Инфекционные заболевания, профилактика и первая помощь

Следует повысить характерную сопротивляемость организма к различным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. С целью предупреждения некоторых инфекционных заболеваний, проводится профилактическое применение химиопрепаратов и антибиотиков.

2.3 Симптомы при инфекционном заболевании и первая помощь.

Инфекционные заболевания:

• Брюшной тиф
• Ветряная оспа
• Вирусный гепатит
• Вирусный грипп
• Дизентерия
• Дифтерийная ангина
• Дифтерия гортани
• Инфекционный мононуклеоз
• Коклюш
• Корь
• Краснуха
• Сальмонеллез
• Свинка
• Скарлатина

Брюшной тиф: представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтеритом) и симтпомами тяжелого отравления. Болезнь вызывается особой группой бактерий из рода сальмонелл. Заразиться можно от инфицированных продуктов питания и воды, а также при контактах с больным. В начале болезни повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, боли в мышцах, животе и головную боль. Понос в этот период возникает только у половины больных. В течение первой недели повышение температуры приобретает устойчивый характер, усиливается недомогание, похудание, кашель, боли в животе и понос. Аппетит резко снижен. Больной выглядит тяжело больным, заторможенным и безучастным к окружающему. Появляются бред, потеря ориентации в месте и времени. У большинства на коже живота и груди появляется сыпь. Она имеет вид розовых пятнышек диаметром 1-6 мм. Симптомы болезни постепенно уменьшаются в течение 2-4 недель. Недомогание и вялость могут сохраняться до 1-2 месяцев.

 Помощь: лечение проводят только в стационаре. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа считается антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкого поноса необходимо восполнять потери воды и солей в организме. Меры профилактики и способы дезинфекции такие же, как для сальмонеллеза и дизентерии (см. ниже).

Ветряная оспа: представляет собой острое, высокозаразное, вирусное заболевание, при котором вся кожа ребенка и слизистые оболочки покрываются пузырьковой сыпью. Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-9 лет, но заболеть можно в любом возрасте. Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заболевание возникает на 11-23 день от момента контакта. Болезнь дебютирует коротким (24 часа) периодом недомогания, повышением температуры тела, снижением аппетита, иногда коре- или скарлатиноподобной сыпью. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Так как сыпь появляется не сразу, а в течение 3-5 дней, на теле можно одновременно видеть красные пятна, бугорки, пузырьки и высохшие корки. Общее состояние больного изменяется мало. Имеется только зуд.

Помощь: из-за большой заразности ветрянки больному ни в коем случае нельзя идти в поликлинику. Следует пригласить врача на дом. Лечение в основном направлено на уменьшение симптомов. Надо следить, чтобы больной не расчесывал кожу. Для успокоения зуда пузырьки на теле следует обрабатывать 1-2% раствором ментолового спирта. Для предотвращения инфицирования пораженные участки кожи 2 раза в день смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Хорошо делать теплые ванны, добавляя в воду марганцовку до розового цвета. Три-четыре раза в день после еды надо мыть руки и полоскать рот слабо-розовым раствором марганцовки. В случае повышения температуры тела больного укладывают в постель и дают обильное питье, лучше чай из плодов малины, черной смородины или шиповника. Если у ребенка жар, лучше раскройте его и протрите ему тело и бедра водкой. Антибиотики назначают только в случае вторичного инфицирования кожи. Одежду и постельное белье больного следует менять ежедневно. Чаще проветривайте комнату, где находится больной. Больной заразен 5 дней после последнего высыпания.

Вирусный гепатит (болезнь Боткина): это тяжелое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления. По способу переноса инфекции и типу вируса выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при личном контакте с больным, реже через загрязненную пищу и воду. В первые 2-3 дня начала заболевания кратковременно повышается температура тела, наблюдается вялость, иногда головная боль, рвота, неприятные ощущения в правом подреберье. Затем температура тела нормализуется, но остается вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Появляются признаки печеночной недостаточности в виде частичного обесцвечивания кала и увеличения размеров печени. Моча приобретает темную окраску. Далее, через 5-7 дней или позже, появляется желтуха. Склеры глаз, а затем и кожа всего тела приобретают желтый оттенок. В течение нескольких дней желтуха нарастает, увеличивается печень, моча заметно темнеет. Стул по цвету напоминает глину. Больные становятся раздражительными, капризными, всем недовольны ("желчный характер"). Желтуха может сохраняться 2-3 недели. Затем в течение нескольких недель наступает выздоровление. Гепатит В переносится при переливании инфицированной крови, использовании грязных инъекционных игл, при сексуальном контакте. Болезнь начинается постепенно. Предвестниками ее являются боли в суставах и пятнистые или пятнисто-узелковые высыпания на коже. Далее развивается желтуха. Нередко встречаются и безжелтушные, бессимптомные формы гепатита А и В, когда болезнь обнаруживают случайно при медицинском обследовании.

