Стрессогенная ситуация в России

Основными источниками информации международной  статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной  организации здравоохранения (ВОЗ) – «WorldHealthStatistics», ООН – «UNDevelopmentProgramme: HumanDevelopmentReport» и Мирового банка – «WorldDevelopmentReport». Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.

Основным  источником информации о демографических  показателях уровня здоровья являются: 1)переписи населения, проводимые регулярно,  обычно раз в 10 лет; 2)текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно; 3)текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие  непрерывно; 4)выборочные и специальные  обследования. Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписного периода. Первая такая работа была осуществлена в 1985 г., вторая - в феврале 1994г.

При переписях различают категории людей, в зависимости от характера их проживания на данной территории наличное и постоянное население.

ПН=НН+ВО-ВП

НН=ПН+ВП-ВО

В РФ правовой базой для проведения переписей населения служат постановления правительства, специально принимаемые по  представлению статистических органов за некоторое время перед каждой переписью, иногда за несколько лет, иногда – месяцев.

 

1.3 Методика  анализа состояния и тенденций уровня смертности

Вероятностные таблицы смертности – это самый  совершенный инструмент для анализа  состояния и тенденций уровня смертности.

Таблицы смертности - это числовые модели смертности. Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью населения.

Различают полные и краткие таблицы смертности. В полных таблицах смертности возраст  принимает все целые значения от 0 до 100 лет с шагом изменения  возраста - 1 год. В кратких таблицах смертности возраст меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто с выделением первого года жизни. В мировой  практике распространена такая шкала  возрастов: 0, 1, 5, 10, ..., 80, 85 лет. Полные таблицы  необходимы для демографического прогноза.

Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно  по полу, но могут быть и для обоих  полов.

В состав таблиц смертности включены следующие  ряды показателей:

Числа доживающих до возраста х лет ( ) - численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы ( ), обычно принимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При =1 величина - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.

Числа умирающих (dx) - численность умерших в интервале возрастов от х до х+1; dx= .

Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, т.е. вероятность умереть  в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни ( ); = . Величину обычно называют коэффициентом младенческой смертности.

Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается ; =1- .

Вероятности смерти и вероятности дожития - самые  важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и распределения ее уровня по отдельным возрастам. Число человеко-лет  жизни в интервале возраста от х до х+1 (чаще именуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается ; вычисляется по формуле: =

Число человеко-лет  жизни в возрасте от х лет и старше ( ) или - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется по формуле = + +...+ , где w - последний возраст, для которого проведены вычисления.

Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет ( ) (или средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет). Вычисляется по формуле: = / . При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не имеет силы для ранних детских возрастов.  
Наиболее распространенный - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения.

Таблицы смертности описывают последовательность и скорость вымирания поколения.

 

4. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни

Все основные факторы объединяют в четыре группы: 1) уровень жизни народа; 2) эффективность  служб здравоохранения; 3) санитарная культура общества; 4) экологическая  среда.

1. Уровень жизни народа. Уровень жизни – главный фактор улучшения здоровья населения, потому что именно он создает условия (пространство) для развития всех остальных факторов роста общей и санитарной культуры, заботы о здоровье, для улучшения окружающей среды и т. д. Бедность этому никак не способствует. Подавляющее большинство нашего населения – бедное по современным («западным») стандартам уровня жизни. Советская социальная статистика для измерения уровня жизни абсолютна не пригодна, лжива и была почти полностью засекречена. Однако по многим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.

Одним из наиболее совершенных комплексных  показателей, с помощью которого оценивается на международном уровне уровень и качество жизни, является так называемый «индекс развития человеческого потенциала» (или  «индекс человеческого развития»), который представляет собой среднюю  арифметическую величину из показателя валового внутреннего продукта на душу населения, уровня образования населения  и средней продолжительности  предстоящей жизни. Что касается душевого валового внутреннего продукта, то этот показатель может давать неправильное представление об уровне жизни, если не раскрываются статьи его расходов.

2. Эффективность здравоохранения. Развитие нашего здравоохранения во все годы советской власти характеризовалось в основном показателями численности врачей и больничных коек, а также распределением их по специальностям и назначению. Относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. К 1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время они составляли всего 3,3%.

Составной частью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень  низкая заработная плата занятых  в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых  в образовании, культуре и искусстве.

Не меньшее  значение, чем финансовое обеспечение  здравоохранения, имеют его взаимоотношения  с пациентом. Организация нашего здравоохранения носит безличностный  характер, т. е. врач в лечебном процессе не учитывает индивидуальности пациента, особенностей его личности, рассматривает  его как неодушевленный организм. В постпереходный период, когда в  структуре смертности по причинам смерти происходят кардинальные изменения, когда  начинают преобладать хронические, в значительной степени индивидуализированные  заболевания, медицина, вернее, здравоохранение  также должно меняться в сторону  большого учета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуется установление более долговременных, более личностных взаимоотношений  между врачом и пациентом. Введенная  в нашей стране несколько лет  назад система обязательного  медицинского страхования, казалось бы, вполне может обеспечить возможность  подобного выбора, а заодно и объективной  оценки врачебной квалификации. Но такой функции эта система  не выполняет. Она являет собой бюрократическую  процедуру.

