Автор: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2013 в 08:45, курсовая работа
Комбинированное страхование (комби-страхование, или АВТОкомби) - комбинированное страхование автотранспортных средств, когда страхуется не только транспортное средство, но и ответственность его владельца, а также багаж и дополнительное оборудование.
При необходимости к работе по определению размеров убытков и суммы страховой выплаты могут быть привлечены независимые эксперты, оплата услуг которых осуществляется требующей стороной.
8. СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА
8.1. Страховая выплата - денежная сумма, установленная договором страхования и выплачиваемая Страховщиком Страхователю при наступлении страхового случая.
8.2. При признании наступившего события страховым случаем страховая выплата осуществляется Страховщиком в соответствии с договором страхования на основании:
- заявления на страховую выплату;
- страхового акта;
- документов, подтверждающих
факт наступления события,
- решения суда (арбитражного суда), при разрешении спора в судебном порядке;
- иных документов, согласованных
сторонами при заключении
8.3. Страховая выплата производится Страховщиком в течение 5-ти рабочих дней, а в связи со смертью – в течение 2-х рабочих дней, после подписания страхового акта или вступления в силу решения суда (арбитражного суда).
Страховщик оставляет
за собой право задерживать
При необоснованной задержке страховой выплаты Страховщик обязан уплатить получателю страховой выплаты штраф в размере, установленном сторонами при заключении договора страхования от суммы страховой выплаты за каждый день просрочки.
8.4. Страховая выплата по договорам страхования производится в валюте Российской Федерации.
8.5. Необходимым условием для страховой выплаты Страхователю (Выгодоприобретателю) в случае хищения автотранспортного средства является заключение сторонами договора - абандона (который позволяет Страховщику исключить возможность сокрытия факта обнаружения похищенного автотранспортного средства), согласно которому:
8.5.1. Страхователь (Выгодоприобретатель) или иное лицо, имеющее имущественный интерес к автотранспортному средству, отказывается от своих прав на похищенное автотранспортное средство в пользу Страховщика с целью получения от него полной страховой суммы.
8.5.2. В случае обнаружения похищенного автотранспортного средства:
- Страхователь обязан
не позднее 30-ти дней с момент
- Страхователь, не возвративший указанную сумму в течение указанного срока, обязан передать право собственности на обнаруженное автотранспортное средство Страховщику путем переоформления автотранспортного средства в органах ГАИ-ГИБДД.
8.6. Если после выплаты страховой суммы похищенное автотранспортное средство (дополнительное оборудование) будет найдено, то Страхователь имеет право отказаться от него в пользу Страховщика.
В случае возврата Страхователю похищенного автотранспортного средства, его отдельных частей, деталей и принадлежностей и сохранения их за Страхователем, он обязан вернуть Страховщику полученное за них страховую выплату за вычетом стоимости ремонта или расходов на приведение в порядок, связанных с хищением.
Расчет стоимости ремонта
или расходов на приведение поврежденного
застрахованного имущества в по
Указанное страховое
возмещение должно быть возвращено Страхователем
не позднее 1-го месяца после возврата
ему похищенного
8.7. Если в течение срока исковой давности, установленного действующим законодательством, обнаружится обстоятельство, которое по закону или настоящими Правилами лишает Страхователя права на получение страховой выплаты, он обязан в 10-ти дневный срок после получения требования о возврате вернуть Страховщику полученную по договору сумму.
8.8. Страховая выплата производится:
8.8.1. При повреждении или гибели застрахованного автотранспортного средства (дополнительного оборудования, груза и др.) – Страхователю (Выгодоприобретателю);
8.8.2. При причинении вреда жизни, здоровью или имуществу третьих лиц – пострадавшим третьим лицам (их наследникам – в случае смерти пострадавших).
Если после определения
размера убытков и суммы
8.9. При причинении вреда жизни и здоровью Застрахованных во время эксплуатации автотранспортного средства страховая выплата в случае временной нетрудоспособности (потери здоровья) или получения инвалидности производится непосредственно Застрахованным по посадочным местам.
8.10. В случае смерти Застрахованного в результате события, признанного страховым случаем, соблюдается следующий приоритет по страховой выплате правопреемникам, если иное не оговорено в договоре (полисе) страхования:
8.10.1. Первоочередное – лицу, назначенному Застрахованным для получения страховой выплаты в случае своей смерти.
Для пассажиров по посадочным местам – наследнику по закону.
8.10.2. При отсутствии получателя по п.8.10.1, а также если причиной смерти Застрахованного явились умышленные действия Выгодоприобретателя - лицу, указанному в завещании Застрахованного, по предъявлении этим лицом завещания.
8.10.3. При отсутствии получателя по п.8.10.2, а также в случае, если причиной смерти явились умышленные действия лица, указанного в завещании - лицу, признанному наследником по гражданскому законодательству, по предъявлении им свидетельства о праве на наследство.
8.11. В случае смерти Застрахованного, кроме случая смерти по причинам, перечисленным в Оговорке «Исключения к Условию 4» и пункте 3.4, происшедшей в период действия договора страхования и явившейся прямым следствием телесного повреждения в результате несчастного случая во время эксплуатации транспортного средства, страховая выплата производится в размере 100% страховой суммы по каждому посадочному месту.
