Организация экстренной медицинской помощи населению при поражении СДЯВ. Аммиак

Карагандинский  Государственный Медицинский Университет

Кафедра эпидемиологии  и коммунальной гигиены

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: «Организация экстренной медицинской помощи населению при поражении СДЯВ. Аммиак»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                           Выполнил: студент специальности

                                                     «Общая медицина»

                                                    144гр. Попов А.Н.

Проверил: преподаватель  Лавриненко А.И.

 

 

 

 

 

 

 

Караганда 2009

Содержание:

 

1) Введение

2)Общая характеристика СДЯВ, их классификация

3) Характеристика очагов поражения СДЯВ

4) Структура санитарных потерь в очаге поражения СДЯВ

5)Особенности поражения и оказания  медицинской помощи при поражениях

веществами с преимущественными удушающими свойствами

6)Организация  ликвидации химически опасных аварий

7)Организация  и проведение аварийно-спасательных работ на ХОО

8)Химически  опасные вещества

9)Токсическое воздействие ХОВ на организм человека

10)Аммиак

11) Общие принципы оказания первой помощи

12)Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение:

Химическое производство растет - растет наравне с человеческими  потребностями, наравне с увеличением  производственных мощностей стран (то, что вредная химическая промышленность переехала из стран богатых в  бедные проблему только усугубляет). Не менее трети всех предприятий  мира имеет дело с химическими  веществами - производит их или использует в своих технологических процессах. Не стоит забывать и о том, что  химически опасные вещества ни на секунду не перестают перемещаться по территориям автомобильным, железнодорожным, трубопроводным транспортом. Аварий не избежать. Становится ясно, что так  или иначе всех нас касается проблема химической безопасности, и чтобы  хоть как-то защитить себя, необходимо помнить хотя бы самые элементарные сведения об основных АХОВ (хлор, аммиак, синильная кислота и др.) и иметь  понятие, какую помощь оказывать  пострадавшему при отравлении.

Целью данной работы является представление основных сведений о ряде химически опасных веществ (физико-токсикологическая характеристика, влияние на человеческий организм), о первой помощи и средствах защиты от этих ХОВ. В работе также представлена информация о химически опасных  объектах, дана их классификация и  наиболее важные аспекты по предотвращению и ликвидации аварий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Общая характеристика СДЯВ, их классификация

 

Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются техническими ядовитыми веществами, или сильно действующими ядовитыми веществами (СДЯВ). Объекты экономики, при авариях или разрушениях которых могут произойти массовые поражения людей, животных и растений СДЯВ, относят к химически опасным объектам (ХОО). На территории России число ХОО превышает 3 тысячи. Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. СДЯВ перевозят и автомобильным транспортом, так что не

исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут.

Технические ядовитые вещества (СДЯВ):

1. вещества с преимущественными удушающими свойствами

2. вещества преимущественно общеядовитого действия

3. вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

4. нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу

нервного  импульса)

5. вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

6.метаболические яды

Основные  особенности СДЯВ:

·  способность по направлению ветра переноситься на большие

расстояния, где и вызывать поражение людей

·  объемность действия, т. е. способность зараженного воздуха

проникать в  негерметизированные помещения

·  большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании

фильтрующих противогазов

·  способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное

действие, но и заражать людей посредством  воды, продуктов, окружающих

предметов. При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм). Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую

опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров  которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр., хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация СДЯВ:

1.  по токсичности:

   ·         чрезвычайно опасные

   ·         высокоопасные

   ·         умеренно опасные

   ·         малоопасные

2.  по клиническим  признакам и механизму действия:

3.  СДЯВ  с преимущественно удушающими  свойствами:

   ·         с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

·         со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

4.       СДЯВ преимущественно общеядовитого  действия:

  ·         яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый

ангидрид  и др.)

  ·         тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)

5.       СДЯВ, обладающие удушающим и  общеядовитым действием (окислы  азота,

сероводород)

6.       нейротропные яды (фосфорорганические  соединения, сероуглерод)

7.       СДЯВ, обладающие удушающим и  нейротропным действием (аммиак)

8.       метаболические яды:

   ·         с алкилирующей активностью (бромистый метил)

   ·         изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ). ЗЗ -

это территория непосредственного воздействия  СДЯВ (место сброса), а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий(температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости

воздуха), характера  местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли

массовые  поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

·         зараженностью внешней среды

·  внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений

·         большим количеством тяжелых  поражений

·         наличием большого числа комбинированных  поражений (интоксикация

СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)

Очаги поражения  СДЯВ в зависимости от продолжительности  заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида

1.очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той, аммиаком, окисью углерода и др.

