Неотложные состояние , мероприятия первой помощи и последующего лечения

24. АЛЛЕРГОЗЫ-— различные по клинической картине аллергические поражения кожи, возникающие или в результате идиосипкразии (врожденная повышенная чувствительность) или сенсибилизации организма к тем или иным аллергенам (медикаменты, пищевые продукты, растения и др.). Чаще всего симптомокомплекс аллергозов укладывается в рамки дерматита, крапивницы, экземы (см.).

 К ним относятся:  •  Анафилактический шок• Аллергический отек• Крапивница• Синдром Рейна

Анафилактический  шок-  симптомокомплекс острого возникновения  острых тяжелых проявления аллергических  реакций немедленного типа, в основном  характеризующихся  начальным возбуждением и последующим угнетением функций  ЦНС, бронхоспазмом, резкой артериальной гипотензией.Этиология- повторное попадание в организм веществ, способных вызвать состояние сенсибилизации.  Чаще всего это лекарственные вещества: пенициллин, стрептомицин, новокаин, некоторые сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, экстракты пыльцы некоторых растений.Патогенез- заключается в сенсибилизации организма при первичном попадании в него антигена, выработки антител, часть которых фиксирует ся на различных клетках тканей. При повторном попадании в организм этого же вещества  происходит реакция с образованием  комплекса  антиген-антитело. При этом из клеток поступают в кровь в больших количествах биоактивные вещества: гистамин, брадикинин, серотонин и др.Соединение антигена с циркулирующими антителами ведёт к активации комплемента и образованию анафилактина. Лечение 6 необходимо немедленно прекратить действие аллергена, например наложить жгут на конечность в которую вводилось лек вещ-во.

Аллергический отек ( Квинке) – приступы переходящего ограниченного  отека кожи, подкожной клетчатки слизистых оболочек.Этиология и патогенез- одна из форм аллергических реакций на различные аллергены. В патогенезе синдрома основное место имеют сосудистые реакции, в первую очередь повышенная проницаемость сосудистой стенки . Клиническая картина- отек развивается остро, через несколько секунд или минут после возжействия аллергена, обычно без предвестников. Чаще вчсего возникает ограниченный отек на губах, щеках, вокруг глаз, но может быть и в любых других местах. Длительность отека- от несколько минут до нескольких часов.Лечение и профилактика- введение внутривенно 10% раствора глюконата калия, введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов.

Крапивница -  синдром, характеризующийся внезапным покраснением и быстрым исчезновением на коже, реже на слизистых волдырей и кожным зудом.Этиология и патогенез - может возникать при ожоге крапивой, укусах комаров, клопов, пчел, как проявление пищевой аллергии, при введении некоторых медикаментов: в первую очередь антибиотиков, некоторых сульфаниламидов, лечебных сывороток, вакцин.Клиническая картина характеризуется появлением более или менее многочисленных элементов кожной сыпи различной локализации, величины. Цвет пятен – бледный.

Синдром Рейна –  симптомокомплекс, характеризующийся  внезапно возникающими похолоданием и побелением пальцев рук вследствие спазма соответствующих артерий. Чаще возникает у женщин, преимущественно молодого возраста.Этиология и патогенез-  нарушение функции сосудодвигательных центров, расположенных в различных отделах вегетативной нервной системы .

Клиническая картина- для данного синдрома характерно внезапно возникающее ощущение холода, жжение, боли в пальцах кистей рук, сопровождающееся их побледнением. Провоцирующими  факторами могут быть низкая температура окружающей среды, волнение.

Часто такие аллергические  реакции встречаются на приеме у  врача стоматолога.  От волнения, страха может проявиться Синдром Рейна.Возникновение анафилактического шока связано с  индивидуальной аллергией на анестетики. По этой же причине может возникнуть Отек Квинке. Крапивница может проявиться из за аллергии на различные лекарственные препараты, анестетики, или средства гигиены.Врач  стоматолог должен  не допускать возникновения таких осложнений и владеть знаниями по оказании первой помощи в подобных ситуациях.