Прививка от туберкулеза: эффективность, возможные побочные реакции

Прививка от туберкулеза: эффективность, возможные побочные реакции

 

Туберкулез  убивает больше людей в мире, чем  любая другая инфекция. По современным  оценкам в наше время, туберкулезом заражено примерно 1,6 миллиардов людей  во всем мире. Прививка от туберкулеза является одним из средств профилактики этой опасной болезни. Сразу отметим, что прививка от туберкулеза не предоставляет стопроцентной защиты от данной инфекции, однако это единственное доступное средство профилактики туберкулеза существующее на данный момент.

В большинстве  случаев осложнения после введения прививки БЦЖ появляются при ее неправильном введении. При подкожном введении прививки от туберкулеза (вместо внутримышечного  введения), может развиться местная  кожная инфекция, которая в некоторых случаях распространяется к местным лимфатическим узлам, вызывая гнойный лимфаденит. У детей с врожденными нарушениями работы иммунной системы возможно развитие БЦЖ инфекции.

 

Что такое  туберкулез?

Туберкулез  это заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis (бацилла Коха). Обычно, инфекция атакует легкие. У людей с ослабленным иммунитетом и у детей туберкулез может протекать в особо тяжелых формах.

Туберкулез  передается воздушно-капельным путем (тесный контакт, чихание, кашель, и т.д.). В некоторых случаях, инфицированный человек не болеет до тех пор, пока не ослабеет его иммунитет и у бактерий появятся благоприятные условия для размножения. Поэтому, человек может заболеть спустя месяцы и даже годы после контакта с источником инфекции. Подробнее о туберкулезе и его лечении читайте в разделе Туберкулез.

 

Прививка  против туберкулеза (БЦЖ)

Прививка  против туберкулеза, известная под  названием БЦЖ (BCG – бацилла Коха Женера) была создана еще в начале 1920 годов ученым Женером, который получил ослабленную культуру бацилл Коха путем выращивания их в неблагоприятной среде. Такие микробы при введении в организм не могли провоцировать болезнь, но способствовали развитию иммунитета.

В настоящее  время, вакцина против туберкулеза  делается из ослабленных бактерий Mycobacterium bovis. Эти бактерии, по структуре похожи на человеческий штамм, что позволяет иммунной системе вырабатывать антитела против Mycobacterium tuberculosis. Прививка БЦЖ считается одной из самых несовершенных прививок, но, к сожалению, на данный момент более эффективной профилактической меры против туберкулеза не существует.

 

Эффективность прививки БЦЖ

Прививка  от туберкулеза считается эффективной  против тяжелой формы туберкулеза, которой болеют, в основном дети меньше 5 лет (милиарный туберкулез), но не является очень эффективной против самой распространенной формы туберкулеза, которой болеют взрослые (очаговый инфильтративный туберкулез). Общая эффективность прививки БЦЖ составляет около 85%.  По этим причинам, а также благодаря меньшей распространенности болезни, в развитых странах, прививка БЦЖ ставится только некоторым группам людей (например, детям, которые контактируют с больными туберкулезом), и не входит в национальный план иммунизации.

Эти два  фактора: относительно невысокая эффективность прививки против заражения туберкулезом и отказ от плановой иммунизации против туберкулеза в некоторых странах, используются часто так называемыми «противниками» прививок для различного рода спекуляций. Однако, необходимо правильно истолковать существующие факты и данные. Относительно БЦЖ важно понять следующие вещи:

 

Прививка  от туберкулеза не всегда (в 85% случаев) защищает от инфицирования, однако является эффективной против тяжелых форм туберкулеза. Если принять во внимание тот факт, что туберкулез тяжело и не всегда эффективно лечится, и лекарства, использованные против туберкулеза плохо переносятся организмом, а тяжелые формы туберкулеза представляют высокую угрозу для жизни (особенно у маленьких детей), эти 85% случаев защиты против заболевания представляют для общества в целом очень большую важность.

