Осуществление финансового контроля на рынке страховых услуг

Страхователь имеет право на:

Y участие во всех видах медицинского  страхования;

Y свободный выбор страховой  организации;

Y осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

Y возвратность части страховых  взносов от страховой медицинской  организации при добровольном  медицинском страховании в соответствии  с условиями договора.

Предприятие-страхователь кроме прав, перечисленных выше, имеет право  на:

Y уменьшение размера страховых  взносов при стабильном уровне  заболеваемости работников предприятия  или его снижении в течение  трех лет;

Y привлечение средств из прибыли  (доходов) предприятия на добровольное  медицинское страхование своих  работников.

Страхователь обязан:

¨  вносить страховые взносы в порядке, установленном договором добровольного медицинского страхования;

¨  в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

¨  предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Фонды добровольного медицинского страхования формируются в страховых  медицинских организациях за счет средств, получаемвых от страховых взносов. Они предназначены для финансирования страховой организацией медицинских и иных услуг, оказываемых по данному виду страхования.

Добровольное медицинское страхование  осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств  граждан путем заключения договора. Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование  устанавливаются по соглашению сторон. Страховым взносом является плата  за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Тарифы на медицинские  и иные услуги при добровольном медицинском  страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской  организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим  эти услуги. Страховой тариф представляет собой ставку страхового взноса с  единицы страховой суммы или  объекта страхования. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских  учреждений и современный уровень  медицинской помощи.

Задача

 Задача № 1. Рассчитать убыточность страховой суммы, если сумма выплаченного страхового возмещения равна 600000 руб., а страховая сумма объектов страхования составила 1000000 руб., при этом сумма собранных страховых платежей  2000000 руб.

Решение:

Убыточность страховой суммы - показатель, характеризующий отношение  выплат страхового возмещения или страхового обеспечения к совокупной страховой  сумме всех застрахованных объектов.

600 000 руб./ 1 000 000 руб. = 0,6

Убыточность страховой суммы  составляет 60%.

Задача № 2. В договоре предусмотрен лимит на один страховой случай в размере 50 тыс. руб. В результате ДТП нанесен вред пешеходам: первому – на сумму 45 тыс. руб., второму – на 55 тыс. руб. Определите размер выплат страховщиком каждому потерпевшему.        Решение: Общая сумма нанесенного вреда:     45 тыс.руб. + 55 тыс.руб. = 100 тыс.руб.      Доля одного пострадавшего составляет       45 тыс.руб. / 100 тыс.руб. * 100% = 45%      Доля другого пострадавшего, соответственно      55 тыс.руб. / 100 тыс.руб. * 100% = 55%.

Суммы, причитающиеся к  выплате каждому потерпевшему:  Выплата первому потерпевшему:       50 тыс.руб. * 45% = 22,5 тыс.руб.      Выплата второму потерпевшему:       50 тыс.руб. * 55% = 27,5 тыс.руб.

Литература

1. Федорова Т.А. Основы страховой деятельности. - М.: БЕК, 1999.

2. Шахов В.В. Введение  в страхование: Учебное пособие.  М.: Финансы и статистика, 2000.

3. Ковалев В.В. «Курс  финансовых вычислений»