Питание при диабете

Ребенок должен чувствовать  себя полноценным членом семьи. В  противном случае у него развиваются  обидчивость, раздражительность, замкнутость, нарушения сна, угнетенное состояние, что отрицательно скажется на его  поведении в семье, успеваемости в школе, взаимоотношениях с товарищами.

Если нарушается режим  питания ребенка и нерегулярно  или с неправильной дозировкой вводится инсулин, это приводит к отрицательному влиянию на интеллектуальное развитие ребенка. Нередко изменения интеллекта могут быть необратимыми.

Помните!

Тщательное лечение и  введение адекватных соответствующей  диете доз инсулина являются главными в обеспечении нормального развития ребенка!

В жизни человека могут  встретиться самые разные эмоциональные  и физические нагрузки, инфекции, вынужденные  отклонения от диеты и режима физической нагрузки и пр. Поэтому больной  сахарным диабетом и его ближайшие  родственники, родители больного ребенка  должны быть теоретически и практически  подготовлены в вопросах сахарного  диабета, уметь всегда принимать  правильные решения. Хотя такая подготовка не исключает необходимости обращаться к врачу.

После выявления сахарного  диабета у ребенка (равно как  и у взрослого) врач обязан выдать больному паспорт или карточку больного сахарным диабетом, где записываются индивидуальные рекомендации по назначенной  диете и дозы сахароснижающих препаратов.

Пользуясь таблицами и  рекомендациями (приведенными выше) по взаимозаменяемости продуктов, больной (его родители, если это ребенок) может регулировать питание, не выходя за пределы данных рекомендаций.

5.6. Разгрузочные  дни для больных сахарным диабетом  и ожирением

При лечении больных сахарным диабетом и ожирением обязательным является соблюдение субкалорийной диеты, при которой обеспечен отрицательный энергетический баланс.

Если снижение веса происходит менее 0,5 кг в неделю, то 1-2 раза в  неделю следует проводить разгрузочные дни с определенным количеством  продуктов на день. Это может быть употребление в течение дня 1-1,5 кг яблок, либо 1,5-2 кг свежих огурцов, либо 600 г нежирного творога, может быть 200 г нежирного творога и 500 мл кефира, либо 300 г вареного нежирного мяса и 200-300 г свежих овощей (кроме картофеля), либо 200 г риса и 500 г яблок.

Применяются также овсяные  дни (200-250 г овсяных хлопьев или 150-200 г овсяной муки, вареные на воде без соли); овсяно-овощные (200-250 г овсяных хлопьев и 500-600 г овощей, бедных углеводами, по 250-300 г на обед и ужин).

В разгрузочные дни пищу необходимо принимать 5-6 раз в день. Необходимо учесть, что разгрузочные дни показаны только при условии, если в остальные дни недели больной  соблюдает диету, обеспечивающую отрицательный  энергетический баланс.

Помните!

Не следует проводить  разгрузочные дни несколько раз  кряду. В дни пищевой разгрузки  по рекомендации врача дозу инсулина или сахароснижающих таблеток следует уменьшать (до половины вводимой!) для предупреждения гипогликемии!

При сахарном диабете голодание, в том числе и при ожирении, противопоказано!

8. Основные заповеди  диабетика

Сахарный диабет - это  болезнь, предъявляющая высокие  требования к больным, которые хотят  жить и чувствовать себя нормально. Знания и навыки - это необходимая  вещь для больных, получающих инсулин. Они позволяют чувствовать себя в любой ситуации если не свободно, то хотя бы уверенно.

Вам необходимо иметь представление  о характере вашего заболевания  и его возможных последствиях. Полезно пройти обучение в диабетическом  центре. Вам необходимо разбираться  в лекарственных препаратах, назначаемых  вам врачом.

Вы должны придерживаться четкого расписания ввода инсулина или приема таблеток и приема пищи - в смысле времени приема, количества и состава приищи. Все неординарные ситуации, нарушающие ваш обычный  режим (дальняя поездка, визит в  гости или в театр, физическая нагрузка), должны быть заранее обдуманы и спланированы. Во всех этих случаях  вы должны четко представлять, где  вы примете таблетку или сделаете укол, где и что съедите.

Диабетики, находящиеся на инсулине, должны постоянно носить с собой еду для предотвращения гипогликемии. Состав этой «пищевой аптечки» таков:

- десять кусочков сахара;

- бутылка лимонада (пепси,  фанта и т.д.) или сладкого чая  емкостью 0,5 литра;

- одно-два яблока;

- сладкое печенье 150-200 грамм;

- бутерброды на черном  хлебе - не менее двух.

Помните!

1. Диабетик, получающий инсулин  извне, никогда не должен быть  голодным; для такого диабетика  голод - признак гипогликемии, то  есть крайней опасности!

2. Диабетику не рекомендуется  переедать; он должен учитывать  съеденное - как количество, так  и способность различных продуктов  повышать сахар в крови.

Вы должны разбираться  в свойствах продуктов, знать, какие  из них содержат больше углеводов, а  какие больше белков, жиров и балластной клетчатки. Вы должны знать, с какой  скоростью тот или иной продукт  повышает уровень глюкозы в крови  и как этот процесс зависит  от консистенции продукта и его температуры (для сравнения: чистый сахар, теплый лимонад, яблоко, мороженое, холодное молоко, кусок черного хлеба, капуста).

