3. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Внезапная потеря сознания возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.

Может возникнуть в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга, страха), от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной колике, иногда развивается при тепловом или солнечном ударе, а также при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Чаще всего  потеря сознания возникает у людей  утомленных, голодных, перенесших инфекционное заболевание. Кроме того, потеря сознания может быть симптомом острых нарушений деятельности сердца или центральной нервной системы. Появляется резкая бледность кожи, глаза блуждают и закрываются, больной падает; зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные па ощупь, кожа нередко покрыта холодным липким потом, пульс не прощупывается. Дыхание становится редким, поверхностным. При легких степенях бессознательное состояние продолжается 1—2 мин. или меньше, в других случаях оно может быть более продолжительным. При отсутствии выраженных изменений сердечно-сосудистой системы потеря сознания заканчивается благополучно: сознание возвращается, бледность кожи исчезает, дыхание, пульс нормализуются. Однако слабость, разбитость, недомогание и головная боль могут оставаться еще несколько часов. Потере сознания могут предшествовать слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног. Часто приступ ограничивается этими ощущениями и полной потери сознания не наступает.

При потере сознания до приезда вызванной скорой помощи человека укладывают с низко опущенной  головой, расстегивают стесняющую одежду, в помещении открывают окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди прикладывают полотенце, смоченное холодной водой, дают понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натирают этими средствами виски, согревают ноги грелками или растирают их чем-либо жестким. После возвращения сознания дают горячий крепкий чай или кофе. После потере сознания любой интенсивности следует обратиться к лечащему врачу.

4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Кризы - внезапное  резкое ухудшение состояния больного, возникающее на фоне имеющегося заболевания.

Причинами криза  могут быть переутомление, волнения и переживания, работа в неблагоприятной обстановке (шумное или душное помещение, неправильный режим работы и отдыха), колебания погоды, употребление противопоказанной больному пищи, например, жирных, жареных или соленых блюд, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Гипертонический криз наступает при быстром повышении  артериального давления выше привычного для больного уровня. При этом появляются резкая головная боль пульсирующего характера, головокружение, расстройство зрения (появление перед глазами сетки, искр), шум и тяжесть в голове, тошнота, рвота. Часто больные жалуются на боли в сердце, иногда же испытывают лишь общее недомогание, ощущение дурноты, пошатывание при ходьбе. При появлении этих симптомов больной должен срочно обратиться к врачу.

До прибытия врача необходимо:

обеспечить больному покой, постельный режим, под голову положить дополнительную подушку;

поставить горчичники на икры ног;

дать больному обычное для него лекарство, снижающее  давление.

5. ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия –  заболевание, проявляющееся приступообразными  расстройствами сознания с судорогами. Степень выраженности этих признаков  колеблется от полного выключения сознания до некоторого оглушения и от общих генерализированных судорог до автоматизированных (неуправляемых) движений в отдельной группе мышц.

Причиной эпилепсии  является повышенная врожденная или  приобретенная готовность мозга  к развитию судорог. Началу болезни  способствуют травмы, инфекции и другие вредные факторы. В ряде случаев устанавливается в предшествующих поколениях родственников.

Проявления эпилепсии  разнообразны. Наиболее типичен большой  судорожный припадок – падение с  внезапной потерей сознания и  тоническими судорогами (тело напрягается, вытягивается), а затем клоническими судорогами (многократное сокращение) всего тела. Примерно в половине случаев припадку судорог предшествует короткий (продолжительностью от 2-3 до десятков секунд) период предвестников – так называемая аура. Проявления ауры многообразны. Некоторые больные ощущают как бы дуновение ветра, другие могут испытывать головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, учащение сердцебиения, слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Иногда больной начинает проделывать однообразные автоматические движения – почесываться, перебирать лежащие вокруг себя вещи, топтаться на месте, кружиться.

При тонической судороге челюсти сильно сжимаются, при этом больной часто прикусывает язык. Вследствие сокращения всей дыхательной мускулатуры дыхание приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица, которое становится иссиня-черным. Одновременно с возникновением судорог больной теряет сознание и падает. Через 20-30 сек непрерывное судорожное сокращение всей мускулатуры тела сменяется ее ритмическими подергиваниями (клонические судороги). При этом больной может биться головой и телом об пол, причиняя себе повреждения. Клонические судороги продолжаются 1-2 мин и затем прекращаются. В это время изо рта больного вытекает пенистая слюна, нередко окрашенная кровью в результате прикушивания языка. Иногда бывает непроизвольное отхождение мочи, кала. С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу.

Действия по оказанию первой помощи сводятся к тому, чтобы оберегать конечности и голову больного от ушибов, подложив под голову мягкие предметы. Не следует грубо удерживать конечности больного, так как это может привести к их травме. Чтобы больной не прикусил язык, нужно ввести между верхней и нижней челюстями ручку ложки или любой другой предмет, обернутый салфеткой, полотенцем, бинтом. Пуговицы на одежде больного должны быть расстегнуты, пояс снят.

