Особенности назначения судебно-медицинской экспертизы по материалам дел, возбужденных против медицинских работников за их профессионал

ФГБОУ ВПО «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ЮРИДИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА «УГОЛОВНОГО  ПРАВА И УГОЛОВНОГО ПРОЦЕССА»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

по дисциплине «Судебная медицина»

 

 на тему:

 

«Особенности  назначения судебно-медицинской экспертизы по материалам дел, возбужденных против медицинских работников за их профессиональные правонарушения. Объекты экспертизы.»

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка 5 курса 503 группы

Специальность: 030501- Юриспруденция

Молянова О.В.

 

Проверила:

к.ю.н., доцент

Марковичева Е.В.

 

 

 

 

 

 

Орёл - 2012 год

 

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………..3

1. Основные понятия о преступлении. Классификация профессиональных  правонарушений медицинских  работников …....................................6

2. Преступления против здоровья и жизни личности…………………….8

3. Преступления против здоровья населения…………………………….14   
4. Преступления против государственной власти, интересов   государственной службы и службы в органах местного самоуправления…………………………………………………………17
5. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел о профессиональных правонарушениях медицинских работников и ее объекты……….………………………………………………………….23

Заключение.……………………………………………………………….28

Список использованной литературы………………………….………29 
                      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                        Введение                                                                

 

Одной из важнейших задач  любого государства является забота о здоровье своего населения. Широкомасштабная медицинская помощь населению, огромное количество лечебных мероприятий, проводимых в нашей стране, должны сочетаться с высокой требовательностью к качеству лечебно-профилактической работы. Недочеты в этой работе, неправильные действия медицинского персонала могут быть основанием не только для нормального осуждения и общественного порицания, но и для привлечения врача или иного медицинского работника к дисциплинарной или уголовной ответственности.

Элементы правового  регулирования медицинской деятельности появились с рождения медицины. В рабовладельческом обществе, где лечение приравнивалось к действию сверхестественной силы, существовала абсолютная ответственность целителя за смерть больного.                 
 По Римскому праву врачи могли привлекаться к ответственности за умышленное убийство, продажу ядов с целью отравления, за аборт и кастрацию. В эпоху раннего христианства появились суровые законы за неоказание помощи больному. В период зарождения и развития капитализма ответственность врача за профессиональные правонарушения стала рассматриваться с точки зрения частных взаимоотношений врача и пациента, основных прежде всего на коммерческих началах.                   
 В России в средние века врачевание считалось чародейством. Поэтому за вред, причиненный лечением, врач нес ответственность как за умышленное преступление. История Руси сохранила сведения о болезни и смерти сына Великого князя Иоанна III. Лекарь Леон, лечивший княжеского сына, после смерти мальчика по приказу князя подвергся умерщвлению. В конце ХYII века в одном из царских указов лекари предупреждались, что "буде из них кто нарочно или ненарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненным смертью". Позднее русское законодательство изменилось и за смерть от неправильного лечения или "важный вред здоровью" виновный предавался церковному покаянию. Если подобных последствий не происходило,то врачам, допустившим ошибки, воспрещалась практика "доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела".                          Прогрессивная регламентация врачебной деятельности в России началась при Петре I. Законодательные акты Петра I определили требования не только к профессиональной деятельности, но и к личным качествам врача: "Следует чтобы лекарь в докторстве доброе основание и практику имел; трезвым, умеренным и доброхотным отправлять мог". Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и с незначительными частными дополнениями просуществовал вплоть до октября 1917 года.

В последние годы наблюдается  неуклонный рост количества судебных исков к медицинским учреждениям и медицинским работникам, связанных с дефектами оказания медицинской помощи.

В первую очередь, это  связано с развитием нормативно-законодательной  базы в этом направлении и, как  следствие, ростом правовой грамотности населения. Оценка качества оказанной медицинской помощи является, пожалуй, самым сложным видом экспертизы по материалам дела. Поэтому этот вид экспертиз всегда проводится комиссией и требует привлечения высококвалифицированных специалистов не только в области судебной медицины, но и врачей других профилей (терапевтов, хирургов, акушеров и пр.), которые на время производства экспертизы также приобретают статус эксперта.

Основным объектом исследования в материалах дела, как правило, становятся медицинские документы – карты амбулаторного или стационарного больного, рентгенограммы и иные документы, фиксирующие лечебные и диагностические мероприятия на всех этапах оказания медицинской помощи. При этом комиссия оценивает не только обоснованность, правильность и своевременность проведения лечебно-диагностических мероприятий, но и правильность оформления медицинской документации. Для оценки как первого, так и второго, их сравнивают с соответствующими стандартами оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации.