 

Даже в развитых странах иммунизация  против туберкулеза проводится в  группах повышенного риска. В  Российской Федерации, согласно данным ВОЗ на 2007 год, туберкулезом болели 115 человек из 100 000 (всего в России были зарегистрированы 164 000 больных  туберкулезом, из которых 25 000 умерли). Также, важно отметить, что в развитых странах, где отменили плановую вакцинацию против туберкулеза, болеют, чаще всего пожилые люди. В России же, пик заболевания приходится на возраст 25-40 лет. В таких условиях, не может быть речи о группах риска, так как практически все население страны попадает в группу риска.

 

Кому ставится прививка от туберкулеза?

Согласно национальному календарю  профилактических прививок БЦЖ ставится всем новорожденным, на 3-7 день после  рождения. В 7 лет проводится первая ревакцинация, а в 14 лет вторая ревакцинация против туберкулеза.

Ревакцинация против туберкулеза  проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям (с отрицательной пробой Манту).

После введения БЦЖ (БЦЖ-М) другие прививки проводятся с интервалом не менее 1 месяца (см. Противопоказания для прививок).

 

Противопоказания для введения БЦЖ

 

Прививку БЦЖ нельзя ставить  в следующих случаях:

 

Прививка  от туберкулеза не вводится пациентам  с пониженным иммунитетом (например ВИЧ инфицированным людям или пациентам).

Во время  беременности. Хотя не были выявлены отрицательные  действия БЦЖ на развитие плода при  введении прививки во время беременности, не было проведено достаточно исследований для подтверждения безопасности прививки. Поэтому, во время беременности прививку против туберкулеза вводить не рекомендуется.

Другие  противопоказания включают появление  серьезных побочных реакций после  введения предыдущей дозы БЦЖ и инфицирование  туберкулезом.

 

Риски, и  осложнения связанные с прививкой БЦЖ

Прививка  от туберкулеза является самой распространенной прививкой в мире, с наименьшими  зарегистрированными побочными  эффектами, при условии правильного  введения и использования качественной вакцины. Ниже представлены наиболее распространенные побочные реакции на БЦЖ:

 

Язвочка на месте инъекции

На месте  внутрикожной инъекции БЦЖ образуется очаг воспаления (язвочка) который долгое время не заживает. Язвочка размерами  до 1 см. считается нормальной реакцией на прививку БЦЖ.

Редко, у детей с повышенной чувствительностью к туберкулину размеры язвочки могут превышать 1 см, однако и в таких случаях язвочка не требует никакого лечения и закрывается в течение нескольких недель.

Что предпринять? Язвочки, которые образуются на месте  введения прививки против туберкулеза, не требуют никакого лечения. Место прививки БЦЖ можно мочить водой (после прививки можно купать детей).

 

Подкожные или внутримышечные абсцессы

Возникновение подкожных или внутримышечных абсцессов (гнойников) после введения БЦЖ возможно только при нарушении техники введения прививки (в тех случаях, когда прививку вводят не внутрикожно, а под кожу или внутримышечно).

Абсцессы  после БЦЖ возникают через 4-6 недель после прививки и проявляются  в виде более или менее болезненных  припухлостей, на месте инъекции, на котором так и не образовалась кожная язвочка. Часто инфекция из абсцесса распространяется в соседние лимфатические узлы (лимфаденит), которые сильно воспаляются и увеличиваются в размерах.

Что предпринять? При подозрении на образование абсцесса или лимфаденита после БЦЖ ребенка следует как можно скорее показать врачу. Возможно, ему понадобится хирургическое лечение.

 

Распространенная  БЦЖ инфекция

Распространенная  БЦЖ инфекция возникает примерно в 1 случае на миллион прививок, однако протекает очень тяжело и может привести к смерти.

Такая реакция  организма на БЦЖ ни в коем случае не является следствием агрессивности  прививки, а возникает в результате врожденного нарушения работы иммунной системы ребенка, получившего прививку.

Что предпринять? При подозрении на БЦЖ инфекцию (плохое самочувствие ребенка, температура, снижение веса) следует как можно скорее обратиться к врачу.

 

Важным  моментом в профилактике серьезных  осложнений БЦЖ является соблюдение Противопоказаний и предосторожностей при вакцинации.