Психосоциальные технологии

    В результате исследования ситуации проблема может быть переформулирована. Так как, формулируя свою проблему, клиент мог не учесть её важных аспектов. Например – отрицание алкоголизма. Признание факта зависимости может полностью изменить формулировку семейной проблемы. Или проблема может быть глобальной и для того чтобы с ней справиться её потребуется разделить на более мелкие. Важно выяснить, что клиент уже предпринимал, чтобы справиться с проблемой и что ему помогало с ней справляться. Повторение неэффективных способов решения может быть частью картины кризиса и, отделив проблему от неэффективных способов решения можно её переформулировать и подойти к ней по-новому. С помощью специалиста клиент может обнаружить, что владеет многими полезними навыками, и проблема уже не выглядит совершенно недоступной контролю, клиент понимает, что может справиться с ней  хотя бы частично.

    Если  процесс определения проблемы тормозится, то можно перейти от обобщённого  определения к более конкретному (или наоборот), проверить, не пропущено  ли какое-нибудь действующее лицо при определении проблемы и нет ли каких-то сопутствующих, скрытых проблем.

    Другие  альтернативы при возникновении  проблем в работе с кризисной  ситуацией:

    - отказаться от попыток решения  проблемы, иногда неудачные решения  вносят существенный вклад в развитие кризиса и лучше переключиться на работу с проблемой. Такой приём имеет смысл, когда клиент пытается контролировать события, которые он  в принципе контролировать не может или когда решение усугубляет проблему;

    - отказаться от цели полезно, когда цели, которые перед собой ставит клиент нереалистичны или недостижимы в данный момент;

    - выяснить, есть ли что-то такое,  что мог бы предпринять клиент  для улучшения ситуации, если  невозможно её полностью исправить.

    Технология  работы с суицидальными клиентами.

    Суицид  – процесс, а не событие. Это не проблема, а попытка разрешить  проблему. Специалист должен обращать внимание на факторы, выявляющие суицидальные намерения клиента. Разумеется человек  может быть печальным и не стремиться покончить с собой, а у резкой смены настроения или поведенческой модели могут быть другие причины, как и у составления завещания, например. Но сочетание нескольких признаков должно настораживать. Если у специалиста в процессе разговора появляется подозрение, что клиент имеет суицидальные намерения, то следует задать прямой вопрос. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни (например: "Меня беспокоит ваше состояние"; "Я услышал, вы сказали, что так жить дальше невозможно"; "Я хочу знать, не думаете ли вы о самоубийстве"). Если у человека нет подобных намерений, он просто даст отрицательный ответ. Если опасения подтвердятся, то нужно определить степень суицидальной опасности по следующим критериям:

    - степень разработанности плана,  конкретизацию деталей;

    - степень летальности;

    - доступность средств.

    Прежде  всего, нужно дать человеку говорить о своих чувствах демонстрируя принятие и понимание. Важно определить какую  проблему пытается решить этим человек, или какую потребность удовлетворить. Возможно, есть другой путь получения желаемого. Если нельзя решить проблему, то, вероятно, можно сделать что-то, что принесёт хотя бы временное облегчение.

    Задача  консультанта в этом разговоре, как  и в любом другом, слушать клиента, понимать и принимать его чувства. Но, разумеется, окончательный выбор делает сам клиент.

    И, наконец, чего специалисту никогда  не стоит делать при работе с клиентами  склонными к суициду:

    - впадать в замешательство и  выглядеть шокированным;

    - спорить и отговаривать от  суицида (спор заведомо проигран);

    - преуменьшать боль клиента;

    - предлагать простых ответов на  сложные вопросы (проблемы надо  принимать серьёзно, говорить о  них открыто и оценивать с  точки зрения клиента, а не  своей или общепринятой);

    - говорить: "Подумай, скольким людям  гораздо хуже чем тебе, цени  что имеешь и будь благодарен" (это только усугубит чувство  вины);

    - обещать держать план суицида  в секрете.

    Технология  работы с вторичной  травмой.

