Финансовые взаимоотношения организации с бюджетом

От качества выполнения этапа  сбора первичной информации и  оперативного экономического анализа  зависит достоверность конечных результатов. Из общепринятых форм отчетности специалистами собирается необходимая  для анализа информация, рассчитываются все экономические показатели учреждения, которые в дальнейшем используются для расчета цены на медицинские  услуги.

Таблица 4 – Состав и структура  основных средств в МУ «ЦРБ Майкопского района»

Таким образом,  показатель производственных фондов предприятия  вырос на 11192573%, из них активы составили 80690,5тыс.руб., что составило 69,2% от общей  части.

Основные показатели деятельности муниципального учреждения здравоохранения  показаны в таб. 5, показатели обеспеченности основными средствами в МУ «ЦРБ Майкопского района» освещены в таблице 6.

Таблица 5 – Показатели движения основных средств в ЦРБ Майкопского  района

Таблица 6. – Показатели обеспеченности основными средствами в МУ «ЦРБ Майкопского района»

Из таблицы 6 видно, что  объем производственных фондов на 217096 больше, чем в базисном году. Анализируя  показатели  таблицы  6,  следует  сказать,  что   практически по  всем категориям в 2010г. по сравнению с 2008г. Незначительное уменьшение произошло лишь на затраты транспортных средств и составило в 2010 году 3,5% (в 2006 году-3,6%), уменьшились на 0,4 размеры затрат на рабочие машины и на здания и сооружение также произошло уменьшение затрат, что составило в 2008 году 73,9%.

Таблица 7. – Показатели эффективности  использования основных средств  в МУ «ЦРБ Майкопского района»

Из таблицы 7 видно, что  среднегодовая стоимость  средств  в 2010 году составила 276703. тыс.руб, число врачебных посещений увеличилось на  980, что составило 103,9%. Денежная выручка в отчетном году составила 6878,6  тыс.руб., что на 5894,7 больше, чем в базисном 2008 году.

Финансовый результат  является важнейшим экономическим  показателем, характеризующим результаты деятельности организации и эффективность  использования ресурсов, и может  рассматриваться как показатель жизнеспособности организации и  результативности будущей производственно-финансовой деятельности. В увеличении положительного конечного финансового результата - прибыли, заинтересованы каждый субъект  хозяйствования и государство.         В таблице 8 произведен анализ результатов финансово-хозяйственной деятельности  ЦРБ Майкопского района за 2008-2010 годы.

Таблица 8. – Показатели работы МУ «ЦРБ Майкопского района»

В результате исследования, проведенного в курсовой работе, получены следующие наиболее значимые результаты:   
- уточнена роль аналитических процедур в повышении качества аудита финансовых результатов МУ «ЦРБ Майкопского района».

3 ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ.  

Для решения данной проблемы имеется два пути. Первый путь предусматривает пересмотреть обязательства государства по предоставлению бесплатных услуг населению. То есть сократить перечень видов бесплатной медицинской помощи. Данный путь является рискованным, так как треть населения не в состоянии оплачивать большую часть медицинских услуг. Второй путь предлагает добиться перераспределения общественных ресурсов в пользу здравоохранения и обеспечить более эффективное использование имеющегося ресурсного потенциала. Можно утверждать, что выбранный для устранения дисбаланса второй путь, неэффективен. 
   В настоящее время недостаточно изучена взаимосвязь таких категорий как потенциал здоровья - экономический рост - эффективность здравоохранения. Поэтому остаются актуальными исследования в области оценки социальной значимости здоровья, степени участия здравоохранения в происходящих в стране социально-экономических преобразованиях. 
   Кризисное состояние здравоохранения связано помимо прямого недостатка денежных средств, с несовершенством системы финансирования отрасли, превалированием остаточного принципа. Это неизбежно влечет за собой снижение ответственности медицинских учреждений, работников за качество оказанных услуг и эффективности лечения. Как это ни парадоксально, одной из серьезных проблем является отсутствие заинтересованности людей в сохранении собственного здоровья. Понятно, что в условиях перехода к рыночным отношениям поведение людей в первую очередь будет определяться их экономическими интересами. Экономически заинтересовать человека в сохранении своего здоровья можно лишь в том случае, если потенциальный пациент будет знать: лечат его на его же собственные деньги.

Сложившаяся система двухканального финансирования за счет средств ОМС  и регионального и местных  бюджетов имеет следующие недостатки:

1. В условиях острейшего недофинансирования отрасли необходимо искать внутрисистемные источники экономии, что предполагает стратегическое и текущее планирование финансовых ресурсов. Раздельное финансирование ограничивает возможности такого планирования. Общая нехватка средств в этих условиях усугубляется еще и непредсказуемостью их поступлений из двух разъединенных, а иногда и  конфликтующих между собой источников.
2. Разделение финансовых потоков затрудняет формирование системы экономической мотивации для каждого ЛПУ. Складывается ситуация «двух экономик» в рамках одного учреждения: территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО) развивают договорные отношения с ЛПУ и финансируют последние по результатам их деятельности, в то время как прямое финансирование из бюджетов, как правило, предоставляется на основе неэкономических критериев. Такое положение может обесценить усилия отдельных ЛПУ по повышению качества медицинской помощи и эффективности расходования средств.
3. Неоптимальной является ситуация, при которой из бюджетных средств покрываются  эксплуатационные и  капитальные расходы ЛПУ, а территориальные фонды ОМС и СМО берут на себя другие статьи расходов. В результате искусственно сдерживается выведение из системы здравоохранения лишних мощностей. Снижается мотивация к эффективному использованию материальных и энергетических ресурсов, поскольку соответствующие затраты не включаются в структуру тарифа на  медицинские  услуги в системе ОМС. Утрачивается регулирующая роль цены, ответственность за эти затраты перекладывается с ЛПУ на региональные и местные бюджеты, финансирующие соответствующие статьи затрат.
4. Неформальное перераспределение расходных обязательств между бюджетами и системой ОМС приводит к размыванию ответственности каждого из источников финансирования за финансовое обеспечение конкретных видов и объемов медицинской помощи.