 Помощь: при появлении признаков недомогания и печеночной недостаточности необходимо обратиться к врачу. Больных вирусным гепатитом обязательно госпитализируют в инфекционные отделения как минимум на 4 недели. Специфического лечения вирусного гепатита не существует. Больные должны получать легко усваиваемое безжировое питание, витамины. Из диеты исключают мясные супы. Мясо или рыбу дают только в отварном виде. Особенно полезен обезжиренный творог, который можно давать до 200-300 г в день детям старше 3 лет. Можно давать хлеб, картофель, рис, овсянку, каши, макаронные изделия, нежирную рыбу, яйцо, варенье, компоты, мед, фруктовые и ягодные соки.

Исключают из питания острые приправы, копчености, солености, кислые продукты, сдобные булочки, консервы. Физическую активность полезно ограничивать. При частой рвоте дают обильное питье. Стараются избегать лекарственной терапии, так как способность печени выводить лекарства из организма резко снижена.

Возбудители болезни Боткина весьма устойчивы к неблагоприятным факторам окружающей среды. Лица, контактировавшие с больным ребенком, подлежат строгому медицинскому контролю.

Вирусный грипп: болезнь начинается остро с резкого повышения температуры, иногда до 40°С, покраснения лица, головной боли, чувства слабости, разбитости, болей в мышцах. Появляется сухой кашель и слизистые выделения из носа. Заражённый жалуется на першение в горле и боль при глотании. Одновременно развиваются слезотечение, светобоязнь и чувство жжения в глазах. Лихорадочное состояние держится 2-3, иногда 5 дней. Встречается желудочная форма гриппа, когда у больного возникают острые приступообразные боли в животе, понос или запор, носовые кровотечения. Выздоровление обычно наступает через 7 дней. Грипп опасен осложнениями: воспалением среднего уха, гнойным воспалением придаточных пазух носа, пневмонией.

 Помощь: для лечения гриппа нет специфических препаратов. Если у больного высокая температура тела, следует вызвать врача на дом. В острый период болезни его надо уложить в постель, дать ему обильное витаминизированное питье, например фруктовые соки или чай из плодов малины, черной смородины или шиповника. Необходимо следить за температурой тела. Если она не превышает 39°С , не стоит давать жаропонижающие препараты. Во время эпидемии гриппа для профилактики детям и взрослым можно смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) 0,25% оксолиновой мазью. С этой целью используют также настой чеснока. Мелко нарезают 2-3 зубчика чеснока, заливают их 30-50 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. Закапывают в нос настой чеснока по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Дизентерия: это острое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерен понос и симптомы отравления организма. Возбудителями бактериальной дизентерии являются шигеллы (бактерии из рода Shigella). Заражение происходит через воду или продукты питания, инфицированные фекалиями больных дизентерией. Возможна передача инфекции с игрушками и другими предметами. Возбудители дизентерии могут переносится мухами. В начале болезни повышается температура (в тяжелых случаях до 41) и появляются схваткообразные боли в животе. Исчезает аппетит, может быть рвота. Возникает частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Симптомы отравления проявляются головной болью, напряженностью мышц шеи, заторможенностью. Частый жидкий стул приводит к обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки больного становятся сухими, на языке появляется белый налет, глаза западают. Болезнь обычно продолжается полторы недели. Нередко бывают легкие формы дизентерии, когда температура повышается незначительно, сохраняется аппетит, дефекация неболезненна. Основным симптомом заболевания в этом случае является частый (4-5 раз в сутки) стул с примесью слизи.

Помощь: Дизентерию обычно лечат в стационаре. Комнату, где находился больной, необходимо подвергнуть дезинфекции. Пол следует вымыть 1% раствором хлорамина. Белье больного замачивают в 2% растворе стиральной соды, затем кипятят перед стиркой. Унитаз надо обработать 10-20% раствором хлорной извести.

