Влияние факторов внешней среды на заболеваемость туберкулезом

Министерство образования Республики Беларусь 
 

Учреждение образования

«Витебский государственный университет

имени П.М. Машерова» 
 
 
 
 

Кафедра экологии и охраны природы 
 
 
 
 

Влияние факторов внешней среды

на заболеваемость туберкулезом 
 
 
 
 
 
 

Кулак Е.А., студентки

3 курса  31 группы

БФ заочной  формы

обучения  спец. «Биоэкология»

Научный руководитель:

Вакар А.Н.,

старший преподаватель 
 
 

Витебск 2010.

Оглавление. 
 
 

Введение.

1. Общие данные.

1.1. Исторические  сведения.

1.2. Классификация палочки Коха.

2. Возбудители туберкулеза.

2.1. Морфология  микобактерий туберкулеза.

2.2. Антигенная  структура.

2.3. Химический  состав.

3. Окружающая среда и туберкулез.

3.1.Устойчивость  к химическим и физическим  факторам.

3.2. Проблема заболеваемости  туберкулезом и влияние на  нее некоторых факторов окружающей  среды.

Заключение.

Приложение 1.

Приложение 2.

Список используемой литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение. 

     Темой данной курсовой работы является «Влияние факторов внешней среды на заболеваемость туберкулезом». Туберкулез - удивительно живучая инфекционная болезнь, от которой страдали и умирали еще первобытные люди. И сейчас, в XXI веке, она ежедневно уносит жизни 5 тыс. человек в мире, в европейском регионе - 7 человек. В структуре причин смертности в Европе туберкулез находится на 7-м месте и в перспективе такая позиция сохранится. А Беларусь в печальную европейскую статистику вносит 5% случаев заболевания туберкулезом.

       Туберкулез - в большинстве случаев социальная болезнь бомжей и зэков, "расцветает" в плохих бытовых условиях, при отсутствии полноценного питания, плохих экологических условиях.  Но, увы, от удара палочки Коха не застрахован и самый респектабельный человек. Среди впервые заболевших туберкулезом белорусов немало среднестатистических граждан - таких, как мы с вами.

     Загрязнение атмосферного воздуха резко ухудшает санитарные условия жизни населения. В результате этого возникает  высокая опасность возникновения  заболеваний легких или обострение хронических форм различной легочной патологии, в т. ч. повышенный риск заболеваемости туберкулезом. Поэтому целью данной курсовой работы является изучение влияния факторов окружающей среды на заболеваемость туберкулезом.

     Основными задачами курсовой работы являются:

1. описать исторические сведения,
2. определить классификацию, раскрыть морфологию микобактерии туберкулеза, ее антигенную структуру и химический состав,
3. показать жизнестойкость во внешней среде и выявить влияние факторов окружающей среды на развитие заболеваемости туберкулезом.

     Результатом данной курсовой работы будет общее представление о микобактерии туберкулеза, ее классификации и морфологических свойствах, главная же часть работы – анализ статистических данных о заболеваемости туберкулезом и связь с факторами окружающей среды, влияющими на нее.      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1.Общие сведения.

     1.1.Исторические  данные. 

     Туберкулёз - одно из наиболее древних и распространённых заболеваний.

     Изменения туберкулёзного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий  Египта. Врачи древних веков выделяли определенный симптомокомплекс этого  заболевания. Он характеризовался наличием сильного кашля с выделением мокроты, частым кровохарканьем и лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к истощению больного, отсюда и появилось название "чахотка" отслова "чахнуть" и "фтиза", что означает в переводе с греческого (phthisis) "истощение", "разрушение".

     В те времена возникло представление  о заразительности туберкулёза  и о наследственном предрасположении к нему. Для предупреждения распространения  болезни в Персии проводилась  изоляция больных туберкулёзом наравне  с больными проказой, в Индии запрещались  браки с заболевшими туберкулёзом или с происходящими из семей, в которых имелись такие больные.

