Инородные тела дыхательных путей и ЛОР-органов у детей

 

                                                                                                                                            Рис. 15 Виды госпитализации детей в ЛОР-отделение в 2011 году

 

                                                                                                                                             Рис. 13 Виды госпитализации детей  в ЛОР-отделение в 2012 году

                                                                                                                                           Рис. 14 Виды госпитализации детей  в ЛОР-отделение в 2013 году

 

Вывод: 80% детей с диагнозом ИТ были доставлены в течение первых 3-х часов от момента получения травмы, остальные дети поступили в ЛОР-отделение в плановом порядке 10% и самостоятельно 5%.

Предварительные (ошибочные) диагнозы, с которыми были направлены дети в  ГБУЗ СО СГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой в плановом порядке:

- острый отит;

- обструктивный бронхит;

- острый гайморит;

- острый гастрит;

- острая пневмония.

Всем детям было проведено удаление ИТ: под местной анастезией (97) и под общей (74). Осложнений не было.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

1. Детский травматизм — это внезапно возникшие повреждения, вызванные внешним воздействием и встречающиеся среди детей разного возраста в аналогичных условиях быта, проведения досуга, обучения и воспитания.

2. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний.

3. В  Самарской области травматизм  занимает 2-3-е места (вместе с опухолевыми  заболеваниями, более 2000 человек в  год) после сердечнососудистых заболеваний (около 5500 из 13000 человек) в структуре смертности населения.

4. Причины и структура детского травматизма изменяются в зависимости от возраста, психического и физического развития ребенка.

5. Основные симптомы:

• при инородном теле носа: жалобы на боль в носу и затрудненное дыхание в половине носа, носовое кровотечение, длительные выделения из одной половины носа, слезотечение;
• при инородном теле наружного слухового прохода: ребенок трет (чешет, теребит) ухо, одностороннее снижение слуха, ощущение зуда, боли или дискомфорта в слуховом проходе, выделения из наружного слухового прохода;
• при инородном теле глотки: раздражение в горле, сопровождающееся кашлем, затрудненное дыхание, затрудненная речь,  рвота, рвотные позывы, боль, усиливающаяся при глотании;
• при инородном теле гортани: внезапное удушье, потеря голоса, одышка, иногда с развитием инспираторного стридора;
• при инородном теле бронхов: кратковременное апноэ, инспираторная одышка, сильное беспокойство, повторные приступы кашля, цианоз рвота;
• при инородном теле пищевода: внезапное расстройство глотания, боли в груди, рвотные движения, слюнотечение.

6. В ЛОР-отделение ГБУЗ СО СГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой за период 2011-2012 гг. с диагнозом  ИТ поступило 171 детей: из них наибольшее количество больных  в 2011 году (63 человека).

7. Из числа всех пациентов  с диагнозом ИТ дыхательных  путей мальчики составляют 58% (100), девочки 42% (71);

8. Дети в возрасте от 0 до 3 лет  наиболее подвержены данному  виду травматизма, они составляют более 60% от всех поступивших с данной патологией детей за отчетный период.

9. Отмечается следующая закономерность  – чем старше ребенок, тем меньше  он подтвержден данному виду  травматизма.

10. Наибольшее количество детей  за период 2011-2013 гг. поступило с диагнозом инородное тело бронхов (50%), наименьшее — с диагнозом инородное тело наружного слухового прохода (8%).

11.  Одним из наиболее достоверных  методов обследования и лечения  данного вида травматизма являются  эндоскопические методы (бронхоскопия, ларингоскопия, эзофагоскопия). Всего за отчетный    период с 2011-2013 гг. было проведено 74 бронхоскопии.

12. 80% детей с диагнозом ИТ  были доставлены в течение  первых 3-х часов от момента  получения травмы, остальные дети  поступили в ЛОР-отделение в плановом порядке 10% и самостоятельно 5%.

 

 

 

 

 

 

 

РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании проведенных исследований и полученных данных проведены следующие мероприятия:

1. С целью повышения уровня  информированности населения по  изучаемой проблеме, созданы брошюры  для родителей «Первая помощь ребенку с инородным телом носа», «Первая помощь ребенку с инородным телом уха и глотки».

