Автор: Пользователь скрыл имя, 22 Ноября 2012 в 18:26, реферат
Приобретенные пороки клапанов сердца - это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики.
Более половины всех приобретенных пороков сердца приходится на поражения митрального клапана и около 10–20% — аортального клапана
Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм,
реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис.
2.2. Двустворчатые механические искусственные клапаны
Клапан Сант Джуд Медикал - Регент
Клапаны корпорации St. Jude Medical: SJM Regent Valve и SJM Masters Series Valve. Regent - самый распространенный в мире механический протез. Это "золотой стандарт" МИКСов, с которым сравниваются все другие модели. Износоустойчивость - сотни лет. Выпускается с 1977 г., а 21.01.2000 г. был имплантирован миллионный образец.
Клапан МедИнж
Лучшим отечественным клапаном мирового класса являются клапаны завода МедИнж в г. Пенза. Створки и их опоры делаются из углеситалла, жесткость усиливается титановым кольцом. Для фиксации швов кольцо одето полиэфирной манжеткой. В процессе работы кольцо со створками свободно вращается относительно центральной оси, что обеспечивает постоянное омывание элементов клапана протекающей кровью и практически исключает тромбообразование на протезе.
Нельзя не отметить, что в процессе изготовления створки полируются с шероховатостью менее 0,05 мкм. Гарантируется долговечность клапана не менее 20 лет, а прогнозируемая - свыше 100 лет. Всего уже имплантировано 5399 клапанов МедИнж, в т.ч. в 2001 г. - 2109. Кроме РФ, данный клапан запатентован в США, награжден Гран-При и Золотой медалью с отличием на Всемирном Салоне "Брюссель-Эврика - 95"
МИКС Карбомедикс (Carbomedics) выпускается с 1986 г. по настоящее время
Биологические искусственные клапаны сердца (БИКС) - гетеро- (ксено) клапаны
1. Опоросодержащие (Stented)
Клапан Карпентье-Эдвардса
Клапан Карпентье-Эдвардса (Carpentier-Edvards)
производится корпорацией Бакстер
с 1975 г. по настоящее время. Кобальто-никелевое
кольцо, к которому крепятся свиные
клапаны, по краю "одето" дакроном.
Чтобы уменьшить антигенность гетеротканей,
клапан обрабатывают глютаровым альдегидом.
Альтернативой свиному является перикардиальный
клапан тех же Карпентье-Эдвардса, долговечность
которого достигает 12 лет.
Биологический перикардиальный клапан Карпентье-Эдвардса
2. Безопорные
Клапан Торонто
Клапан Торонто (St. Jude Toronto) - единственный из всех биоклапанов, выпускаемых фирмой Сант Джуд Медикал и продаваемый в США. Клапан Торонто создал д-р Тирон Д. (Tyrone D.) в Торонто (Канада). Безопорные клапаны расширяют возможности для кровотока и гемодинамики (нет опорного кольца, суживающего вход). При замене корня аорты коронарные артерии вшиваются в специально проделываемые отверстия в клапане.
Безопорный свиной клапан Фристайл (Freestyle) фирмы Медтроник