Контроль предстерилизационной обработки инструментария

Реферат на тему:

Контроль предстерилизационной обработки инструментария

Предстерилизационная очистка в медицине - Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и других загрязнений. Предстерилизационная очиска осуществляется ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. 
 
Обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

1. предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 мин;
2. замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 мин при температуре 50°С. 
    
   В качестве моющих растворов используют 0,5 % раствор препарата «Биолот» или комплекс 0,5% перекиси водорода с 0,5% моющими средствами «Триас-А», «Прогресс», «Астра», «Лотос»;
3. мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Для мойки применяют те же растворы, что и для замачивания. 
    
   При использовании препарата «Биолот» продолжительность мойки 3 мин, препаратов «Триас-А», «Прогресс», «Новость», «Лотос» - 5 мин, препарата «Астра» - 10 мин;
4. ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой в течение 0,5 мин; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1 мин. Ополаскивание, замачивание и мойка проводятся в ваннах, раковинах, бачках или других емкостях. При этом ванны должны быть оборудованы устройством для струйной подачи воды;
5. сушка в воздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги.

Механизированную обработку инструментов проводят в машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов. Работу проводят по инструкциям, приложенным к аппаратам. 
 
При проведении предстерилизационной очистки медицинского инструментария перекись водорода не рекомендуется заменять таблетками гидропирита, так как растворы гидропирита имеют повышенную коррозийную активность, что быстро выводит из строя инструменты, особенно с режущими поверхностями. При недостатке медицинской перекиси водорода ее при проведении предстерилизационной очистки можно заменять технической перекисью водорода марок А и Б. Применяемая перекись водорода должна иметь концентрацию не менее 27,5 %. 
 
Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл и других предметов проводят путем постановки ряда проб. Для определения остатков крови применяют бензидиновую, ортолидиновую или ами-допириновую пробы. Для определения наличия остаточных количеств моющих средств используют фенолфталеиновую пробу. 
 
Бензидиновая проба (две модификации): 
 
проба с бензидина хлоридом. Смешивают 0,5 - 1% раствор бензидина хлорида, приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3% раствора перекиси водорода; 
 
проба с бензидина сульфатом. В раствор, состоящий из 5 мл 50% уксусной кислоты, растворенного в ней 0,025 г бензидина сульфата, добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. 
 
Ортотолидиновая проба (три модификации): 
 
готовят 4% раствор ортотолидина в 96% этиловом спирте. Раствор хранят в холодильнике. Для повседневного употребления берут 5 - 10 мл основного спиртового раствора и добавляют к нему равное количество 50% уксусной кислоты и столько же дистиллированной воды. На контролируемый предмет наносят 2 - 3 капли раствора и 1 - 2 капли 20% перекиси водорода; 
 
к реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в нем 0,25 г ортотолидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода; 
 
смешивают равные количества 1 % водного раствора ортотолидина, приготовленного на дистиллированной воде, и 3% раствора перекиси водорода. 
 
При амидопириновой пробе смешивают равные количества (по 2 - 3 мл) 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 
 
При постановке проб на контролируемые предметы наносят капли реактива. В случаях наличия кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание. 
 
Фенолфталеиновую пробу осуществляют следующим образом. Готовят 1 % спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1 - 2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. 
 
При выявлении кровяных загрязнений или остаточных количеств моющих средств медицинские изделия подлежат повторной очистке и повторному контролю до получения отрицательных результатов (отсутствие окрашивания). Контролю, на качество предстерилизационной очистки подлежит 1% каждого вида изделий, обрабатываемых за сутки. Контроль персоналом санитарно-эпидемиологических или дезинфекционных станций за работой по предстерилизационной очистке в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже одного раза в квартал.