Онкологические заболевания

  Боль  пpи pаке может быть остpой или  хpонической. Остpая боль  обычно возникает вследствие pазpушения тканей оpганизма и имеет небольшую пpодолжительность.  Такая боль воздействует на неpвную систему  и может вызывать опpеделенную pеакцию оpганизма (напpимеp,  в виде учащенного сеpдцебиения - тахикаpдии). Если пpичина боли установлена, ее можно с успехом лечить и даже полностью ликвидиpовать.

  Хpоническая  же  боль,  как  следует  из названия,  пpодолжается долго, обычно более 3 месяцев.  Поскольку патологический  очаг  не  исчезает, неpвная система постепенно пеpестpаивается и пеpестает отвечать на него выpаженной pеакцией,  но пpи этом pазвивается депpессия,  тpевога и бессонница.

  Пpичины  боли

  Веpоятность появления  болей и их выpаженность  у больных pаком зависит от многих фактоpов, сpеди котоpых - pасположение опухоли, стадия заболевания и местонахождение метастазов.  Боль может быть pезультатом как самого заболевания, так и вмешательства в его ход пpи помощи некотоpых необходимых  методов лечения.  Типичные пpичины появления боли вследствие влияния самой опухоли - метастатическое поpажение костей, сдавление  или пpоpастание неpвов,  вовлечение внутpенних оpганов (напpимеp, кишечника) с pазвитием его непpоходимости. Все методы, пpименяемые для лечения опухолей,  также могут вызвать болевой синдpом.  Кpоме того, у больных pаком могут быть хpонические боли, не связанные непосpедственно с этим заболеванием и имевшие место еще до его начала.

  Каждый  больной  воспpинимает  боль по-pазному,  и это зависит от таких фактоpов, как возpаст, пол, поpог болевого воспpиятия, наличие болей в пpошлом и дpугого.  Психологические особенности, такие как стpах, беспокойство и увеpенность в неизбежности смеpти также  могут  влиять  на воспpиятие боли.  Бессонница,  усталость и тpевога снижают болевой поpог, а отдых, сон и отвлечение от болезни повышают его.

  Диагностика боли

  Разностоpоннее  исследование pазных типов болей  позволило  pазpаботать целый pяд методов лечения боли.  Полное обследование пациента включает выяснение таких хаpактеpистик,  как локализация (pасположение) болевых ощущений, интенсивность, наличие фактоpов, влияющих на боль, поведение человека на фоне боли, психологические паpаметpы (напpимеp, убеждения, фактоpы  окpужающей обстановки),  влияние боли на человека, эффективность лечения,  пpименяемые больным пpиемы боpьбы с болью. Было pазpаботано большое количество методов для анализа боли, начиная от пpостого описания больным своих ощущений до систем  опpоса,  собиpающих  детальную инфоpмацию. Анализ хpонической боли значительно улучшается пpи ведении своеобpазных дневников,  в котоpых фиксиpуется описание боли эффект  pазличных лечебных сpедств.  Hекотоpые медицинские учpеждения, специализиpующиеся в этой области,  имеют на  вооpужении  целый  набоp сpедств для обследования пациента и анализа хаpактеpа болей.

  Лечение боли

  Цель  такого  лечения  состоит  не пpосто в избавлении от боли,  но и в поддеpжании ноpмального качества жизни.  Все методы лечения напpавлены либо на устpанение пpичины, либо на изменение воспpиятия боли.

  Hесмотpя  на все pазнообpазие способов  боpьбы с болью,  их можно pазделить на две гpуппы:  лекаpственные и нелекаpственные. Пеpвые пpедполагают пpименение обезболивающих сpедств и дpугих пpепаpатов,  усиливающих их действие и влияющих на "психологический фон" больного и воспpиятие боли. Hелекаpственные способы включают pазличные "поведенческие" пpиемы, лучевую теpапию, хиpуpгическое лечение, невpологические и нейpохиpуpгические методы и психотеpапию, напpавленную на улучшение самочувствия и оценку эффективности лечения с возможной его коppекцией.  Всвязи со сложностью пpоисхождения болей пpи pаке успеха в лечении часто можно добиться только пpи сочетании описанных сpедств.

  Лечение таких болей у пожилых пациентов  тpебует  особого  подхода.  У этих больных повышен pиск побочных pеакций на лекаpства,  так как всасывание,  пpеобpазования в оpганизме и выведение лекаpственных веществ значительно изменяется с возpастом. 

10. Опухолевые  заболевания бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей, очень медленно растет и легко поддается лечению. некоторые доброкачественные опухоли иногда озлокачествляются: темное пигментное пятно может превратится в самую злокачественную опухоль – меланому; полип желудка – в рак.

  Для злокачественных опухолей характерны: отсутствие капсулы, неудержимый рост с прорастанием в соседние ткани, метастазирование (перенос опухолевых клеток с током лимфы или опухоли  на том же месте после ее удаления), кахексия (общее истощение).

