Шпаргалка по "Анатомии и физиологии"

Толстая кишка: положение, строение, функции.

Конечным отделом пищеварительного тракта является толстая кишка. Располагается в брюшной полости и в полости малого таза. Длина от 1 до 1,7 м, диаметр равен 5-8 см. Она начинается в подвздошной ямке и заканчивается заднепроходным отверстием. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку.

Слепая кишка: начальная часть толстой кишки, длина 6-8 см. Брюшиной покрыта со всех сторон.

На медиальной поверхности слепой кишки открывается илеоцекальным отверстием подвздошная кишка. Отверстие представляет собой расположенную почти горизонтально щель, ограниченную сверху и снизу двумя выступающими в полость кишки складками, которые формируют илеоцекальный клапан. Складки соединяются по краям уздечками. Илеоцекальный клапан не мешает прохождению пищевой кашицы в слепую кишку и препятствует возврату содержимого слепой кишки в подвздошную.

Ниже илеоцекального клапана на заднемедиальной поверхности слепой кишки есть отверстие червеобразного отростка. Червеобразный отросток – вырост слепой кишки длиной 2-20 см. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку. Характерная особенность строения – значительное развитие лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистой основе. Чаще всего аппендикс расположен в правой подвздошной ямке и может иметь нисходящее, латеральное или восходящее направление.

Восходящая ободочная кишка: длина 15-20см, является продолжением слепой кишки. Располагается в правом отделе живота. Брюшиной покрыта спереди и с боков.

Поперечная ободочная кишка: длина 30-60см, начинается от правого изгиба ободочной кишки и заканчивается в области ее левого изгиба, где переходит в нисходящую ободочную кишку. Кишка лежит в брюшной полости поперечно, в виде дуги, выпуклостью направленной книзу. Покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку, с помощью которой прикрепляется к задней стенке брюшной полости.

Нисходящая ободочная кишка: длина 10-30см, начинается от левого изгиба ободочной кишки и идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную ободочную кишку. Располагается в левом отделе брюшной полости. Брюшиной покрыта спереди и с боков.

Сигмовидная ободочная кишка: длина 15-60см, расположена в левой подвздошной ямке. На уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку. Брюшина покрывает сигмовидную ободочную кишку со всех сторон, образуя брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке.

Стенка толстой кишки состоит из:

Слизистая оболочка – покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством слизистых (бокаловидных) клеток. Имеются полулунные складки, которые располагаются в три ряда и соответствуют границам мешковидных выпячиваний стенки – гаустр ободочной кишки.

Снаружи от слизистой оболочки располагается мышечная оболочка,  которая состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Последний образует три продольных пучка (ленты) ободочной кишки. В стенке аппендикса и прямой кишки они сливаются в единый мышечный слой.

Серозная оболочка полностью покрывает аппендикс, слепую, поперечную ободочную и сигмовидную кишки, а также начальный отдел прямой кишки; остальные части толстой кишки покрыты брюшиной частично.

В области свободной и сальниковой лент, на наружной поверхности толстой кишки серозная оболочка образует сальниковые отростки из жировой ткани.

Прямая кишка – конечная часть толстой кишки, в ней накапливаются , а затем выводятся из неё каловые массы. Длина прямой кишки около 15 см. Располагается в полости малого таза. По ходу прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый, который соответствует кривизне крестца, и промежностный, направленный выпуклостью вперед. На уровне крестца прямая кишка образует расширение – ампулу. Узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом, который открывается наружным отверстием – задним проходом.

Слизистая оболочка прямой кишки образована призматическим эпителием, содержит кишечные железы (слизистые и бокаловидные) и одиночные лимфоидные узелки; образуют продольные и поперечные складки.

Подслизистая основа содержит сосудистые и нервные сплетения, лимфоидные фолликулы. В ампуле прямой кишки расположены 2-3 поперечные складки, а в заднепроходном канале – 6-10 постоянных продольных складок (столбов). Между ними находятся углубления – заднепроходные анальные пазухи, ограниченные снизу заднепроходными (анальными) заслонками. Последние формируют прямокишечно-заднепроходную линию.

Мышечная оболочка прямой кишки имеет круговой и продольный слой. Внутренний круговой слой заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода формируется из слоя круговых поперечнополосатых мышечных волокон, которые затем входят в состав мышц диафрагмы таза.

Серозная оболочка покрывает со всех сторон верхнюю часть прямой кишки, среднюю – с трех сторон, а нижняя лежит поза брюшиной.

В толстом кишечнике происходит окончательное переваривание пищи с помощью сока толстого кишечника и микрофлоры (кишечной палочки, бактерий молочного брожения). Всасывается: вода 95%, минеральные соли, остатки питательных веществ, синтезируются и всасываются витамины К и группы В. Происходят формирование каловых масс и их эвакуация, теплообразование: обогреваются не только все органы брюшной полости, но и посредством крови весь организм.