     Первое  описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до нашей эры). Он указывал, что заболевают этим недугом  чаще люди молодого возраста, а предрасполагающим  моментом являются неблагоприятные  метеорологические факторы. В трудах Абу-Али Ибн-Сины (Авиценна) (980-1037) имеется описание клинических признаков туберкулёза, подчёркивается значение состояния организма для течения болезни и указывается на возможность излечения.

     Изучение  материалов патологоанатомических  секций и накопление клинических  наблюдений значительно углубили познания о туберкулёзе. Изучение морфологических  изменений в различных органах  при этой болезни позволило лейденскому анатому Сильвиусу де ля Боэ (1614-1672) высказать предположение о связи бугорков, обнаруживаемых в различных органах, с туберкулёзом, но Сильвий отождествлял бугорки в легких изменёнными лимфатическими узлами и не считал их морфологическим субстратом болезни. Подобных взглядов придерживался и Ричард Мортон, написавший в 1689 г. первую монографию о туберкулёзе под названием "Фтизиология, или трактат о чахотке". Бейль (1774-1816) описал в 1810 г. характер бугорков при милиарной форме туберкулёза и признавал их основой болезни.

     Более подробное описание патологоанатомических  и клинических изменений при  туберкулёзе было сделано французским  учёным Лаэннеком (1781-1826); им же впервые  введён термин "туберкулёз". В  своем классическом труде "Об аускультации и диагностике болезней лёгких и  сердца" (1819) он отмечает, что наличие  бугорков в легком является причиной легочной чахотки и составляет ее анатомическую основу. Лаэннек считал, что существуют две анатомические  формы туберкулёза: изолированные  бугорки и инфильтраты.

     Большой вклад во фтизиатрическую науку  внесли отечественные ученые. Г. И. Сокольский в труде "Учение о грудных болезнях" (1838). В лечении больных он придавал большое значение режиму питания и благоприятным климатическим условиям. Г. А. Захарьин (1829-1897) считал возможным как эндогенное, так и экзогенное возникновение реинфекции, но развитие болезни он ставил в связь с плохими санитарно-гигиеническими условиями, в которых жил больной, с тяжелыми перенесенными заболеваниями, с неправильным образом жизни. С.П.Боткин (1832-1899) придавал большое значение социальным факторам в распространении, течении и исходах туберкулёза. А. И. Абрикосов (1875-1955) считал, что туберкулёзные бациллы могут находиться в воздухе и с пылью поступать в органы дыхания; большое значение он придавал капельной инфекции.

     Много труда в развитие учения о туберкулёзе, в организацию и создание государственной  системы борьбы с туберкулёзом вложили  А.А.Кисель и В.А. Воробьёв. А.А.Кисель считал, туберкулёзное заболевание у детей длительное время ограничивается лимфатическим аппаратом. Исходя из этого представления, он описал хроническую туберкулёзную интоксикацию как самостоятельную форму туберкулёза у детей. В. А. Воробьёв (1864-1951) начал свою работу по борьбе с туберкулёзом в начале ХХ века. В 1903 г. он был членом комиссии по изучению туберкулёза при Пироговском обществе, а с 1907 г. возглавил эту комиссию. Одной из главных задач комиссии являлась разработка Устава и организация Всероссийской Лиги по борьбе с туберкулёзом. Всероссийская Лига по борьбе с туберкулёзом представляла собой общественную организацию, занимавшуюся оказанием помощи больным туберкулёзом и санитарно-просветительной деятельностью.

     Лига  открывала амбулатории и небольшие  санаторные учреждения для больных  туберкулёзом. К профилактическим мероприятиям относится широкое распространение  среди населения физкультуры, проведение оздоровительных мероприятий среди  детей младших возрастов и  школьников, создание рациональных условий  труда для взрослых и организация  отдыха. 
 
 
 
 
 
 
 

1.2.Классификация микобактерий туберкулеза. 

