Резекция яремной вены (Resectio venae jugularis)

Рис. 2 Резекция яремной вены. Оперативный доступ.

 

Все манипуляции необходимо проводить осторожно, дабы не повредить вену и не инфицировать ее содержимым окружающие ткани.

После рассоединения тканей останавливают кровотечение, которое обычно незначительное.

 

 

9.Оперативный прием

 

После осуществления оперативного доступа к поврежденному органу (т.е. сосуду), за пределами поражения на вену накладываются по две лигатуры на расстоянии 2-3 см одна от другой.

В зависимости от патологического процесса, протекающего в органе порядок наложения лигатур различен.

Если операция проводится по поводу тромбофлебита, то вначале накладываются лигатуры на центральный (ближе к сердцу) участок сосуда, а затем на периферический (ближе к голове животного). Это делается для того, чтобы возможно оторвавшийся от стенки сосуда тромб не прошел дальше в малый круг кровообращения и не вызвал тромбоэмболию.

При операции по поводу некроза стенки вены лигатуры в начале накладываются на периферический участок, а затем на центральный. Это следует делать, так как увеличешееся давление на некротизированную стенку сосуда может произвести разрыв вены с последующим обильным кровотечением.

В обоих случаях самая ближняя к голове животного лигатура должна накладываться прошивной с подшиванием к глубжележащим тканям (чтобы под воздействием давления она не соскочила.)

Лигатуры накладывают при помощи иглы Дешана.

Рис. 3 Наложение лигатур.                                          Рис. 4 Игла Дешана.

После наложения лигатур изогнутыми по плоскости ножницами перерезают сосуд между ними и иссекают его вместе с омертвевшими тканями.

 

 

 

 

10. Заключительный этап операции

 

 

После непосредственной резекции яремной вены рану тщательно очищают от остатков мертвой ткани, сгустков крови, производят остановку кровотечения и орошают полость раны раствором антибиотика или припудривают сухим антибиотиком, например, стрептомицина сульфатом.

Далее на рану накладывают кожно-мышечные узловатые швы, оставив в нижнем углу раны незашитое пространство для стока экссудата или постановки дренажа.

Простой узловатый шов накладывается нитями (шелк) длиной 15-20 см. Края раны фиксируются хирургическим пинцетом. Иглу, зажатую иглодержателем вкалывают на расстоянии 1-1,5 см от краев раны (шовный мостик) и прокалывают ткани на одной стороне раны. На другой стороне, аналогичным образом проводят иглу изнутри раны наружу. Стежки накладывают через 0.75-1.5 см друг от друга. После наложения стежков концы нитей связывают хирургическим или морским узлом, обеспечивая точное сопоставление краев раны. При наложении швов необходимо, чтобы нить проходила под дном раны, не оставляя полостей. После связывания узлы следует сдвинуть на сторону вкола иглы. В оставленное пространство может быть установлен дренаж.

Рис. 5 Хирургические иглы: а) изогнутая, б) полукруглая, в) прямая, г) кишечная.	Рис. 6 Иглодержатели: а) Матье, б) Гегара, в) Троянова.	Рис. 7 Техника введения нити в иглу.

 

Рис. 8 Наложение швов на поверхностные раны: I - II - неправильное, III - правильное

 

 

 

 

 

11. Послеоперационное лечение

 

В послеоперационный период проводят местное лечение раны и общее лечение.

Рана должна ежедневно обрабатываться антисептическими растворами (фурацилин 1:5000). Швы обрабатываются 1% бриллиантовой зелени или 5% спиртовым раствором йода. Если в рану был установлен дренаж, его периодически подтягивают наружу и удаляют на 5-6 день после операции. В необходимых случаях в полость раны вводят повторно растворы антибиотиков (тетрациклин в 0.25-0.5% растворе новокаина) или сульфаниламидные препараты.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. Для этого захватывают нить вблизи выхода ее из кожи и подтягивают наружу до появления чистого (белого) участка нити, где и производят разрез ее ножницами, после чего нить извлекают из тканей. Такой способ снятия швов предотвращает прохождение грязного и контаминированного микроорганизмами участка нити в глубине живых тканей, что препятствует развитию инфекции.

Под общим лечением понимают назначение больному животному общеукрепляющих средств, тканевой терапии, возможное проведение общей антибиотикотерапии, а также средств направленных на повышение общей резистентности и реактивности организма.

 

 

 

 

12. Кормление, уход и содержание животного

 

 

В послеоперационный период как никогда важен правильный уход за животным, его содержание и кормление. В этот период помещение должно быть чистым, продезинфицированным (по возможности лучше изолировать животное). Особенно большую роль играет микроклимат помещения (температура, влажность, содеражние вредных газов), которые активно воздействуют на общую резистентность животного и, тем самым, могут ускорять или замедлять процесс заживления раны.

После операции, вплоть до 10 дня животное содержат на короткой привязи с поднятой  головой. Это дает возможность уменьшить подвижность области шеи и наполнение вены кровью.

Первые двое суток после операции животное выдерживается на голодной диете, а в последующие 3-4 дня его кормят исключительно болтушками, которые проглатываются без жевательных движений, которые весма неблагоприятно влияют на формирование прочного тромба, а также могут способствовать соскальзыванию лигатуры или разрыву периферического конца сосуда, чрезмерно наполняемого кровью.

После этого животное постепенно переводят на обычный рацион, но дают только доброкачественные корма.

Так как до 3-4 дня возможно появление отеков животному ограничивают водопой.

Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов, И.В. Хрусталева; Под ред. А.И. Акаевского. - 4-е изд., испр. и доп. - М.: Колос, 1984. - 543 с.

2. Ковалев М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных: Учеб. пособие для вузов. - Мн.: Ураджай, 1991. - 136 с.

3. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота.- 2-е изд., перераб. и доп. --Л.: Колос, 1973. - 296 с.

4. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / С.Г. Ельцов, Б.З. Иткин, П.Ф. Сороковой, М.Д. Харченко; Под ред. С.Г. Ельцова. - М.: Сельхозгиз, 1958. - 375 с.

5. Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др; Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

6. Садовский Н.В. Основы топографической анатомии сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии. - М.: Сельхозгиз, 1953. - 455 с.

7. Садовский Н.В. Топографическая анатомия домашних животных. - М.: Сельхозгиз, 1960. - 423 с.

8. Учебно-методическое пособие по выполнению курсовой работы по оперативной хирургии с основами топографической анатомии / Э.И. Веремей, М.И. Ковалев, В.Н. Масюкова, И.В. Рахманов. - Витебск: ВГАВМ, 1997. - 13 с.

9. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. - М.: Сельхозгиз, 1951. - 424 с.