Резекция яремной вены (Resectio venae jugularis)

МИНИСТЕРСТВО  СЕЛЬСКОГОХОЗЯЙСТВА   И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

 

 

Гродненский государственный аграрный университет

 

 

 

Кафедра общей, частной и оперативной хирургии.

 

 

 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

 

На тему: Резекция яремной вены (Resectio venae jugularis)

 

 

Выполнил:  студент ___ курса  ___  группы  факультета ветеринарной   

                     медицины  ________________________

                                                                 

                                                                                               

 

РУКОВОДИТЕЛЬ                                       _____________________

 

Дата сдачи на проверку:             _________________

 

 

Дата защиты:                                _________________

 

 

Оценка:                                          _________________

 

 

 

 

 

 

 

Гродно,______

 

 

 

Содержание

 

 

 

 

 

 

Регистрационные данные о животном	3
1. Показания и противопоказания к операции	3
2. Общая подготовка животного к операции	4
3. Частная подготовка животного к операции	5
4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья	6
5. Фиксация животного	10
6. Анатомо-топографические данные оперируемой области	10
7. Обезболивание	12
8. Оперативный доступ	13
9. Оперативный прием	14
10.Заключительный этап операции	15
11.Послеоперационное лечение	16
12.Кормление, уход и содержание животного	17
Список используемой литературы	18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Регистрационные данные о животном

 

 

Вид животного                         -  крупный рогатый скот

Пол                                            - корова

Возраст                                      - 4 года

Масть                                         - черно-пестрая

Кличка (номер)                         - 1906

Порода                                       - белорусский черно-пестрый скот

Упитанность                             - средняя

Температура                              - 38.8 оС

Пульс                                         - 68

Дыхание                                     - 32, R5 - 7

Кому принадлежит животное  - Витебскому мясокомбинату

Дата операции                           -

Осложнения                               - отсутствуют

Исход                                          - благоприятный

 

Anamnesis vitae: Корова содержится в типовом коровнике на 200 голов. Содержание привязное с применением соломенной подстилки. Параметры микроклимата: температура - 10 оС, относительная влажность - 70%, содержание аммиака - 20 мг/м3, углекислого газа - 0.2%, сероводорода - 10 мг/м3. Моцион ежедневный. Рацион: сено - 4 кг, силос - 20 кг, корнеплоды - 5 кг, комбикорм для крупного рогатого скота - 2 кг.

Anamnesis morbi: Животное заболело 3 дня назад. Было отмечено угнетение животного, отказ от корма, снижение продуктивности, припухание области яремного желоба. Лечебная помощь животному оказана не была.

 

1.Показания и противопоказания к операции

 

К резекции яремной вены прибегают при гнойном тромбофлебите, некрозе вены с вовлечением в процесс окружающих тканей. Эти патологические процессы чаще возникают при неправильном внутривенном введении раствора хлорида кальция и других препаратов, когда они попадают в окружающую рыхлую клетчатку. При запоздалом оперативном вмешательстве возможна смерть животного от осложнений, следовательно, показания к операции являются абсолютными (так как другие виды лечения не возможны). Противопоказаний к проведению операции нет, за исключением нецелесообразности оперирования старых, малоценных, низко продуктивных животных, которых лучше сдать на мясокомбинат.

 

 

 

2.Общая подготовка животного к операции

 

 

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией у животного в первую очередь исследуют состояние жизненно важных органов и систем, и, в целом, проводят полное клиническое исследование.

Общее исследование.

1.Определение габитуса: упитанность средняя; положение тела в пространстве естественное стоячее; конституция нежная; темперамент живой.

2.Кожа и волосяной покров: кожа эластичная, умеренно влажная, без повреждений, наложений, припуханий, посторонних запахов, на непигментированных участках бледно-розовая. Волосяной покров гладкий, эластичный, тонкий, плотно прилегающий к коже.

3.Лимфоузлы: исследовались подчелюстные, предлопаточные и надвыменные. Лимфоузлы гладкие, безболезненные, не увеличены в размере, подвижные. В области лимфоузлов не наблюдается местного повышения температуры.

4.Видимые слизистые оболочки: бледно-розовые, умеренно влажные, без повреждений, наложений и припуханий.

5.Температура - 38.8 оС, пульс - 68 ударов в минуту, частота дыхательных движений - 32 в минуту, R5 - 7.

Специальное исследование.

1.Сердечно-сосудистая система: сердечный толчок умеренной силы, локализованный (в четвертом межреберье), ритмичный. Верхняя граница сердца находится на уровне лопатко-плечевого сустава, задняя - до 5 ребра. Тоны сердца ритмичные, без посторонних шумов. Пульс ритмичный, полный, умеренной силы, частотой 68 ударов в минуту.

2.Дыхательная система: грудная клетка симметричная. Выдыхаемый воздух без посторонних запахов. Дыхание ритмичное, ЧДД - 32 в минуту. При перкуссии - ясный легочной звук. При аускультации - дыхание везикулярное.

3.Пищеварительная система: аппетит сохранен, прием корма и воды безболезненный. Жвачка сохранена, R5 - 7. Акт дефекации не нарушен, протекает в естественной позе.

4.Мочевыделительная система: акт мочеиспускания не нарушен. При пальпации и перкуссии почки безболезненные.

5.Нервная система: болевая, тактильная, температурная чувствительность не нарушены. Глубокая чувствительность сохранена. Обоняние и зрение не нарушены.

При полном клиническом исследовании должны быть также исключены инфекционные заболевания.

