ЛФК при миопии

ГОУ ВПО Кировская Государственная медицинская академия.

Кафедра физической культуры 
 
 
 
 
 

Реферат по физической культуре на тему:

«ЛФК при миопии» 
 
 
 
 
 
 

                                                                          Студентка П-231 группы 

                                                            Кокорина Илона

                                                                          Проверила Шубина М. В.

                                            Оценка

                                              Подпись 
 

Киров 2012г.

Оглавление:

1. Введение………………………………………………………………2 стр.
2. Глава 1. Характеристика миопии……………………………………4 стр.
3. Глава 2. Показания и противопоказания физических упражнений при миопии………………………………………………………………..8 стр.
4. Глава 3. Обоснование лечебного комплекса

физических  упражнений…………………………………………….12 стр.

5. Заключение…………………………………………………………...17 стр.
6. Список используемой литературы………………………………….18 стр.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

А) Актуальность темы- Миопия (близорукость) — наиболее частый дефект зрения.

Прогрессирование  миопии может приводить к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. Осложненная миопия — одна из главных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз. Медико-социальная значимость проблемы усугубляется тем, что осложненная миопия поражает людей в самом работоспособном возрасте.

Многолетние исследования, выполненные в Московском научно-исследовательском

институте глазных  болезней им. Гельмгольца, позволили  сформулировать теорию происхождения миопии и обосновать пути и методы ее профилактики и лечения.¹

На основе этих исследований выделено 2 основных патогенетических звена миопии: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры, и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. По первому механизму формируется более благоприятная форма миопии, которая остается только оптическим недостатком глаза, по второму — миопия как серьезная болезнь, склонная к прогрессированию и возникновению осложнений. В происхождении обеих форм миопии существенное значение имеет генетический фактор, причем первая форма миопии наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному, а вторая — по аутосомно-рецессивному типу.

Наследственно обусловленная миопия несколько  раньше проявляется у девочек, чем у мальчиков. Это связано, по-видимому, с модифицирующим влиянием пола и эндокринными изменениями в организме в период полового созревания.

На основе "близнецовых исследований" показано, что по наследуемости в

нисходящем порядке  располагаются длина оси глаза, преломляющая сила роговицы, общая рефракция, преломляющая сила хрусталика.

Установлена низкая пенетрантность и экспрессивность гена, детерминирующего миопию. Это указывает на то, что доминантно наследуемый ген миопии реализует свое действие только под влиянием неблагоприятных условий внешней среды или при взаимодействии с другими генами.

При ослабленной  аккомодационной способности напряженная  зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством направленного умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Возникает миопия, которая хотя и несколько прогрессирует, но, как  правило,  не  достигает более 3,0—4,0 дптр.

Через аппарат  аккомодации опосредуется влияние многих неблагоприятных

факторов, способствующих развитию миопии. Эти факторы либо затрудняют его деятельность (неблагоприятные гигиенические условия зрительной работы, анизометропия, астигматизм), либо "поражают" сам аппарат (нарушение регионарной гемодинамики, дисфункция цилиарной мышцы вследствие расстройства симпатической и парасимпатической иннервации, хронические   инфекционные заболевания,   общая гиподинамия).

На основе данных о роли ослабленной аккомодации в происхождении миопии была выдвинута идея о возможности профилактики миопии и ее прогрессирования путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза при помощи физических упражнений и медикаментозных средств.

Разработаны специальные  упражнения для цилиарной мышцы со сменными линзами, с использованием лазерного стекла и более простые домашние упражнения.  

Цель - выявить  и обосновать методику ЛФК при  миопии.

Задачи:

1) Охарактеризовать  миопию.

2) Выявить и  обосновать показания и противопоказания  физических упражнений при миопии.

3) Обосновать  выбранную методику ЛФК. 
 
 
 

Глава 1. Характеристика миопии.

     Первое  упоминание о близорукости встречается  у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза  к нему подносят близко то, что хотят  увидеть. У Аристотеля впервые встречается и слово "миопс", означавшее: закрывать глаза мигая, от которого произошел современный термин "миопия".

     Миопия (близорукость) является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомодации в таких глазах не может улучшить изображения отдаленных предметов и миопы плохо видят вдаль и хорошо - на близком расстоянии.

     Принято выделять три степени миопии: слабую - до 3.0 дптр, среднюю - 6.0 дптр, высокую - свыше 6.0 дптр.

     По  клиническому течению различают  миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

     Прогрессирование  миопии может протекать медленно и закончиться с завершением  роста организма. Иногда миопия прогрессирует  непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом  осложнений и значительным снижением  зрения. Такая миопия называется злокачественной - миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия - всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

     Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза.

     Аккомодативная  мышца в миопических глазах развита  слабо, но так как при рассматривании близко расположенных предметов  напряжения аккомодации не требуется, клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости.

     Несбалансированность  слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может  привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия.

     Растяжение  заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим  изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения  в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока.

     Растяжение  оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и  стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся  кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию  хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

     В развитии близорукости следует рассматривать  следующие факторы причины миопии.

     1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии - 85%.

     2. Неблагоприятные условия внешней Среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.

     3. Первичная слабость аккомодации,  приводящая к компенсаторному  растяжению глазного яблока .

     4. Несбалансированное напряжение  аккомодации и конвергенции, вызывающее  спазм аккомодации и развитие  ложной, а затем и истинной  миопии .

При современном  уровне развития офтальмологии нет  единой, достаточно обоснованной научной  концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение.

В период роста организма миопия прогрессирует чаще, поэтому особенно тщательно следует проводить ее лечение в детском и юношеском возрасте. Обязательны рациональная коррекция, устранение спазмов ресничной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

     При высокой осложненной миопии, кроме  того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительные перегрузки. Назначают общеукрепляющее  лечение и специальную терапию. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения. Однако эти предложенные лечебные мероприятия бывают недостаточно эффективными, и, несмотря на тщательное лечение, миопия часто прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям.

     Хирургические вмешательства при  миопии

     Хирургическое лечение миопии в настоящее время  получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

     Хирургические вмешательства при миопии любой  степени сложности производят на хрусталике, роговой оболочке и склере.

     Идея  о возможности повышения некорригированной  остроты зрения при близорукости путем удаления прозрачного хрусталика была впервые высказана еще в восемнадцатом веке. В настоящее время удаление хрусталика при миопии производят только отдельные офтальмологи. Этот метод используется в основном при помутнении хрусталика у больных с близорукостью высокой степени. Его рекомендуют сочетать с предварительной склеропластикой, что значительно снижает число операционных и послеоперационных осложнений и позволяет получить более высокий визуальный эффект.