• расширение сферы использования нормативов по труду, например применение их в практике ценообразования, а также при экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи, составлении муниципальных заказов и др.

Указанные позиции  диктуют необходимость определения  технологии нормирования труда в  здравоохранении, методического аппарата по проектированию нормативов по труду, применяемого на муниципальном, региональном и федеральном уровнях управления (приложение).

Общеметодические  вопросы нормирования труда.

В здравоохранении, как и в других отраслях экономики, применяют общеизвестные методы нормирования труда, широко представленные в специальной литературе. Эти  методы делятся на две группы: аналитический и суммарный.

Аналитический, или поэлементный, метод предусматривает дифференциацию трудового процесса на отдельные составляющие, установление нормативных затрат рабочего времени на каждый элемент и проектирование норм труда с учетом рациональной организации процесса труда в целом, качества выполняемой работы.

В зависимости  от способов разработки норм труда  аналитический метод подразделяют на аналитически-исследовательский  и аналитически-расчетный.

Аналитически-исследовательский метод состоит в измерении затрат времени на все составляющие трудового процесса в оптимальных организационно-технических условиях, соответствующих современной технологии лечебно-диагностического процесса. Метод связан с проведением хронометража и используется в связи с его значительной трудоемкостью, длительностью, необходимостью специальной подготовки кадров для его проведения, как правило, в научных организациях при разработке отраслевых нормативов по труду.

В зависимости  от целей исследования применяют  либо хронометражные замеры для установления длительности отдельных повторяющихся трудовых операций, либо фотографию рабочего времени с целью выяснения и устранения нерационального использования рабочего времени, перераспределения функциональных обязанностей и др.

Метод фотохронометражных наблюдений включает сочетание хронометражных замеров с фотографией рабочего времени.

Методика хронометража предусматривает соблюдение правил его проведения, основные из которых  перечислены далее.

1. Необходимо  соблюдать технологию лечебно-диагностического процесса: организационные формы работы должны соответствовать современному состоянию здравоохранения, а специалист, за деятельностью которого наблюдают, должен иметь достаточный стаж работы, высокую квалификацию.

2. К хронометражу привлекают высококвалифицированного специалиста, хорошо знающего технологию лечебно-диагностического процесса, способного провести экспертизу объема и качества оказанной помощи.

3. Перед проведением  хронометража целесообразно составлять  перечень (словарь) отдельных трудовых операций и видов работ, входящих в функциональные обязанности наблюдаемого, что позволяет при статистической обработке материалов выявить выполнение работ, не свойственных для той или иной группы персонала.

Классификация трудовых затрат медицинского персонала включает

7 видов деятельности: основную, вспомогательную, прочую  деятельность, работу с документацией,  служебные разговоры, личное необходимое  и незагруженное время. 

4. Сроки проведения  хронометража должны быть достаточными для получения репрезентативных данных по затратам труда на все трудовые операции.

Необходимое число  хронометражных замеров определяют по формуле, рекомендованной НИИ  труда:

n = 2500 x ((К² x (К_у - 1)²) / (С² x (К_у + 1)²)) (1)

где n – количество хронометражных замеров;

К – коэффициент, соответствующий заданной доверительной вероятности (при вероятности 0,95 К = 2);

К_у – нормативный коэффициент устойчивости хроноряда;

С– необходимая точность наблюдений (%).

В ряде случаев, например для учета размера оплаты труда персонала при расчете стоимостных показателей, возникает необходимость в определении затрат рабочего времени различных групп персонала не на отдельную трудовую операцию, а на весь трудовой процесс в целом. Такая ситуация характерна для службы крови, при проведении комплекса работ для выдачи того или иного заключения учреждениями Госсанэпиднадзора и др. В этом случае наряду с определением затрат времени на отдельные трудовые операции заполняют технологическую карту.

При проведении нормативно-исследовательских работ чрезвычайно важное значение имеет выбор нормативного показателя по труду.

Основные требования к нормативному показателю по труду  следующие:

• учет современного уровня технологии лечебно-диагностического процесса, формы организации медицинской помощи, методов работы;
• соответствие по степени укрупнения условиям и характеру деятельности, свойственным тому или иному типу учреждения;
• охват наиболее распространенных вариантов выполнения работ;
• удобство для расчетов нормативов численности, соответствие показателя ведущейся в учреждении учетно-отчетной документации;
• обеспечение необходимой точности при расчете численности персонала.

Указанным требованиям  соответствуют следующие показатели:

• посещение, случай поликлинического обслуживания (СПО) в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
• койко-день, случай госпитализации, койка в больничных учреждениях, пациенто-день в дневных стационарах;
• конкретные виды исследований, процедур, манипуляций, проводимые медицинским персоналом вспомогательной лечебно-диагностической службы.

Определение затрат времени на более дифференцированный показатель для нормирования труда, например на отдельные трудовые операции в стоматологии, простые и сложные  медицинские услуги, можно рассматривать  лишь как промежуточный этап для формирования нормативных затрат на указанные укрупненные показатели, фиксируемые в учетно-отчетной документации ЛПУ.

При проектировании норм времени применяют следующие  математикостатистические методы: расчет средних величин; графоаналитическая обработка исходных данных, расчет нормативных уравнений регрессий (формул) методом множественной корреляции; расчет нормативных уравнений регрессии (формул) с учетом влияния качественных факторов методом множественной корреляции с использованием теории распознавания образов и др.  
 
 
 
 

Список литературы.

1. Дафт, Р.Л.  Менеджмент. – СПб.: Питер, 2002.

2. Менеджмент. Учебно-методическое пособие / А.Н. Цветков, А. В. Пужаев, И. Г. Салимьянова, Е. В. Федулова. – СПб.: СпбГИЭУ, 2004. – 52 с.
3. Мескон, М.Х., Альберт, М., Хедоури, Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. – Дело, 2002. – 704 с.