  Злокачественные  опухоли из эпителиальной ткани  называют раком, а из соединительной – саркомой.

  Степень тяжести злокачественного опухолевого  процесса принято обозначать стадиями. Стадия I – небольших размеров поверхностная  язва или опухоль, не прорастающая в глубжележащие ткани и не сопровождающаяся пораженном близлежащих региональных лимфатических узлов. Лечение, проводимое в этой стадии, наиболее успешно.

  Во II стадии опухоль уже прорастает окружающие ткани, имеет небольшие  размеры и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Малая подвижность и крупный размер опухоли наряду с поражениями региональных лимфатических узлов характерны для III стадии заболевания. В этой стадии еще возможно провести лечение, особенно с помощью комбинированных методов, но результаты его хуже, чем в I и II стадиях. В IV стадии имеется обширное распространение опухоли  с глубоким прорастанием в окружающие ткани с метастазами не только в региональные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы, выраженная кахексия. В этой стадии только у небольшого числа больных химиотерапевтический и лучевой методы лечения позволяют добиться длительно клинического эффекта. В остальных случаях приходится  ограничиваться  симптоматическим или паллиативным лечением. Только при своевременном распознавании злокачественных опухолей можно рассчитывать на успех лечения, иначе прогноз становится крайне неблагоприятным.

  Существует  группа заболеваний, на фоне которых  чаще всего  возникают злокачественные  опухоли, - это так  называемые предраковые состояния. Рак языка или губы развивается чаще всего на местах белых пятен или длительно не заживающих трещин слизистой оболочки; рак легкого – на месте хронических воспалительных процессов, а рак шейки матки – на месте ее эрозии. В начальных стадиях некоторые формы  рака протекают почти бессимптомно, и больные часто не обращаются за врачебной помощью. Так, рак молочной железы в начальной стадии представляет собой лишь небольшой узелок, который иногда не дает никаких ощущений и обнаруживается случайно. 
 
 
 
 
 

11. Чем будет знаменательна  «увлекательная стадия»  лечения рака?

  Несмотря  на то, что ведущие специалисты  прогнозируют нескорое решение в  борьбе с одним из страшных монстров человечества – онкологическими  заболеваниями, все с нетерпением  ждут, когда же, наконец, ученым удастся подобраться к раскрытию тайны рака и найти эффективные средства лечения. А может это случится раньше, чем предполагают ученые?

  В такой сложной ситуации любое  положительное сообщение – это  свежий глоток воздуха. Поэтому не осталось без внимания новое сообщение «Лечение рака входит в "увлекательную стадию"», которое появилось на сайте Media International Group. Это сообщение публиковалось и на сайте Medlinks.

  Сэр Дэвид Лейн, ведущий ученый британского  Института исследования рака, заявил, что в ближайшем будущем мир станет свидетелем радикального изменения в подходе лечения рака и создания нового поколения противоопухолевых лекарств. По его словам, "Сегодня разрабатываются новые и перспективные виды медикаментов, это выглядит очень многообещающим. Те открытия, которые были сделаны лет 25 назад, сегодня формируют нашу медицину. С новыми препаратами произойдет аналогичное. Было бы неправильным зря обнадеживать пациентов в том, что такие лекарства появятся в очень короткий срок, это было бы невообразимо. Однако лет через 10-20 такие медикаменты появятся".

  И в заключение Дэвид Лейн предположил, что скоро рак станет болезнью, которая не будет больше являться основной причиной смерти человека. Наверное, это предположение небезосновательно. Не секрет, что многие интуитивно, даже если сегодня нет решения, чувствуют, что в скором времени ситуация изменится.

  Материал  действительно обнадеживающий. Но так  ли это на самом деле? Начальные  высказывания Дэвида Лейна привнесли  порыв радости и выглядели обещающе. Возникло ожидание увидеть что-то совершенно новое, ибо то, что делали исследователи до сих пор, никаких надежд на решение проблемы рака не давали и пока не дают. Наоборот, все эксперты заявляют, что необходим совершенно новый подход. А в чем он заключается? Отвечать на этот вопрос не торопятся.

  В сообщении честным есть то, что, несмотря на такое убедительное начало, Дэвид  Лейн не пытается обнадежить пациентов  и говорит о том, что медикаменты  появятся нескоро. В этом ученому  необходимо отдать должное.

  Ситуация  в онкологии действительно неутешительная, и с такими высказываниями в отношении  ближайших прорывов в онкологии  необходимо быть осторожным. Человек, который далек от рака, на такие  сообщения смотрит довольно спокойно. А пациентами аналогичные сообщения воспринимаются трудно, каждый ждет, что может для него уже сегодня найдется решение.

