Охраны здоровья человека

Введение.

 

Проблема охраны здоровья человека в настоящее время  продолжает оставаться приоритетной для  ряда государственных, муниципальных  структур и, конечно, общественности. Главным  результатом социальных реформ здравоохранения  города Георгиевска явилось то, что отрасль продолжает действовать как единая система, обеспечивающая максимально возможный уровень качества медицинской помощи. Это способствует преодолению негативных тенденций в состоянии здоровья населения, улучшению демографических показателей.

Основная цель здравоохранения – обеспечение высокого уровня охраны и улучшения здоровья населения.

Вакцинопрофилактика - обязательное государственное мероприятие для  предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной  экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок

Проведение профилактических прививок направлено на борьбу с инфекционными  заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Организация иммунопрофилактики предполагает осуществление комплекса  мероприятий по обеспечению вакцинами  и анатоксинами, их транспортировке  и хранению, учету всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками, организацию и проведение прививок, а также учет эффективности вакцинации.

Научные основы иммунопрофилактики состоят в подборе соответствующего медицинского иммунобиологического препарата, разработке оптимальных схем и методов вакцинации, определении групп населения, подлежащих вакцинации, установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных медицинских иммунобиологических препаратов в календаре прививок.

В настоящее время вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний и на выработку искусственного активного иммунитета, обеспечивает невосприимчивость к инфекциям.

Яркий пример – натуральная оспа, при которой массовая  иммунизация населения всего земного шара ликвидировала это опасное инфекционное заболевание. Теперь на очереди (к 2010 году) стоит устранение полиомиелита и кори, тогда как Россия  в 2002 году получила сертификат ВОЗ, как страна, свободная от заболевания полиомиелитом. Всемирная организация здравоохранения предложила расширенную программу иммунизации, цель которой резко снизить уровень заболеваемости, а затем и вовсе искоренить дифтерию, столбняк, краснуху, гепатиты А и В, клещевой энцефалит, грипп путем использования качественных современных вакцин.

 

 

Основные  показатели, характеризующие деятельность специалиста, объем выполняемой  работы, знания и умения по аттестуемой  специальности.

 

При проведении в жизнь профилактических мероприятий  на высоком качественном уровне от среднего медицинского работника требуется  высокая служебная и профессиональная дисциплина, четкое выполнение своих функциональных обязанностей. Выполнение этих обязанностей должно осуществляться не формально, а по внутреннему побуждению, чувству долга, стремлению бескорыстно делать все необходимое. 

В своей работе строго руководствуюсь функциональными обязанностями  и должностной инструкцией, законодательными документами Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача. Подчиняюсь непосредственно главной медицинской сестре поликлиники.

          Свой рабочий день начинаю  в 8-00 часов и заканчиваю в  15-30 часов.

Перед началом  приема я готовлю рабочее место, строго соблюдая санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию, оснащению, личной гигиене и одежде. Начинаю с предварительной уборки, которая проводится влажным способом с применением дезинфицирующих средств (гипохлорид натрия, нейтральный анолит) и 15-20 минутного кварцевания.

Получаю вакцину, шприцы и все необходимые материалы; обеспечиваю правильное хранение вакцины в течение рабочего дня; получаю и слежу за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности.

Перед проведением прививки проверяю наличие заключения врача  о допуске к прививке; сверяю наименование препарата на ампуле с назначением  врача, проверяю маркировку, срок годности, целость ампулы; визуально оцениваю качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин). Не подлежат использованию вакцины:

- с несоответствующими  физическими свойствами;

- с нарушением целостности  ампул;

- с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);

- с истекшим сроком  годности;

- хранившиеся с нарушением  температурного режима.

Провожу прививку в строгом  соответствии с показаниями и  противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к  вакцинному препарату, соблюдением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к вакцине.

Каждому прививаемому лицу инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.

После проведения прививки: убираю в холодильник ампулу или  флакон при многодозовой расфасовке препарата; обеззараживаю использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы; делаю  запись о проведенной прививке во всех формах учета с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности. В обязательном порядке информирую пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждаю о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдаю в это время за привитым. При необходимости участвую в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.  Факт отказа от прививок оформляю в медицинских документах с подписью пациента.

