Самовосприятие беременности

Что бы этот процесс был осуществлен  с максимальной вероятностью успеха, чрезвычайно важно наблюдать  за менструальным циклом женщины  и уровнем гормонов. В самых  лучших клиниках около 25% женщин становятся матерями благодаря методу искусственного зачатия в пробирке.

13

ICSI

При интрацитоплазматической  инъекции спермы (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection – ICSI) происходит инъекция отдельного сперматозоида  в яйцеклетку, которая впоследствии переносится в матку женщины. 
Это дает мужчинам с низкой концентрацией сперматозоидов в эякуляте возможность отцовства.

Преимплантационная диагностика

Некоторые пары знают о каких-то определенных хромосомных или генетических отклонениях  имеющихся в их семьях. При некоторых  генетических отклонениях технически возможно извлечь одну или две  клетки из бластоциты для обнаружения  конкретного мутантного гена. Подобная преимплантационная диагностика позволяет  врачам отобрать эмбрионов, не пораженных данной болезнью. При этом вводятся только отобранные эмбрионы, все остальные - отбрасываются. 
Этот способ является новым и в настоящее время находится в процессе развития.

Донорство яйцеклеток

Что бы использование зародыша донора было максимально успешным необходимо согласовать  менструальные циклы женщины-донора и женщины-реципиента.

Использование зародыша донора, как и отбор зародышей  для оплодотворения в пробирке, подразумевает  применение женщиной-донором сильных  лекарств для усиления и учащения овуляции. В редких случаях это может вызвать серьезные побочные эффекты.

14

Зародыши  отбираются при помощи иглы или маленькой  трубки (лапароскопа), и процесс оплодотворения происходит в пробирке.

2.Суррогатное материнство

Если  у женщины отсутствует матка либо по какой-то другой причине она не может выносить ребенка, в таком случае технически возможно использовать зачатие в пробирке и внедрить оплодотворенный зародыш в любую подготовленную матку. Суррогатная мать вынашивает ребенка весь срок и затем после рождения "вручает" его или ее "полноправной" матери.

Многие  супружеские пары, не говоря уже  об одиноких людях, страдают оттого, что  не могут иметь собственных детей. Не могут по самым различным причинам - из-за проблем со здоровьем, бесплодия  одного из партнеров, неблагоприятной  наследственности, различных хронических  заболеваний, социальных табу и психологических  комплексов, да, наконец, из-за простого нежелания обременять себя супружескими узами.

Существует  только один способ решить эти проблемы. Этот способ - суррогатное материнство. Россия относится к числу счастливых стран, где суррогатное материнство разрешено законом. Действующее российское законодательство является одним из самых либеральных в мире в том, что касается применения репродуктивных технологий. Обратимся к закону. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 26.02.03 N 5487-1 в ст. 35 "Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона"

О применении вспомогательных  репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия  см. приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 

«Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на

15 

искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация  эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую  деятельность, при наличии письменного  согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения  о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет  право на информацию о процедуре  искусственного оплодотворения и имплантации  эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического  обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное  проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством  Российской Федерации». 

После рождения Ребенка Суррогатная мать в соответствии с п. 4 ст. 51 Семейного кодекса Российской Федерации

«Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений.

Лица, состоящие  в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме  на имплантацию эмбриона другой женщине  в целях его вынашивания, могут  быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)».

 и  руководствуясь п. 5 ст. 16 Федерального Закона РФ "Об актах гражданского состояния"

16

«При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка»

дает  свое согласие на запись Биологических  родителей в книгу записей  рождений в качестве родителей Ребенка. После совершения данной записи суррогатная  мать утрачивает все права на Ребенка.

Спрос на услуги суррогатных матерей сейчас очень велик как в нашей  стране, так и за рубежом, поэтому  поиск достойной кандидатки становится крайне сложной задачей.

В центрах  планирования семьи и клиниках репродукции  врачи предпочитают заниматься медициной, а не рекомендовать будущим родителям  потенциальных сурмам, беря тем самым  на себя огромную ответственность. Главное - физическое и психическое здоровье суррогатной матери, способность выносить беременность и родить здорового ребенка.

      В обязательном порядке кандидатка в  сурмамы должна пройти  полное обследование в соответствии с требованиями 67 Приказа Минздрава РФ (основной документ, определяющий порядок проведения программ по суррогатному материнству).

      Суррогатными  матерями могут быть женщины, добровольно  согласившиеся на участие в данной программе.

      3.Требования, предъявляемые к суррогатным матерям:

      - возраст от 20 до 35 лет;

      - наличие собственного здорового  ребенка;

      17

      - психическое и соматическое здоровье.

       4.Обследования суррогатных матерей:

      - определение группы крови и  резус-фактора;

      - анализ крови на сифилис, ВИЧ,  гепатиты В и С (действителен 3 месяца);

      - обследование на инфекции: хламидиоз,  генитальный герпес, уреаплазмоз,  микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев);

      - общий анализ мочи (действителен 1 месяц);

      - клинический анализ крови + свертываемость (действителен 1 месяц);

      - биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);

      - флюорография (действительна 1 год);

      - мазки на флору из уретры  и цервикального канала и степень  чистоты влагалища (действительны  1 месяц);

      - цитологическое исследование мазков  с шейки матки;

      - осмотр терапевта и заключение  о состоянии здоровья и отсутствии  противопоказаний к вынашиванию  беременности (действителен 1 год);

      - осмотр и заключение психиатра  (однократно);

      - общее и специальное гинекологическое  обследование (перед каждой попыткой  индукции суперовуляции).

      Противопоказания  для проведения ЭКО и ПЭ в программе "Суррогатное материнство" и  объем обследования супружеской  пары такие же, как и при проведении ЭКО.

      Программа "Суррогатное материнство" проводится по следующему алгоритму:

      - выбор суррогатной матери;

      - синхронизация менструальных циклов;

      - процедура экстракорпорального оплодотворения с переносом

      18

эмбрионов в полость матки суррогатной  матери. 

      Теоретическая задача:

      Бездетная пара дала в газету объявлению по поиску суррогатной матери. На объявление откликнулось две женщины. Первая - студентка института 19 лет в анамнезе здорова, и женщина 25 лет, в анамнезе 2 аборта, 1 выкидыш, детей нет. Какая  из женщин может стать суррогатной  матерью у этой пары?

      Ответ: ни одна из этих женщин не отвечает требованиям, предъявляемым суррогатным матерям.

      Первая  женщина – не достигла 20летия  и не имеет детей.

      Вторая  – в анамнезе 2 аборта, детей нет.

        Требования, предъявляемые к суррогатным матерям:

      - возраст от 20 до 35 лет;

      - наличие собственного здорового  ребенка;

      - психическое и соматическое здоровье. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

19

Библиография:

                                         Нормативно-правовые акты: 

1. Основы законодательства Российской Федерации 
   об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
2. Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ (ст.47-53)
3. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 
   "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия"
4. Правовые основы медицинского вмешательства в репродуктивную деятельность человека (искусственное оплодотворение) (Г.Р. Колоколов, "Медицинское право", N 2, II квартал 2005 г.
5. Правовые аспекты суррогатного материнства. Ю.В.Павлова - -ст.преподаватель кафедры медицинского права МММ им. И.М.Сеченова; С.И.Поспелова – ст.преподаватель кафедры медицинского права// Научные труды 2 Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Россия, Москва, 13-15 апреля 2005 г./ Под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д.Сергеева.
6. Королев Ю.А. Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации - М.: "Юридический Дом "Юстицинформ", 2003