2. Проведены беседы с родителями, находящимися по уходу за больными  детьми в ГБУЗ СО СГДКБ № 1 им. Н.Н. Ивановой даны следующие  рекомендации:

• следить, чтобы рядом с младенцем не было мелких предметов, которые он может взять в рот;
• не давать  детям до 5 лет игрушки с отсоединяющимися мелкими частями;
• детям до 5 лет опасны любые предметы длиной менее 6 см и диаметром менее 3 см;
• хранить мелкие предметы вне детской досягаемости;
• при покупке игрушек обращать внимание на имеющиеся возрастные рекомендации. Если есть сомнения, не покупать!
• учить старших детей убирать после себя игрушки, особенно мелкие.

3. Использовать материалы проведенного  исследования в учебном процессе при изучении педиатрических дисциплин.

4. Распространить созданные брошюры  среди родителей в детских  поликлинических отделениях города  Самары.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Детские болезни/ под ред. Н.А. Геппе, Г.А. Лыскиной — М.: ОАО Издательство «Медицина», издательство «Шипко», 2008.- 512 с.

2. Детские болезни: учебник в 2 т./ Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова  Д.А. — 2-е изд.  перераб. и доп. —  М.: ГЭОТАР — Медиа, 2013. - Т.2. - 752с.

3. Детские болезни: учебник в 2 т./ под ред. И.Ю. Мельниковой и др. — М: ГЭОТАР — Медиа, 2009. - Т.2. - 608 с.

4. Педиатрия: Справочник практического  врача/ К.И. Григорьев — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: МЕ информ., 2012.- 816 с.

5. Педиатрия: неотложные состояния  у детей/ В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкин, Н.Г. Жила. - Изд. 5-е.- Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 414 с.

6. Неотложная педиатрия: учебное  пособие/ Ю.С. Александрович, Ю.С. Гордеев, К.В. Пшениснов — СП 6.: СпецЛит. 2010,- 566 с.

7. Неотложные состояния в педиатрии: практическое руководство/ В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный — М.: ГЭОТАР -тМедиа, 2005.- 256 с.

8. Неотложные состояния у детей: Справочник/ под ред. Ю.Е. Вельтищева, В.Е. Шаробаро — М.: ОАО Издательство  «Медицина», 2004.- 352 с.

9. Ежова Н.В. Педиатрия.: Учебное  пособие / Н.В Ежова, М.Е.Русакова, Г.И. Кащеева.- Мн.: Выш. шк., 2010.

10. Енгибарьянц Г.В. Педиатрия с  детскими инфекциями: практикум/ Г.В. Енгибарьянц.- Изд. 2-е, перераб.- Ростов  н/д Феникс, 2012. (Среднее профессиональное  образование).

11. Шабалов Н.П. Детские болезни С-Пб: Питер, 2011.

12. Детские болезни / Под ред. Л.А.Исаевой. М.: Медицина, 2011.

13. Калмыкова А.С. Уход за здоровым и больным ребенком: учеб. пособие/ А.С. Калмыкова; под ред. А.С. Калмыковой. Изд. 5-е. – Ростов –н/Д Феникс, 2008.

14. Смолева Э.В. Фельдшер общей практики (семейный фельдшер). Серия «Медицина для Вас», Ростов –н/Д Феникс, 2009.

15. Тульчинская В. Д. Педиатрия / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова – изд. 3-е, перераб. - Ростов –н/Д Феникс, 2011.

16. И.Бессчетнев А.И., Ковешников В.Г., Максимов В.А. Диагностика и неотложная помощь детям с инородными телами дыхательных путей. // Сб. «Неотложные состояния и пороки развития детей», Воронеж, 1990.- 150 с.

Ресурсы локального доступа

1. Справочник педиатра [Электронный  ресурс] / Ред. О.П. Фомина,- М.,                                                         2010. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

Ресурсы удаленного доступа (Интернет источник)

1. Исследовано в России [Электронный  ресурс] / Электрон. Журнал- 2009.- Режим  доступа к журналу: http://ru.wikipedia.org/wiki/Википедия

2. Библиотека здоровья [Электронный  ресурс] / Copyright 2010-2013. –Режим доступа: http://oblepiha.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