Дифтерия: представляет собой весьма опасное заболевание (смертность около 10%), имеющее различные клинические проявления: дифтерия носа, миндалин, глотки, гортани, кожи и половых органов. Возбудитель болезни - бактерия, называемая палочкой Лефффлера, передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем.

Дифтерийная ангина: начинается постепенным повышением температуры тела, потерей аппетита, недомоганием и воспалением слизистой глотки. Через 1-2 дня в зеве глотки появляется типичный для дифтерии налет в виде пленок серого цвета, напоминающих густую паутину. Пленки в дальнейшем утолщаются и распространяются с миндалин на стенки глотки. При токсических формах болезни развивается отек подкожной клетчатки шеи ("бычья шея"). Основная опасность тяжелых форм дифтерии - развитие резкого падения артериального давления и обморока из-за поражения надпочечников дифтерийным токсином (ядом). На второй неделе болезни может развится тяжелое воспаление мышечной ткани сердца (миокардит), а на 4-5 неделе - паралич периферической нервной системы и дыхательных мышц. В легких случаях заболевания выздоровление наступает через 7-10 дней после отслаивания пленок.

Дифтерия гортани: развивается при распространении пленок с миндалин на слизистую оболочку гортани. В начале болезни появляется грубый, лающий кашель и осиплость голоса. Затем, благодаря образованию пленок, наступает резкое сужение просвета гортани - дифтерийный круп. Появляется шумное затрудненное дыхание - стридор, хрипы, сухой кашель. Больной начинает задыхаться, лицо его постепенно синеет. Если не принять срочных мер, наступает смерть от удушья.

Помощь: Состояние больного можно облегчить, если дать подышать паром над кастрюлей с горячей водой в которой растворена питьевая сода (2 чайных ложки на 1 л воды). Можно полежать в ванной, открыв душ с горячей водой. Затем выпить теплое молоко с содой. На шею можно положить тряпку, смоченную горячей водой и слегка выжатую, а ноги опустить на 20 мин в теплую воду (37-40°С). Наиболее эффективное лечение при дифтерии - введение специфической противодифтерийной сыворотки. Кроме того назначают антибиотики. Необходимо строго выдерживать постельный режим и ограничивать физическую активность в период выздоровления из-за опасности осложнений на сердце.

Инфекционный мононуклеоз: представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец (лейкоцитов). Заболевание вызывается вирусом из группы герпеса. Оно достаточно распространено среди детей и особенно юношей (заболевает 1 человек из 1000 в год). Заражение происходит обычно через игрушки, загрязненные слюной больного человека, и при поцелуях. Инфекционный мононуклеоз начинается незаметно и постепенно. Сначала появляется слабость, утомляемость, головные боли, боли в животе. Через 1-2 недели к этим симптомам присоединяется ангина. Температура тела повышается до 39°C. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего на задней поверхности шеи. У половины больных увеличивается также и селезенка, а у 1/3 - печень. Описанные симптомы наблюдаются 2-4 недели, после чего состояние больного постепенно улучшается.

Помощь: специфического лечения не существует. В острый период больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия головной боли и болей в горле можно применять аспирин или анальгин. Следует обратиться к врачу. Кроме того, врач может назначить антигистаминные или гормональные препараты (кортикостероиды). Антибиотики обычно мало помогают при этом заболевании, но их назначают при наличии гнойной ангины.

Коклюш: относится к острым инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Характерным проявлением его является кашель. В начале, первые 1-2 недели болезни, кашель слабый. При этом у большинства отсутствуют как воспалительные изменения глотки и миндалин, так и выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание). Может быть небольшое повышение температуры, насморк, слезотечение. Далее кашель усиливается и учащается, несмотря на проводимое лечение (лекарства от кашля, горчичники, полоскание горла содовыми растворами); становится приступообразным, судорожным. Характерны повторные серии из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которыми следует интенсивный и внезапный вдох со свистящим звуком ("репризой"). Лицо краснеет и становится синюшным, глаза выкатываются, язык свисает. Тяжелые приступы могут следовать один за другим, пока не выделится комок вязкой мокроты. Как правило такие приступы сопровождаются рвотой. Таким образом, приступообразный кашель со рвотой всегда должен наводит на мысль о коклюше. В промежутках между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. В целом болезнь может длится 1,5-3 месяца.