Таким образом, данная тема является значительно актуальной и изучая правовые основы судебно-медицинской экспертизы по материалам дела и ответственность врачей за профессиональные правонарушения, можно овладеть навыками экспертного анализа материалов дела для решения судебных вопросов, связанных с дефектами оказания медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             1. Основные понятия о преступлении. Классификация

     профессиональных  правонарушений медицинских работников.                 

Юридическая ответственность  врача за профессиональные правонарушения -широкое понятие. Оно включает в  себя прежде всего уголовную и  дисциплинарную ответственность.                   
 Уголовная ответственность врача наступает за преступления, предусмотренные УК РФ.                                          
 В ст. 7 УК РФ дается определение понятия преступления:                  
 "Преступлением признается общественно опасное деяние (действие или бездействие), посягающее на общественный или государственный строй, систему хозяйства, общественную и личную собственность, личность, политические, трудовые, имущественные и другие права граждан ...". Применительной к медицинским работникам преступлением будет такое их опасное действие или бездействие, которое причиняет вред здоровью отдельной личности или группы населения.              
 Вместе с этим, в ст. 7 подчеркивается, что:"...Преступлени ем не является действие или бездействие. которое формально со держит признаки преступления, но в силу малозначительности не представляет общественной опасности...". Такое действие может быть расценено как проступок и влечет дисциплинарную ответственность.                
 Преступление может быть совершено либо умышленно, либо по неосторожности. 
УК РФ дает четкое определение этим двум формам вины. Ст. 25 УК РФ гласит: "Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом."                       
 Как видно из содержания этой статьи УК РФ различает две формы умысла:

а) прямой - когда лицо, осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.;

б) умысел косвенный - когда лицо, осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично.                                  
 Преступление может быть совершено и по неосторожности. Согласно ст. 26 УК "Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.".

Законодатель различает две  формы неосторожности:

1) легкомыслие;

2)небрежность.  
Легкомыслие- если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.                 Небрежность- если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

На практике преступная небрежность нередко связана с невежеством, медицинской неграмотностью. Бытует заблуждение, что незнание своих обязанностей не влечет уголовной ответственности. Это неверно, получая врачебный диплом, молодой специалист получает не только право заниматься врачебной деятельностью, но и принимает обязанность - уметь это 
делать. 
 Не считается преступлением "случай", "казус" (несчастный случай в медицине) - когда медицинский работник не предвидит последствий своих действий и по обстоятельствам дела не может их предвидеть.                    
 Хотя частные варианты профессиональных правонарушений медицинских работников разнообразны, их систематизацию дает УК РФ: 
 -преступления против жизни и здоровья личности;                   
 -преступления против здоровья населения;                          
 -должностные и хозяйственные преступления.                     
        2. Преступления против здоровья и жизни личности.                         
 

Эту группу составляют: незаконное производство аборта, неоказанной помощи больному, умышленное или неосторожное повреждение, умышленное или неосторожное убийство. 

Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ): «Производство  аборта лицом, не имеющим высшего  медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет. 
 То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью,

наказывается принудительными  работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности  или заниматься определенной деятельностью  на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.". 
 Защищая жизнь и здоровье беременной женщины, закон допустил производство абортов только в лечебных учреждениях. Все иные случаи производства аборта считаются незаконным и уголовно наказуемым. Здесь уголовная ответственность наступает независимо от того, произведен 
аборт при наличии или отсутствии медицинских показаний, в санитарной или антисанитарной обстановке, за вознаграждение или бескорыстно и т.п. 
Производство аборта лицом, не имеющего медицинского образования, представляет собой большую опасность для здоровья женщины и поэтому влечет повышенную ответственность.                        
 Действие врача по производству аборта вне больницы или производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, могут быть уголовно не наказуемы только в том случае, если медицинский работник, производивший аборт, действовал в условиях крайней необходимости, то есть проводил эту операцию по жизненным показаниям.

Поскольку операции по жизненным  показаниям встречаются в практике врачей не только по отношению к  производству аборта, следует попутно  рассмотреть основные положения юридического понятия "крайней необходимости". 
Понятие "крайней необходимости" составляет одну из форм обстоятельств, исключающих вину лица, совершившего действие, которое с формальной точки зрения предусмотрено статьями Уголовного Кодекса. Определение этого понятия дается в статье 39 УК РФ:"Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости."  

Таким образом, понятие "крайней  необходимости" включает в себя два определяющих положения:

- невозможность устранения  опасности иными средствами, кроме  причинения вреда;

- причинение вреда  меньшего, чем вред предотвращенный,  имея ввиду не только количественную, но и качественную стороны  причиненного вреда. 
 Ответственность за неоказание помощи больному предусмотрена ст. 124 УК РФ:"Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.