Научная классификация: 

Царство:        Бактерии

Тип:                Actinobacteria

Класс:             Actinobacteria

Порядок:        Actinomycetales

Семейство:     Mycobacteriaceae

Род:                  Mycobacterium

Вид:                  Mycobacterium tuberculosis  и другие. 

     В основу классификации микобактерий положены как морфологические, так  и биологические признаки. Виды микобактерий различаются между собой как  по воздействию на организм человека или животного, так и по способности  использовать те или иные питательные  вещества, образовывать пигмент, по росту  при различных температурах. При  разграничении различных видов  особое значение придают внешнему виду колоний, которые могут быть бесцветными  или окрашенными, прозрачными или  плотными, гладкими или шероховатыми, обладать медленным ростом и т.д.

     Идентификация микобактерий представляет большие  трудности. Участились случаи выделения  из патологического материала нетуберкулезных (атипичных) микобактерий, являющихся самостоятельными видами. Род микобактерий включает в себя более 30 видов. К  патогенным видам относят М.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

     К потенциально патогенным видам для  людей принадлежат M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Остальные 16 видов непатогенны для человека.

     Некоторые виды атипичных микобактерий вызывают у свиней патоморфологические изменения  в лимфатических узлах, неотличимые  от изменений, обусловленных микобактериями туберкулеза, у других животных - сенсибилизацию их к туберкулину. Каждый из видов  микобактерий наиболее опасен для того вида животных, в котором он приобрел патогенные свойства.

     M.bovis дают первичный рост в виде  мелких гладких колоний на 30-45-60-ый  день. При пассажах рост наблюдают  на 14-21-ый день. Колонии не имеют  пигмента, имеют белый или сероватый  цвет. На жидкой среде образуют  тонкую пленку. Температурный оптимум  37 - 38 С, при температуре 22 и  45 С - не растут. Патогенны для  крупного рогатого скота, свиней, овец, коз, верблюдов, буйволов, оленей, маралов, собак, кошек и других  видов животных, а также человека.

     M.tuberculosis образуют первичный рост при  посеве патологического материала  на 21-45-60-ый день. Пассажированные  культуры растут быстрее - на 10-14-21-ый  день. Рост на плотной яичной  среде, содержащий глицерин, обычно  пышный; культуры имеют кремовый  цвет оттенок и растут в  виде шероховатых R-колоний, но  могут быть гладкие, сливающиеся  между собой (S-вариант). На жидкой  питательной среде микобактерии  человеческого вида туберкулеза  образуют морщинистую грубую  пленку, а иногда даже придонный  крошковатый рост. Температурный  оптимум 37-38 С, при 22 и 45 С не растут. В мазке, окрашенном по Цилю-Нильсену, морфологически представлены в виде полиморфных, тонких, спирто -, кислотоустойчивых палочек, часто изогнутых. Патогенны для человека, обезьян, морских свинок, мышей, собак, коше, попугаев. У крупного рогатого скота, как правило, обуславливают сенсибилизацию организма к туберкулину для млекопитающих и лишь изредка вызывают ограниченные изменения, преимущественно в лимфатических узлах, регионарных местам проникновения микобактерий.

     M.avium отличаются от бычьего и человеческого  видов морфологией колоний. Они  мягкие, слизистые, серовато - белые,  изредка слегка желто - пигментированные, иногда при посеве из патологическотго материала вырастают в виде приподнимающихся над поверхностью среды «лепешек» или «бубликов». Рост появляется к концу 15-20-30-ого дня, иногда позже, при пересевах к 7-10 дню. В субкультурах представлены в виде гладкого, влажного налета. Культуры лучше растут при 43-45 С. Морфологически M.avium в мазках из культур выглядят как тонкие кислотоустойчивые палочки, более длинные и полиморфные в мазках-отпечатках из органов зараженных кур и кроликов. Патогенны в основном для птиц, кроликов, белых мышей, могут вызывать патологические изменения в органах у свиней и других животных.