Вы должны уметь пользоваться сахарозаменителями и готовить специальные  диабетические блюда. Вы должны придерживаться диеты и уметь пересчитывать  все съеденное в условные хлебные  единицы (ХЕ) или в килокалории. Вы должны тщательно планировать любые  физические нагрузки, начиная от легких (небольшая уборка квартиры, прогулка) до тяжелых - перенос тяжестей в течение  трех-четырех часов, интенсивные  занятия спортом.

9. Сахарный диабет. Физические нагрузки и питание

Физические нагрузки являются главной причиной гипогликемии - в  равной степени при диабете I и II типов. Физическая нагрузка охватывает обширный круг действий, от километровой пешеходной прогулки, легкой утренней зарядки и небольшой уборки в  квартире до бега на марафонскую дистанцию, разгрузки вагона с цементом или  участия в футбольном матче на чемпионате мира.

Количество потраченной  энергии будет зависеть от многих факторов:

- совершаете ли вы прогулку  в палящий зной или при прохладной  погоде;

- гуляете ли вы летом  или зимой (зимой вы одеты  в тяжелое пальто, тонете в  рыхлом снегу, и затраты энергии  будут выше);

- идете вы быстро или  медленно;

- несете ли что-нибудь  с собой и каков вес ноши.

В зависимости от этих обстоятельств  энергетические затраты будут существенно  меняться, а как в точности - сказать  очень трудно. Можно отметить лишь один бесспорный факт: что затраты  энергии (а следовательно, и вероятность  гипогликемии) зависят не только от времени нагрузки, но и от ее интенсивности. Кроме того, вероятность гипогликемии связана с рядом других факторов: при каком значении сахара в крови  вы начали работать (или, например, гулять), что и сколько вы перед этим съели, какова тренированность вашего организма.

Физические нагрузки делятся  по самому важному принципу: плановые это нагрузки или внештатные.

Плановая нагрузка - такая, которую вы получаете ежедневно, и под нее нормированы ваш  режим, ваше питание и дозы инсулина или сахароснижающего препарата. Плановая нагрузка не столь страшна, ибо в данном случае вы знаете, когда надо поесть, сколько съесть углеводов, сколько ввести инсулина.

Внештатные нагрузки - это  нагрузки, которые связаны с ношением незапланированных тяжестей, бегом, длительной поездкой, генеральной уборкой  квартиры, длительной работой на даче и др. Любая из них может привести к гипогликемии. Поэтому всякая внештатная нагрузка, по возможности, должна быть заранее спланирована; вам необходимо предотвратить риск гипогликемии, съев нужное количество углеводов.

Ниже представлена корректировка  физической нагрузки.

Таблица 4

Планирование физической нагрузки при сахарном диабете первого  типа

Исходный уровень сахара крови (ммоль/л)	Рекомендации
	Инсулин	Питание
КОРОТКИЕ НАГРУЗКИ
4,5	Дозу не менять	Съесть 1-4 ХЕ перед нагрузкой
5-9	Дозу не менять	Съесть 1-2 ХЕ перед нагрузкой  и по одной ХЕ - каждый час нагрузки
10-15	Дозу не менять	Ничего не есть во время  нагрузки и после нее
Более 15	Физическая нагрузка запрещена
ДЛИТЕЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ
4,5	Уменьшить дозу инсулина на 20-50 % от суммарной суточной дозы	Съесть 4-6 ХЕ перед нагрузкой  и проверить уровень сахара в  крови через час. Начинать длительную работу при сахаре 4,5 не рекомендуется
5-9	То же самое	Съесть 2-4 ХЕ перед нагрузкой  и по 2 ХЕ - каждый час нагрузки
10-15	То же самое	Есть только по одной ХЕ каждый час нагрузки
Более 15	Физическая нагрузка запрещена

Данная таблица носит  приблизительный характер, но она  позволяет хотя бы ориентироваться  в том или ином случае. Ее могут  использовать и больные сахарным диабетом второго типа - с поправкой  на то, что при длительных физических нагрузках им следует снижать  дозу сахароснижающего препарата, а не инсулина.

Если физическая нагрузка носит плавный характер, то дополнительные углеводы нужно вводить с хлебом, кашей, яблоками; если физическая нагрузка отличается высокой интенсивностью - с сахаром, соком, лимонадом. Учтите еще одно обстоятельство - результат  физической нагрузки может сказаться  через час, два, три, так что в  этот период необходимо «ловить» признаки гипогликемии. Ни в коем случае нельзя сочетать физическую нагрузку и прием  спиртного ни до, ни после, ни во время  работы.

Любые тяжелые физические нагрузки, спортивные мероприятия должны быть спланированы так, чтобы за одну-две  минуты вы могли добраться до сахара, лимонада или сока - на случай гипогликемии.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть, что диетическое питание  при сахарном диабете составляет основу лечения всех форм заболевания. Диета - важнейший метод компенсации  сахарного диабета.

Будьте здоровы!