    Первый  шаг в работе с вторичной травмой – принять её существование, признать свои изменения и свою боль. Существуют два основных подхода к работе с вторичной травмой:

1. забота о себе и снижении уровня стресса. Для этого необходимо заботиться о себе, то есть стремиться к гармонии, удовлетворять потребность в общении и другие потребности; доставлять себе удовольствие и отвлекаться от переживаний о работе;
2. трансформация негативных убеждений, чувства отчаяния утраты смысла и безнадёжности, что предполагает стремление находить смысл во всём – как в значительных событиях, так и в быту, обыденной жизни.

    В профессиональной сфере для успешной работы с вторичной травмой необходимо:

    - соблюдать баланс в работе  – не иметь слишком много  тяжёлых пациентов, делать перерывы, расслабляться, прогуливаться, делать физические упражнения;

- поддерживать  отношения с коллегами – помогать  и принимать помощь;

- получать  супервизию, посещать тренинги;

    - целенаправленно обращаться к  травме, говорить о ней, о чувствах  с ней связанных, о её влиянии.

Технология  работы с утратой и острым горем.

Работа  с горем проходит три стадии:

1. принятие утраты разумом;
2. принятие утраты чувством;
3. развитие новой идентичности.

    Необходимо  расспросить клиента об умершем. О том, что он был за человек, как  выражал пациенту свои чувства, какие  были между ними взаимоотношения. Спросить какие у него были недостатки, характерные черты, вспомнит ли он о нём что-то смешное, было ли в нём что-то, что раздражало, какие у него были недостатки.

    Если  работа не идёт, можно узнать, нет  ли чувства вины, часто причина затруднений – разногласия между клиентом и умершим. Очень важно как человек говорит об умершем, если клиент говорит о нём как о реальном человеке, имевшим свои достоинства и недостатки, а не беспрестанно восхваляет его, то это хороший знак.

    Работа  с горем утраты у детей происходит практически также как и у взрослых. Особенность в том, что поведение детей отличается. Они плачут, надеются на возвращение умершего или начинают искать его, описывают отчётливые ощущения его присутствия, обвиняют умершего и страшатся потерять выжившего родителя. По этому родители часто скрывают факт смерти или свои чувства по этому поводу, что не несёт ничего, кроме патологических реакций у ребёнка. То что дети не видят слёз родителя накладывает на них запрет на выражение собственных чувств. Родителя нужно научить помогать ребёнку, а для этого нужно помочь ему выразить собственные чувства. Это необходимо для переживания горя. И тогда родитель сможет включить в процесс переживания ребёнка, разделить с ним свои чувства, откровенно ответить на их вопросы, выразить сочувствие и оказать поддержку. Это их сблизит, родителю будет легче, так как он помогает ребёнку, а ребёнку будет легче, так как он не один.

     

    2.2. Психосоциальные  технологии в социальной  работе

    В подготовке специалистов по социальной работе обращается всё больше внимания на психосоциальный подход, цель которого – поддержание равновесия между внутренней психической жизнью человека и внешними процессами, влияющими на его жизнедеятельность. При психосоциальном подходе рассматриваются возможности человека, высоко оценивается потенциал личности и её способность к росту. Социальная работа направлена на оказание помощи человеку и его семье, социальной среде, в коррекции его межличностных отношений и отношения к самому себе. Поэтому психосоциальные технологии и методики по праву, активно используются и в подготовке специалистов, и в их профессиональной деятельности.

    В социальной работе чаще всего используются следующие психосоциальные технологии: психодиагностика, психокоррекция, психологическое консультирование, рассмотрим их подробнее.

    Психодиагностика.

    Психодиагностика  как отрасль научного знания предназначена  для измерения, оценки и анализа  индивидуально-психологических и  психофизических особенностей человека, целью практической диагностики является оценка наличного психологического состояния (свойства) человека. Она ставит перед собой задачи:

    - установление наличия у человека  того или иного психологического  свойства или особенности поведения;

    - определение степени развитости  данного свойства;

    - описание диагностируемых поведенческих  и психологических особенностей  в тех случаях, когда это  необходимо;

    - сравнение степени развитости  изучаемых свойств у разных  людей.