2.очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном, хлорпикрином, азотной к-той и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином,

фурфуролом  и др.

4.  очаг  поражения стойкими медленнодействующими  веществами - серной к-той, тетраэтилсвинцом и др.

Правила безопасности на ХОО и меры по предупреждению аварий:

На каждое СДЯВ должна быть оформлена аварийная карточка с указанием его номера в регистре ООН (аммиак № 1005), степени токсичности (аммиак - 4), основных свойств, взрыво- и  пожароопасности, опасности для  человека и применяемые СИЗ. Некоторые  вещества, считающиеся неопасными, при определенной концентрации являются сильнодействующими ядами. Так, соляная  кислота до 30 %-ной плотности (менее 1,15 г/ см3) не создает опасностей концентрации хлористого водорода, а 8,5 %-ная продается  в аптеках как желудочное лекарство.

Некоторые химические вещества, входящие компонентами в  состав смазочных материалов, диэлектриков, фунгицидов для обработки древесины, теплоносителей и т.д., после длительной их эксплуатации приобретают новые  химические свойства и становятся сильнодействующими ядами. Так, долгое время в трансформаторном масле в качестве диэлектрика  использовался совтол - прозрачная вязкая жидкость, бесцветная или желтоватая, содержащая от 42 до 54 % хлора. Это токсичное  вещество 2-го класса опасности. Допустимая концентрация совтола в диэлектрике 1/50 000 000 доля. После 15-20 лет эксплуатации трансформаторов и конденсаторов  стали наблюдаться случаи поражения  дыхательных путей со смертельным  исходом среди рабочих при  обращении с этими установками. Оказалось, что, долго пульсируя  в теле агрегатов, диэлектрик контактирует с пластмассой, металлом, трансформаторное масло приобретает опасные свойства: пары масла смертельны и по поражающей силе сродни иприту, даже имеют аналогичный  запах чеснока.

В связи с появлением частных производств и коммерческих фирм стала злободневной проблема хранения и утилизации ОХВ. Поэтому руководители предприятий обязаны представлять в комиссию по ЧС района (города) информацию в случае аварии на объекте с выбросом СДЯВ и других экологически вредных  веществ при:

 

• наличии пострадавших и погибших;
• выходе ОХВ на санитарно-защитную зону с превышением более 50 ПДК;
• угрозе поражения населения;
• постороннем запахе воды более 4 баллов.

Анализ структуры  предприятий, производящих или потребляющих СДЯВ, показывает, что в их технологических  линиях обращается, как правило, незначительное количество токсических химических продуктов. Значительно большее  по объему количество СДЯВ содержится на складах предприятий. Это приводит к тому, что при авариях в  цехах предприятия в большинстве  случаев имеет место локальное  заражение воздуха, оборудования цехов, территории предприятий. При этом поражение  в таких случаях может получить в основном производственный персонал.

Необходимо отметить, что на промышленных объектах обычно сосредоточено значительное количество различных легковоспламеняющихся  веществ, в том числе СДЯВ. Кроме  того, многие СДЯВ взрывоопасны, а некоторые  хотя и не горючи, но представляют значительную опасность в пожарном отношении.

Это обстоятельство следует учитывать при возникновении  пожаров на 
предприятиях. Более того, сам пожар на предприятиях может способствовать выделению различных ядовитых веществ. Поэтому при организации работ по ликвидации химически опасной аварии на предприятии и её последствий необходимо оценивать не только физико-химические и токсические свойства СДЯВ, но и их взрыво- и пожароопасность, возможность образования в ходе пожара новых СДЯВ и на этой основе принимать необходимые меры по защите персонала, участвующего в работах . Для любой аварийной ситуации характерны стадии возникновения, развития и спада опасности. На ХОО в разгар аварии могут действовать, как правило, несколько поражающих факторов - пожар, взрывы, химическое заражение местности и воздуха и другие. Действие СДЯВ через органы дыхания чаще, чем через другие пути воздействия, приводит к поражению людей.

Из этих особенностей химически опасных аварий следует: защитные мероприятия и, прежде всего, прогнозирование, выявление и периодический  контроль за изменениями химической обстановки, оповещение персонала предприятия  должны проводиться с чрезвычайно  высокой оперативностью. Локализация  источника поступления СДЯВ в  окружающую среду имеет решающую роль в предупреждении массового  поражения людей. Быстрое осуществление  этой задачи может направить аварийную  ситуацию в контролируемое русло, уменьшить  выброс СДЯВ и существенно снизить  ущерб.