Если операцию выполняют, то перед ней животному уменьшают дачу корма или назначают голодную диету. Так как применение слабительных средств не рекомендуется, то животному назначают диету, включающую лекгопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные вещества. При снижении общей реактивности и резистентности организма, а также при пониженной свертываемости крови животному назначают перед проведением операции средства для их повышения (переливание крови, антибиотикотерапию, сульфаниламидные препараты, аутогемотерапию, витаминотерапию и другое).

При выполнении операции на беременном животном необходимо помнить, что проводить ее можно только при фиксации в стоячем положении и с применением местной анестезии, если, конечно же, невозможно отсрочить проведение операции.

Перед проведением большинства операций, особенно при использовании повалов и применении общего наркоза, необходимо освободить кишечник и мочевой пузырь от содержимого. Это достигается применением очистительных клизм, катетеризацией мочевого пузыря (а также ограничением кормления и водопоя пред операцией).

В общую подготовку животного перед операцией входит также чистка и общее или частичное обмывание животного.

В данном случае при выполнении операции по резекции яремной вены была назначена голодная диета за 12 часов до операции, полное клиническое исследование, а также провели чистку животного и обмывание водой области шеи.

 

3. Частная подготовка животного к операции

 

Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микроорганизмов, которые находятся не только на поверхности, но поселяются в различных складках, трещинах, чешуйках отторгающегося эпителия, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках.

Подготовка операционного поля включает 4 основных момента:

1 Удаление волосяного покрова

2 Механическая очистка с обезжириванием

3 Дезинфекция с дублением

4 Изоляция операционного поля от окружающих тканей

Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее наиболее приемлемо, так как дезинфекция после этого может быть проведена тщательнее. Размер выбриваемого участка должен в 10 раз превосходить размер предполагаемой раны или быть на ширину наибольшего инструмента применяемого при операции. При механической очистке и обезжиривании кожу протирают 0.5% раствором нашатырного спирта, спирт-эфиром (1:1), можно чистым бензином, водным раствором фурацилина 1:5000 и др.

Способов дезинфекции и дубления много. Так по Филончикову кожа обрабатывается 5% спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 3х минут; по Баккала - 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; по Мышу - трижды 5% водным раствором перманганата калия; по Борхерсу - дважды 5% спиртовым раствором формалина. Дезинфекцию могут выполнять растворами фурацилина, раствором аятина, септонексом, 2% раствором асептола, 1% раствором йодоната, 1% раствором дегмина, септоцидом К-1 и К-2 и другими современными антисептиками.

Подготовка операционного поля заканчивается изоляцией его от окружающих тканей. Для этого применяют простыни с прорезью в середине по размеру предполагаемого разреза. Простынь закрепляется на коже бельевыми цапками.

Необходимо отметить, что вся обработка кожи проводится от центра к периферии, за исключением случаев гнойной раны, когда обработку ведут от периферии к центру.

 

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0.5% - 500 ml

       D.S. Наружное. Для обработки операционного поля.

 

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml

        D.S. Наружное. Для обработки операционного поля.

 

 

 

4.Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала

 

Важнейшая мера, обеспечивающая условия асептического оперирования - достижение стерильности рук, а также инструментов, применяемых при операции, шовного и перевязочного материала.

Постоянное загрязнение рук ветеринарных специалистов патогенными микроорганизмами при перевязках, вскрытии гнойников и трупов животных представляют значительное препятствие для соблюдения правил асептики (Асептикой называют метод профилактики проникновения микробов в рану, ткани, полости тела человека или туловища животных во время операции).

Современные способы подготовки рук к операции основаны не только на основе действия антисептических средств, но и на использовании дубящих средств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, предупреждая на срок операции выход из них микроорганизмов.

Различают 3 основных этапа подготовки рук к операции:

1. Механическая очистка
2. Химическая дезинфекция
3. Дубление кожи

Многие современные антисептики совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и до локтей. Перед непосредственной обработкой рук одежду закатывают до необходимого уровня, но не менее, чем до локтя.

Механическая очистка состоит в удалении заусениц, укорочении ногтей, очистке от грязи путем мытья рук в теплой воде с мылом, а лучше в 0.5% растворе нашатырного спирта, который также придает коже эластичность.

Дезинфекция заключает в себе уничтожение патогенных и сапрофитных микроорганизмов на поверхности кожи рук хирурга с применением химических антисептиков. Дубление кожи, как уже было отмечено выше, метод локализации микроорганизмов в протоках кожных желез на время операции.

В настоящее время в ветеринарии применяют как классические способы обработки рук, так и современные антисептики. Перечислим некоторые из них.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Механическая очистка достигается мытьем рук в 0.5% растворе нашатырного спирта в течение 3-5 минут. Затем руки насухо вытирают грубым, стерильным полотенцем (это делается для того, чтобы при последующей дезинфекции не снижалась за счет оставшейся воды концентрация дезинфектанта). Дезинфекцию и дубление кожи производят салфеткой (или тампоном), смоченной в 96% растворе этанола в течение 3-5 минут. Затем кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

Способ Кияшова. Руки механически очищают при помощи теплого 0.5% раствора нашатырного спирта в течение 5 минут. После вытирания, их обрабатывают в течение 3х минут под струей 3% раствора сульфата цинка, кончики пальцев обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

Способ Оливкова. После механической очистки 0.5% раствором нашатырного спирта и вытирания, руки дважды обрабатывают тампоном, пропитанным йодированным спиртом в концентрации 1:3000 или 1:1000 (при сильно загрязненных руках) причем, первый раз обрабатывают сразу после механической очистки, а второй - перед выполнением операции.