    Диагностический процесс имеет следующие этапы:

1. Изучение запроса клиента. Стоит отметить, что во многих случаях жалобы носят чрезвычайно расплывчатый характер, в следствие чего необходимо провести беседу с человекам сделавшим запрос. Эта беседа к тому же послужит первичным источником информации о клиенте и поможет прояснить его трудности перед взаимодействием с диагностом.
2. Формулировка психологической проблемы. Запрос преобразуется в психологическую проблему, которая формулируется на основании изучения всей информации о клиенте. Формулировка психологической проблемы осуществляется на основании анализа индивидуального варианта развития человека, сравнение этого варианта с нейропсихологической, общепсихологической и возрастно-психологической нормой.
3. Выдвижение гипотез о причинах выдвигаемых явлений. Когда психологическая проблема становится ясной, психодиагност выдвигает гипотезы о причинах нарушений в развитии, поведении, деятельности и общении клиента. На основании новых данных он может и должен в случае необходимости менять исходные гипотезы и формулировать новые.
4. Выбор диагностических методов. При выборе методов психодиагностического исследования необходимо придерживаться следующих принципов практической психодиагностики: комплексность в использовании методов, соответствие выбранного подхода целям исследования, прогностичность, экономичность, высокий развивающий потенциал метода.
5. Использование методов (диагностическое обследование). Формулируется диагноз, предполагающий соотнесение полученных в обследовании данных с тем, как выявленные особенности проявляются в жизненных ситуациях. При формулировании диагноза следует не просто констатировать симптомы отклонений в поведении, личности клиента, но и определить причины этих отклонений. При этом недопустима как чрезмерная общность и неопределённость выводов, так и чрезмерная категоричность и однозначность, они препятствуют возможности реальной работы по развитию личности клиента. Следует понимать, что полученные данные отличаются определённой степенью неточности и есть большая разница между достоверностью данных и достоверностью выводов. Диагноз должен основываться на критичном и осторожном истолковании данных, полученных из разных источников. При сообщении диагноза и прогноза его следует очистить от научной терминологии, иначе он будет не понят, и труд психодиагноста будет напрасным.
6. Разработка рекомендаций.

    По  мнению Л.Ф. Бурлачука, психодиагностический метод конкретизируется в трёх основных диагностических подходах, которые  практически исчерпывают множество  известных методик. Эти подходы: "объективный", "субъективный", "проективный".

    Объективный подход – диагностика осуществляется на основе успешности (результативности и/или способа (особенностей) выполнения деятельности). Образует в основном два типа методик, это методики для диагностики личностных особенностей: личностные тесты и тесты интеллекта (тесты общих способностей Векслера, Стенфорд-Бине, Равенна). Первые направлены на "измерение" интеллектуальных особенностей личности, вторые на установление уровня её интеллектуального развития. Личностные тесты можно разделить на тесты действия (наиболее распространённые это разнообразные перцептивные тесты) и ситуационные тесты (испытуемый помещается в ситуации сходные с возникающими в реальной жизни).

    Наконец, в объективном подходе образуется ещё две значительные группы тестов: тесты специальных способностей – предназначены для измерения отдельных сторон интеллекта и психомоторных функций; тесты достижений – выделяют степень владения определёнными навыками, знаниями, умениями.

    Субъективный  подход – диагностика осуществляется на основе сведений, сообщаемых о себе, самоописания особенностей личности, состояния, поведения в тех или иных ситуациях. Субъективный подход представлен многочисленными опросниками, в общем виде они могут быть разделены на личностные опросники, опросники состояния и настроения, опросники мнений и опросники-анкеты. К субъективным методикам также относят включённое наблюдение с последующим рейтинг-шкалированием, контент-анализ текстов, стандартизированное наблюдение, экспертных оценок, психологическую беседу, обучающий эксперимент.

    Проективный подход – диагностика осуществляется на основе анализа особенностей взаимодействия с внешне нейтральным, как бы безразличным материалом, становящимся в силу его известной самоопределённости объектом коррекции. Для методик в рамках этого подхода наиболее простым и удобным является их деление на моторно-экспрессивные, перцептивно-структурные и апперцептивно-динамические.

    Психокоррекционная  технология.

    Целями  применения психологической коррекции (психокоррекции) является оптимизация, исправление и приведение в норму каких-либо психических функций человека, отклонений от оптимального уровня его индивидуально-психологических особенностей и способностей. Выделяется пять видов стратегий психокоррекции (Ю.С.Шевченко):