ЛФК при артритах и артрозах

ЛФК при артритах. 

    Задачей лечебной физической культуры при артритах является укрепление и улучшение  общего состояния больного, улучшение  работы органов кровообращения и  восстановление основной функции опорно-двигательного  аппарата. В остром периоде проводится лечение положением тела. В подостром периоде нужно начинать упражнения для суставов осторожно, постепенно увеличивая объем движений, не причиняя при этом острых болей. Необходимо научить больных расслаблять мышцу, использовать качательные движения без резких рывков.

    Хорошо  применять лечебную физическую культуру в комплексе с тепловыми процедурами  и лечебным массажем. Пассивные упражнения следует выполнять при наличии  контрактур. Больному рекомендуется  исходное положение лежа и сидя (в  зависимости от состояния) и занятия на аппаратах - механотерапия.

    Раннее  начало лечебной физической культуры при полиартритах способствует предупреждению ограничений их подвижности.

    При артрите туберкулезного характера  лечебная гимнастика применяется после  того как процесс совершенно затихнет. Движения в начале лечения проводят с большой осторожностью в суставах, только близких к очагу поражения, минуя пораженный сустав. Применение лечебной гимнастики у больных артритом туберкулезного характера проводится с разрешения и под контролем врача-фтизиатра.

    Если  у больного отсутствуют активные движения, следует применять пассивные  движения постепенно до появления активных движений, а затем переходить на упражнения с малым размахом движений, постепенно увеличивая его. Необходимо следить за дыханием. Необходимо учитывать, что больной делает упражнения с большим усилием, поэтому периодически следует давать отдых и включать дыхательные упражнения. 

    ЛФК при артрозе. 

    Лечебная  физкультура является важным методом  восстановления функции суставов при артрозе.

    Лечебная  физкультура:

1. снижает боль;
2. улучшает подвижность в суставе;
3. уменьшает мышечное напряжение;
4. повышает тонус ослабленных групп мышц;
5. усиливает питание тканей суставов;
6. улучшает функциональные способности больного.

    Упражнения  увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие. Умеренные упражнения не вызывают "изнашивания" суставов. Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж. Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое. Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы. Нельзя  нагружать поврежденный участок. Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость

Принципы  физкультуры при  артрозе.

    "Шаговая  доступность" - не торопите события - радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны.

    "Работа  в безболевой зоне" - упражнения  прекращайте выполнять при появлении  боли, ни в коем случае не "превознемогайте боль"

    "Легкая  механическая нагрузка при статической  разгрузке" - упражнения лучше  выполнять в облегченном состоянии  - лежа или сидя, движения в  суставах делать медленно, но  с достаточной амплитудой.

    "Двигаться,  но избегать перегрузок" - движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав.

    "Аппаратная  физкультура" - аппараты помогают  вытяжению и расслаблению в  суставе. 

    "Физкультура  в бассейне" - отсутствует вертикальная  нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт.

    "Регулярность" выполнения упражнений. Частое повторение  упражнений в течение дня, по  несколько минут.

    «Оценка фазы артроза» – обострение или  ремиссия артроза определяют интенсивность  занятий 

Требования  к спортивной обуви.

    Особое  внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана  как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь  может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.

    Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву  и мягкий верх. Тяжелые кожаные  ботинки - не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут  осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортивные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должны быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается. 

Упражнения  в период обострения.

    В период обострения, когда появилась  боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться "через силу". Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль. 

Упражнения в период ремиссии.

    В период ремиссии в суставе нет  боли в состоянии покоя, но могут  быть неприятные ощущения при движениях  большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В  этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, должно чувствоваться, как мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения. Если упражнение выполнять легко, то нужно повторить  два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов. 

Комплекс  упражнений при артрозе  нижних конечностей 

1. Исходное  положение – лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах . Движения – сгибательные и разгибательные в коленном суставе.
2. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения – сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах.
3. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения – сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах - "велосипед".
4. Исходное положение – лежа на спине. Движения – попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах - "вертикальные ножницы".
5. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах. Движения - попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах - "горизонтальные ножницы".
6. Исходное положение – лежа на боку. Движения – подъем и опускание выпрямленной ноги.
7. Исходное положение – лежа на животе. Движения – сгибание и разгибание коленного сустава.
8. Исходное положение – лежа на животе. Движения – подъем и опускание выпрямленной ноги.
9. Исходное положение – лежа на спине. Вытяжение вперед пятками, а не носками - упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.
10. Исходное положение – сидя. Движения – сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе.
11. Исходное положение – сидя. Движения – сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой - резиновым жгутом. Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.

   Несмотря  на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается  на спинку стула, упражнение дает большие нагрузки на суставы. Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.

   Основной  принцип физкультуры при артрозе - физкультура в «безболевой» зоне.

   В противном случае:

   а) мышечный спазм;

   б) болевые контрактуры;

   в) спазм кровеносных сосудов;

   г) перевозбуждение нервной системы;

   д) отсутствие контроля за общим состоянием.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Литература: 

1.   Лечебная  физическая культура / Под ред.  В.Е.Васильевой.- М., 1970.

         2.   Лечебная физическая культура / Под ред. С.П.Попова. - М., 1988.

3. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В.П.Правосудова. - М., 1980.