Хирургическое лечение

    Начальный этап сошлифовывания эмали длится около 30 с. После удаления проволоки сошлифовывают эмаль в среднем до 0,25 мм с проксимальной поверхности каждого рядом расположенного зуба, затем сглаживают ее и полируют эластичными полосками, полировочными резиновыми дисками. Задача ортодонта — создать правильную форму контактирующих поверхностей зубов. После сошлифовывания эмали в области межзубных контактов рекомендуют реминерализующую терапию — полоскание полости рта фторсодержащими растворами и тщательный гигиенический уход за зубами.

    Необходимо  делать записи в истории болезни  с указанием даты сошлифовывания зубов, чтобы такое мероприятие не было случайно повторено в процессе лечения. Сошлифовывают зубы до начала ортодонтического лечения, реже — после его окончания, когда зубы устойчивые. На нижней челюсти в процессе ортодонтического лечения желательно не изменять межклыковую ширину или изменять ее незначительно, что обеспечивает ретенцию достигнутых результатов.После сошлифовывания межзубных контактов эмали и завершения лечения тесного положения зубов с помощью ортодонтических аппаратов проверка пародонтологического статуса свидетельствует о его нормальном состоянии.

    Показания к сошлифовыванию проксимальных  участков эмали постоянных зубов  и результаты последующего ортодонтического лечения наиболее полно освещены специалистами США в журналах «American Journal of Orthodontic» и «Journal of Clinical Orthodontic» начиная с 1956 г. В публикациях до 1970 г. уделяли внимание сошлифовыванию в области передних зубов [Hudson A. L., 1956; Kelston L. В., 1969; Paskow H., 1970; Tuverson D. L., 1980; Betteridge M. А., 1981].

    В последнее десятилетие описаны  в основном результаты лечения после  частичного сошлифовывания эмали боковых  зубов [Sheridan J. J., 1990, 1992; El-Mangoury, 1991; Twesme D. A. et al., 1994]. J. J. Sheridan разработал технику  сошлифовывания эмали, инструменты и специальный измеритель, облегчающий уточнение толщины спиленной эмали (рис. 19.17).

    При оценке результатов лечения установлено, что пришлифовывание эмали отдельных зубов ускоряет саморегуляцию аномалий, а также ортодонтическое лечение с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов и позволяет достигнуть положительных результатов.

    Избирательное пришлифовывание бугров отдельных  временных и постоянных зубов следует проводить в ортодонтической практике с целью предупреждения аномалий прикуса, ускорения лечения, повышения его эффективности, обеспечения правильных артикуляционных контактов между зубными рядами, предотвращения перегрузки пародонта, смещений нижней челюсти и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

    Сошлифовывание  проксимальных поверхностей временных  зубов показано при значительном различии суммы мезиодистальных размеров коронок временных моляров на верхней и нижней челюстях, а также после ранней потери вторых временных моляров на одной челюсти с целью нормализации межокклюзионных контактов первых постоянных моляров. Оно показано при припасовывании регулятора функций Френкеля I и II типов.

    Сошлифовывание  проксимальных поверхностей постоянных зубов следует проводить после  тщательного анализа результатов клинического и рентгенологического исследований зубоальвеолярных дуг, измерения диагностических моделей челюстей и выявления дефицита места для неправильно расположенных зубов, оценки качества зубов и пародонта у пациента и его родителей, а также гигиенического содержания полости рта.