3. Санитарная культура. Одним из важнейших социальных последствий изменения структуры смертности по причинам смерти является растущее значение санитарной культуры как одного из важнейших факторов поддержания здоровья и роста продолжительности жизни населения.

Коммунистический  режим вопреки его внешне действительно  прекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношению к большинству народа. От людей требовалась самоотверженность  и самоотречение ради осуществления  идеи, отказ от жизни сегодняшней  во имя жизни для будущих поколений. Результатами были низкое качество продукции, высокий травматизм и поломки  оборудования, гибель людей и утрата здоровья.

Низкая  культура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе распространенное среди женщин и подростков, огромное число искусственных абортов  вместо современных средств контрацепции, пропаганда насилия и жестокости средствами массовой информации –  все это важнейшие факторы, разрушающее  здоровье нации и не способствующие росту средней продолжительности  жизни (а также укреплению семьи  и росту рождаемости).

4. Качество окружающей среды. Главные проблемы – следствие гипертрофированной военной экономики советского государства, в которой вопросам охраны окружающей среды уделялось мало внимания (как и здравоохранению, жизненному уровню народа и всем остальным жизненно важным аспектам). По данным сети мониторинга загрязнения воздуха в городах Российской Федерации, функционирующего уже около трех десятилетий, загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всех крупнейших промышленных городах России (различается лишь степень загрязнения, которая, однако, всюду превышает предельно допустимые концентрации – ПДК). Концентрации вредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в 5 раз в 150 городах России, в 10 раз – в 86 городах. По данным экологов, около половины населения России продолжают использовать для питья воду, не соответствующую гигиеническим требованиям по широкому спектру показателей качества воды. Почти все водоемы вблизи городов в той или иной степени загрязнены промышленными отходами в опасной для жизни и здоровья людей концентрации. Централизованным водоснабжением до сих пор пользуются лишь 68% сельских жителей России (47% населенных пунктов).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Статистическое исследование динамики развития социально-экономических явлений и процессов

 

 

Для исследования интенсивности изменения явления  во времени рассчитываются показатели ряда динамики числа больничных учреждений в России.

2.1. Анализ интенсивности  изменения во времени

Для исследования интенсивности изменения явления  во времени рассчитываются показатели ряда динамики числа больничных учреждений в России за 1990-2010 года.

Таблица 2.1. Показатели ряда динамики

Годы	Число больничных учреждений, тыс.	абсолютный прирост		темп роста		темп  прироста		Абсолютное содержание 1% прироста
		базисный	цепной	базисный	цепной	базисный	цепной
1990	12,9	-	-	-	-	-	-	-
1991	12,8	-0,1	-0,1	99,225	99,225	-0,775	-0,775	0,129
1992	12,6	-0,3	-0,2	97,674	98,438	-2,326	-1,563	0,128
1993	12,6	-0,3	0	97,674	100	-2,326	0	0
1994	12,3	-0,6	-0,3	95,349	97,619	-4,651	-2,381	0,126
1995	12,1	-0,8	-0,2	93,798	98,374	-6,202	-1,626	0,123
1996	11,8	-1,1	-0,3	91,473	97,521	-8,527	-2,479	0,121
1997	11,5	-1,4	-0,3	89,147	97,458	-10,853	-2,542	0,118
1998	11,1	-1,8	-0,4	86,047	96,522	-13,953	-3,478	0,115
1999	10,9	-2	-0,2	84,496	98,198	-15,504	-1,802	0,111
2000	10,7	-2,2	-0,2	82,946	98,165	-17,054	-1,835	0,109
2001	10,6	-2,3	-0,1	82,17164	99,065	-17,829	-0,935	0,107
2002	10,3	-2,6	-0,3	79,845	97,17	-20,155	-2,83	0,106
2003	10,1	-2,8	-0,2	78,295	98,058	-21,705	-1,942	0,103
2004	9,9	-3	-0,2	76,744	98,02	-23,256	-1,98	0,101
2005	9,5	-3,4	-0,4	73,643	95,96	-26,357	-4,04	0,099
Продолжение таблицы 2.1
2006	7,5	-5,4	-2	58,14	78,947	-41,86	-21,053	0,095
2007	6,8	-6,1	-0,7	52,713	90,667	-47,287	-9,333	0,075
2008	6,5	-6,4	-0,3	50,388	95,588	-49,612	-4,412	0,068
2009	6,5	-6,4	0	50,388	100	-49,612	0	0
2010	6,3	-6,6	-0,2	48,837	96,923	-51,163	-3,077	0,065
В среднем	10,25	-0,33	-0,33	96,48	96,48	-3,52	-3,52	х