После эпилептического  припадка больному необходимо посетить невропатолога, который определит курс лечения.

6. ОБМОРОЖЕНИЕ

Обморожение —  повреждение тканей тела под влиянием холода. Основная причина повреждения тканей — стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные их длительным спазмом, который является защитной реакцией организма на охлаждение. Обморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около нуля, особенно когда сыро и ветрено. В военное время при длительном пребывании людей в сырых окопах нередко у них наблюдались отморожения стоп, иногда даже при плюсовой температуре (так наз. траншейная стопа); аналогичные обморожения, связанные с длительным пребыванием пострадавших в воде, отмечены при авариях на судах, у рыбаков и т. д. (так наз. погружная, или иммерсионная, стопа). При длительном пребывании людей (особенно нетренированных, чувствительных к холоду) в таких условиях механизмы естественной терморегуляции не в состоянии поддерживать нормальную температуру периферических участков тела. В них постепенно замедляется, а затем прекращается кровообращение. Наступает момент, когда организм уже не может противостоять действию холода, и в тканях происходят глубокие изменения, ведущие к гибели клеток. Признаками спазма, достигшего опасной степени, являются потеря чувствительности и побеление кожи. Обморожению способствуют ношение тесной, затрудняющей кровообращение одежды и обуви, а также сырой одежды, обуви или перчаток, ослабление организма в результате болезни, кровопотери, состояние опьянения и т. д.

Обморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные раковины, щеки. Обморожение участков конечностей, расположенных выше голеностопного и лучезапястного суставов, а также крупных областей тела (ягодицы, живот и др.) происходит крайне редко, обычно при общем замерзании. Обмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледная или синюшная, конечность производит впечатление окаменевшей. После согревания в области обморожения развивается отек, затем постепенно в зависимости от степени обморожения возникают воспалительные изменения, при тяжелых обморожениях — некроз (омертвение). По характеру поражения различают четыре степени обморожения: I — наиболее легкая, после согревания на участке обморожения развивается отек, кожа становится синюшной: II — более тяжелая, на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III — тяжелая, образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте появляются участки омертвения, которые затем отторгаются, после чего формируются рубцы; IV степень — крайне тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани мумифицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются, заживление при таком обморожении происходит в течение многих недель и даже месяцев.

Тяжесть обморожения  зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом обморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (t° 37— 40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением, приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

7. ОТРАВЛЕНИЕ

Острые отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем меньше количество (доза) химического вещества, способного вызвать отравление, тем больше его токсичность, т. е. ядовитость. Из опыта повседневной жизни хорошо известно, что многие химические препараты, принимаемые внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же время высокие дозы этих же веществ нередко оказываются токсичными. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть ядом и лекарством в зависимости от обстоятельств, при к-рых оно взаимодействует с организмом.

В зависимости  от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, различают отравления случайные и преднамеренные. Первая группа наиболее многочисленная. Она включает широко распространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опасной при самолечении, алкогольной интоксикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррогатов, ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные отравление менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчитанные на самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершаемые психически больными или неуравновешенными людьми.

Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными химическими препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома.

Острые отравления различаются также в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. Наиболее распространены пищевые отравления— в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он более или менее быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные отравления при вдыхании паров токсического вещества, накожные — при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные — при попадании ядовитого вещества в различные полости тела: носа, уха и пр. Наконец, инъекционные отравления возникают при введении растворов токсических веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых насекомых и змей.

Химических веществ, вызывающих острые отравления, очень  много:

лекарственные препараты, используемые для лечения болезней, но в повышенной дозе обладающие токсическими свойствами;

препараты бытовой  химии, широко используемые в быту для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики;

разнообразные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского хозяйства;

продукты промышленной химии, составляющие основу для производства различных синтетических материалов;

упомянутые выше яды военной химии;

разнообразные животные токсины и растительные яды, используемые человеком для приготовления лекарств.

Все эти многочисленные химические вещества проявляют свое токсическое действие на организм различными способами и в зависимости от этого делятся на раздражающие, прижигающие, кожно-нарывные, удушающие, снотворные, судорожные и другие яды. Большинство из них независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так наз. избирательной токсичностью, т. е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим выделяют кровяные яды, воздействующие преимущественно на клетки крови (угарный газ, селитра и пр.); нервные, или нейротоксические, яды, поражающие клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, наркотики и пр.); почечные и печеночные яды, нарушающие функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и пр.) сердечные яды, при воздействии к-рых нарушается работа сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов); желудочно-кишечные яды (концентрированные растворы кислот и щелочей).