В прививочном кабинете имеются инструкции по применению всех препаратов, которые используют для  проведения прививок и противошоковой терапии.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете осуществляю строго с соблюдением санитарных правил «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов. Растворитель для вакцины храню в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней. Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц.

          В мои обязанности входит иммунизация  взрослого населения города Георгиевска  из группы риска, в которую  входят:

• медицинские работники,
• работники школ,
• работники детских дошкольных учреждений,
• работники торговли,
• работники общепита,
• работники автотранспорта,
• работники сферы обслуживания.

Также я обслуживаю рабочих предприятий, которые не имеют медицинских работников.

          В кабинете имеется картотека  форм 63, составленная по годам  рождения и в алфавитном порядке. Прививочные карты формы 63 по достижении детьми 18-летнего возраста передаются из детской поликлиники к нам. В прививочные карты я вношу все данные о прививочной работе:

• прививки против дифтерии,
• прививки против столбняка,
• прививки против туляремии,
• прививки против гепатитов,
• прививки против кори,
• прививки против сибирской язвы,
• прививки против гриппа.

Всем пациентам, получившим прививки препаратом АДС-М, выдается прививочная карточка установленного образца с указанием полученных прививок: дата, наименование препарата, доза, серия; для предоставления врачу-травматологу в случае травмы.

Контингенты подростков и взрослых, привитых против дифтерии и столбняка в 2009 году по возрастным группам:

 

 

 

№ п/п	Возрастные  группы	V1		V2		Ревакцинация                травмы
		АДС-М	АД-М	АДС-М	АД-М
1.	До 14 лет	-	-	-	-	-	61
2.	15-17 лет	-	-	-	-	-	26
3.	18-19 лет	-	-	3	-	53	15
4.	20-29 лет	66	1	62	1	579	50
5.	в т.ч.26-27 лет	-	-	-	-	161	-
6.	30-39 лет	191	5	185	5	520	19
7.	40-49 лет	179	6	173	6	548	23
8.	50-59 лет	201	2	192	2	679	13
9.	60 лет и  старше	239	5	325	5	985	27
	ВСЕГО	876	19	940	19	3451	234

          Выполнение плана профилактических прививок против дифтерии взрослым и подросткам за 2009 год:

№ п/п	Возрастные  группы	Численность группы	План на 2009 год	Привито	% выполнения  плана
1.	Взрослые  и подростки, вакцинировано всего	59121	520	959	184,4
2.	в т.ч. взрослые 18 лет и старше, вакцинировано всего	56454	520	959	184,4
3.	Взрослые  и подростки, ревакцинировано всего	59121	2435	3390	139,2
4.	в т.ч. подростки 15-17 лет	2661	-	26	-
5.	взрослые 18 лет и старше	56454	2435	3364	138,1
6.	из них  в возрасте 26-27 лет	2452	-	161	-

Выполнение  плана профилактических прививок против дифтерии взрослым и детей из групп  риска за 2009 год:

№ п/п	Социально-профессиональные группы	Состоит на учете	Подлежало иммунизации  в 2009 году	Привито в 2009 году	% выполнения плана
1.	Всего:	38763	1333	1597	119,8
2.	Медицинские работники	2087	42	51	121,4
3.	Работники ДДУ	890	31	44	141,9
4.	Работники школ и школ-интернатов	968	22	33	150,0
5.	Преподаватели ВУЗов и ср.уч.завед.	826	20	12	60,0
6.	Студенты  ВУЗов и ср.уч.заведений	5260	56	7	12,5
7.	Работники торговли	726	50	77	154,0
8.	Работники общепита	654	36	36	100,0
9.	Работники транспорта	386	20	20	100,0
10.	Другие работники  сферы обслуживания	2304	96	111	115,6
11.	Пациенты  псих. стационаров	228	-	1	-
12.	Пациенты наркологических учреждений	2248	-	8	-
13.	Лица, проживающие  в общежитиях	2402	44	46	104,5
14.	Неработающее  население трудоспособного возраста	3418	150	158	105,3
16.	Инвалиды	4428	8	8	100,0
17.	Лица в  возрасте 60 лет и старше	11936	758	985	129,9