  Факты убедительно доказывают, что уже  более ста лет ученые надеются найти решение рака за 10-30 лет. В  этом нетрудно убедиться, если посмотреть сообщения и статьи специалистов за прошедшие годы. Но все пока остается на стадии – тайна рака продолжается оставаться недосягаемой. Всегда лучше, правда, хоть и горькая. Пока классическая медицинская наука не знает чего-либо такого, что могло бы пролить свет на тайну рака. Поэтому она не может дать для клиники и для пациента средств излечения от рака. Не имеет материала и фармацевтика, которая должна выпускать средства излечения.

  Сэр Дэвид Лейн говорит об открытиях, которые были сделаны лет 25 назад. Безусловно, что эти открытия формируют медицину. Но, смогут ли эти открытия дать что-либо новое в разработке эффективных лекарств? Нет, нет и нет. Опять-таки, достаточно взглянуть на прошлый материал, чтобы сделать такой вывод. Неоднократно, особенно начиная с 50 годов прошлого столетия, эксперты говорили о том, что революция в онкологии не за горами, что рак будет уничтожен в ближайшее время, что найдено новое средство и т.п. А ситуация нисколько не изменилась, а если говорить точнее, по некоторым позициям онкологические заболевания наступают с новой силой.

  Опираясь  на открытия, о которых говорит  Дэвид Лейн, фармацевтика уже давно  разрабатывает и осваивает новые  препараты для излечения. И именно в этой отрасли медицины возникают  значительные убытки от такой деятельности. Все больше и больше новых препаратов не доходит до клиники из-за присутствия значительных побочных эффектов. И эта тенденция продолжается. Хочу обратить особое внимание на то, что речь идет о препаратах, действие которых направлено на ликвидацию больной клетки, патологии. Эксперты фармацевтики по факту вынуждены сегодня планировать огромные убытки на завтра. И это факт. Значит что-то не так.

  Никакого  секрета в том, почему так происходит, не существует. Многие великие ученые, в том числе и Нобелевские  лауреаты, давно признали неэффективность методов по ликвидации больных клеток и патологии. Причина одна – невозможно убрать патологическую клетку не убив или не повредив здоровую клетку. Может и можно будет избирательно в очаг доставить лекарство, но невозможно будет от его действия уберечь здоровую клетку в этом же очаге.

  Мы  не должны утешаться тем, что можно  избирательно уничтожить больную клетку. Мы не должны утешаться тем, что воздействие  на раковые гены может повредить  больную клетку без повреждения  здоровой. Мы пытаемся все больше и глубже продвигаться в геном, надеясь, что это позволит получить положительный результат. Но, увы, точно такой же геном имеет и здоровая клетка.

  Безусловно, глубокое изучение патологической клетки необходимо сегодня и в будущем. Но оно необходимо для решения иной задачи, а не в поиске ответа на вопрос о возникновении и развитии заболевания. Без ответа на этот вопрос найти эффективное средство не возможно. Двигаясь в направлении глубокого изучения патологии ничего найти, не удастся, как и не удавалось это сделать до сих пор. И жизнь нам убедительно показывает – чем глубже мы продвигаемся в больную клетку, тем дальше мы уходит от истины заболевания. 

  Наше  право выбирать тот или иной путь и следовать по нему. Мы зашли  в тупик и продвигаемся дальше. Нельзя говорить о новом подходе, если вообще не предпринимать попытки изначально выйти из тупика. Такое решение знают все, но почему-то в медицине продолжают следовать дальше вглубь тупика.

  Мы  пытаемся заменить или ликвидировать  патологию стволовыми клетками, а итоге столкнулись с превращением стволовых клеток в раковые. Только одно это нам четко подсказывает, что патологическая клетка не причем, и замена клеток ничего не дает и не даст!!! Здесь, как и во многих иных феноменах, кроется подсказка в раскрытии тайны рака.

  А были ли существенные открытия в медицине за последние 25, 50 и более лет назад, которые бы позволили подобраться  к тайне заболевания? Мое мнение может вызвать массу возражений. Но правду необходимо сказать. Существенные открытия действительно были сделаны по изучению патологии на разных стадиях ее развития. И это действительно серьезная и необходимая работа. Но вот в области тайны рака пока не удалось сделать ни одного открытия, которое раскрыло бы тайну этого заболевания. И это неумолимый факт. Есть достаточно много различных предположений, которые таковыми и остаются. Если бы было бы наоборот, то рак не был бы проблемным заболеванием.

  Зачем себя тешить надеждами, если ученые прекрасно  знают, что больная клетка – это  только один из конечных результатов заболевания. Никто не станет отрицать общеизвестного факта, что на стадии заболевания, когда возникает больная клетка или здоровая клетка превращается в больную, до сих пор перед медициной стоит масса основополагающих феноменов, которые пока не раскрыты. Поэтому необходимо помнить всегда, что патология это только исход определенного процесса заболевания, а не сам процесс.