8.12. В случае получения Застрахованным инвалидности (кроме случая наступления инвалидности по причинам, перечисленным в Оговорке «Исключения к Условию 4» и пункте 3.4), наступившей в результате несчастного случая во время эксплуатации автотранспортного средства, страховая выплата производится в следующих размерах от величины страховой суммы: при установлении I группы инвалидности - 100%, II группы - 60%, III группы - 30%, категории «ребенок-инвалид» - 100 %.
Претензии на страховые
выплаты по инвалидности могут быть
предъявлены Страховщику в
8.13. В случае временной утраты Застрахованным трудоспособности (кроме случая наступления нетрудоспособности по причинам, перечисленным в Оговорке «Исключения к Условию 4» и пункте 3.4), в связи с несчастным случаем во время эксплуатации транспортного средства страховая выплата производится в размере 0,1% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности (расстройства здоровья ребенка), начиная с 1-го дня, но не более 2-х месяцев со дня наступления несчастного случая.
8.14. Страховая выплата по каждому второму и последующему наступившему страховому случаю производится в пределах оставшейся части страховой суммы вне зависимости от суммы ущерба (если страховая сумма не компенсирована дополнительным соглашением между Страховщиком и Страхователем).
8.15. Если убытки возникли по вине третьих лиц и возмещены ими в полном размере, страховая выплата не производится, а при частичном – выплата производится в размере разницы между суммой, подлежащей выплате по условиям страхования, и суммой, полученной от третьих лиц.
8.16. Страховая выплата не производится, если:
8.16.1. Страхователь не предъявил Страховщику поврежденное автотранспортное средство или остатки его, либо поврежденные детали, части и принадлежности к нему (дополнительное оборудование) за исключением случаев, когда они могли быть уничтожены без остатков.
8.16.2. Страхователь не заявил в установленном порядке о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в связи с чем невозможно определить обстоятельства, причины и размер нанесенного ущерба.
8.16.3. Ущерб полностью возмещен лицом, виновным в его причинении. Если ущерб возмещен менее причитавшейся страховой выплаты, то она выплачивается за минусом полученной суммы.
8.16.4. Событие возникло из-за умышленных действий Страхователя (Застрахованного) или Выгодоприобретателя, направленных на наступление события (наличие умысла в их действиях устанавливается на основании решения суда или соответствующих компетентных органов).
В случаях, предусмотренных
законом, Страховщик может быть освобожден
от страховой выплаты при
Вместе с тем Страховщик не освобождается от страховой выплаты по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью потерпевших, даже если вред им причинен по вине Страхователя или Застрахованного лица (п.2, ст.963 ГК РФ).
8.16.5. Страхователь или лицо, в пользу которого заключен договор страхования, совершил умышленное преступление, находящееся в прямой причинной связи с наступившим событием.
8.16.6. Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования.
82.16.7. Страхователь сообщил неправильные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для суждения о страховом риске, а в случае предварительного заключения договора страхования - не предоставил недостающих сведений.
8.16.8. Страхователь не сообщил о существенных изменениях в риске.
8.16.9. Страхователь не выполнил требования договора страхования.
8.16.10. Страхователь своевременно не известил Страховщика о событии, имеющем признаки страхового случая, о предъявленной к нему претензии или о начатом против него судебном деле.
8.16.11. Страхователь не представил Страховщику необходимые документы или представил заведомо ложные документы или иные доказательства.
8.16.12. Страхователь воспрепятствовал участию Страховщика в судебных делах и в определении размера ущерба, а также отказался оказывать ему необходимую помощь.
8.17. Страховщик не возмещает дополнительно возникший ущерб в связи с:
8.18.1. Непринятием Страхователем необходимых мер по предотвращению увеличения размеров убытков или предпринятием им каких-либо действий в целях увеличения размеров убытков.
8.17.2. Воспрепятствованием Страхователя участию Страховщика в переговорах с третьими лицами.
8.18. Решение об отказе в страховой выплате принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем в суде, арбитражном или третейском суде.
9. ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
9.1. Право на предъявление к Страховщику претензий в связи со страхованием ответственности перед третьими лицами сохраняется в течение общего срока исковой давности, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации, начиная со дня наступления события, признанного страховым случаем.
Иск по требованиям, вытекающим из договора имущественного страхования, может быть предъявлен в течение срока исковой давности, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации.
9.2. Споры, вытекающие из договоров страхования, разрешаются сторонами в процессе переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда, арбитражного или третейского суда в соответствии с их компетенцией.
В российской практике страхования автотранспортных средств популярным видом является комбинированное страхование, когда страхуется не только транспортное средство, но и ответственность его владельца, а также багаж и дополнительное оборудование. Это страхование называется комбинированным (комби-страхованием, или АВТОкомби).
Комбинированное страхование автомобиля, водителя и багажа (автокомби) осуществляется в двух вариантах:
- c полным возмещением ущерба и уплатой платежа по тарифу;
- c собственным участием
страхователя в возмещении
Объектами страхования авто-комби являются: водитель, страхователь автомобиля, багаж, находящийся в данном автомобиле (прицепе) и закрепленный на его багажнике. Кроме того, водитель и страхователь являются застрахованными на случай смерти при дорожно-транспортном происшествии c участием данного автомобиля.