Психосоциальная работа с пожилыми

По документам Всемирной  организации здравоохранения (ВОЗ) возраст от 60 до 74 лет рассматривается  как пожилой; 75 лет и старше - старые люди; возраст 90 лет и старше – долгожители.

В зарубежной литературе встречается различие «молодых пожилых» – 65-74 лет, «старых» – 75-84 лет и «очень старых» – 85 лет и старше. ВОЗ, ссылаясь на решение ООН от 1980 года, возраст 60 лет рекомендуют рассматривать как границу перехода в группу пожилых. Согласно международным критериям население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. По этому показателю население России давно можно считать таковым, ибо около 20% ее граждан (т. е. каждый пятый россиянин) относятся к вышеуказанной возрастной категории. А в нескольких десятках областей страны удельный вес пожилого населения в сельской местности уже превышает 30%.

Конечно, все эти деления  условны, точных границ разных периодов человеческой жизни установить нельзя, так как она представляет собой непрерывное развитие, а совершающиеся в организме возрастные изменения многочисленны и разнообразны. Итак, условно человек считается старым с 75 лет, то есть через 15-20 лет после того, как выходит на пенсию. В отечественной науке следующая схема возрастной периодизации:

- Пожилой возраст  60-74 года мужчины, 55-74 года женщины.

- Старческий  возраст 75-90 лет мужчины и женщины.

- Долгожители  – 90 лет и старше мужчины  и женщины.

Выделяется  также пенсионный возраст, границы  которого устанавливаются государством. При определении пенсионного  возраста исходят из возраста хронологического – количества прожитых лет.

Существует  понятие функционального возраста, который отражает возрастную динамику физиологических функций, определяется генетическим компонентом, образом жизни, перенесенными заболеваниями, стрессовыми ситуациями, физической, психической и интеллектуальной активностью; психологического возраста – группа показателей, характеризующих возрастные измерения психики; биологического возраста – показатель уровня износа структуры и функций организма.

Разграничения на периоды является условными, поскольку  календарный и биологический, а  также психологический возраст  не всегда совпадают.

При рассмотрении различных типологий важно учитывать, что эти классификации всегда относительны, т.к. в реальной жизни  «в чистом виде» психологические  типы встречаются редко. Типология  служит ориентировкой, базой для  конкретной работы. В старости происходит изменение личности и картина измерений чрезмерно насыщена разнообразным набором качеств, которые редко встречаются в одном человеке. ⁹

Резюмируя вышеизложенное можно сделать следующие выводы.

Старение населения - наиболее характерное демографическое  явление современной эпохи. Оно обусловлено сложным комплексом факторов. Основной особенностью изменений структуры населения многих стран является заметное уменьшение относительной численности детского населения (0-14) лет и выраженный рост доли населения старших возрастов.

По документам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как пожилой рассматривается  возраст от 60 до 74 лет; 75 лет и старше - старые люди; люди в возрасте 90 лет  и старше относятся к долгожителям.

Для лиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушения функционального статуса.

Более половины людей старше 60 лет имеют те или  иные нарушения функционального  статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота  которых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половина старых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний.

1.2 Основные проблемы жизнедеятельности лиц пенсионного возраста в условиях трансформации современного российского общества.

Доиндустриальная Россия не знала проблемы старости в современном звучании: до 40-х гг. ХХ в. российское общество было демографически молодым за счёт высокой смертности, небольшой продолжительности жизни и высокого уровня рождаемости. Но даже в демографически молодом социуме была определённая система "социальной защиты" в отношении представителей старшего поколения. Социальные, религиозные, моральные, правовые нормы жёстко регламентировали поведение человека, обеспечивая высокий социальный статус людям старшего возраста и защищая их от голода и одиночества в старости. Чем старше становился человек, тем выше был его социальный статус. Привилегированное положение людей старшего поколения на социальной лестнице в доиндустриальной России объясняется высокой функциональной значимостью стариков: они передавали знания, опыт, навыки, необходимые для жизнедеятельности молодого поколения. В дореволюционной России в нормативы крестьянской этики входила задача угодить старикам. В соблюдении принятых обычаев (знаков внимания к предкам) видели залог благополучия семьи. Такое представление накладывало отпечаток на отношение к старым людям, на нормы поведения по отношению к ним.

Основная роль в "социальной защите" пожилых людей и сохранении преемственности поколений принадлежала институту семьи. Домострой гласит: "Чада, вслушайтесь в заповеди Господни: любите отца своего и мать свою и слушайтесь их, и повинуйтесь им божески во всём, и старость их чтите и немощь их и страдание всякое от всей души на себя возложите, и благо вам будет, и многие лета пребудете на земле. За то простятся грехи ваши, и Бог вас помилует". Таким образом, забота о старших приравнивалась к высшей благодетели, за которую отпускались грехи.

Трансформация экономического статуса престарелых людей в индустриальном обществе (с середины ХХ в.) привела к краху системы "социальной защиты" стариков аграрного общества. Произошли существенные изменения в институте семьи, а именно: нуклеаризация семьи; уменьшение количества детей в семье, крах "семейной" экономики; внесемейная занятость родителей в системе наёмного труда с индивидуальной зарплатой; исчезновение совместной деятельности родителей. Городская семья становится преобладающей (городская семья - союз потребителей в отличие от крестьянской семьи - союза производителей). Индивидуальная заработная плата не включает в себя стоимости материального обеспечения престарелых родителей. Перед обществом встаёт задача создания новой, общественной и / или государственной системы обеспечения недееспособных пожилых людей. С введением пенсионного обеспечения роль экономической поддержки стариков переходит от семьи и детей к государству и другим социальным институтам .

В современном обществе дети и взрослые учатся у сверстников, родители учатся у своих детей. Авторитет старших перестал быть главной опорой для молодых, поскольку сегодняшние дети вырастают в мире, которого не знали старшие, в мире, в котором предстоящее неизвестно.

Драматизм ситуации, возникшей во второй половине прошлого века: люди разных поколений впервые оказались перед необходимостью реально сосуществовать вместе в течение довольно длительного времени. Перед современным обществом встала проблема необходимости выработать новые нормы отношений между людьми разных поколений, в основе которых были бы не только признание авторитета и мудрости старших, не только уважение к их опыту, но и осознание ценности этого опыта.

Замечено: чем  выше в культуре общества ценится  индивидуальный успех, тем сильнее  даёт о себе знать разрыв поколений, тем острее отношения конкуренции между старшим и младшим поколениями. Именно в этих условиях возникает противоречивое и часто неприязненное отношение к старости, что выражается в возникновении такого явления, как дискриминация по признаку возраста.

Насколько это  характерно для российского общества? Социологические исследования по проблеме отношения общества к пожилым людям в российском обществе "успокаивают": забота о пожилых занимает в системе ценностей молодёжи и людей среднего возраста одно из приоритетных мест. Дискриминация пожилых людей в России по возрастному признаку отрицается, но отмечается, что семейные связи ослабевают, молодые семьи "под гнётом выживания" не уделяют должного внимания эмоциональным контактам со своими старшими родственниками. Ценность успеха и конкуренция в условиях кризисного общества не могут не усиливать конфликта поколений и не создавать условий для дискриминации людей пожилого возраста. Таким образом, объективные условия для дискриминации пенсионеров по возрасту есть, но субъективные факторы, связанные с остатками "традиционного" сознания, сдерживают их.

В 90-е годы в  России возникло явление - "обесценивание  опыта "советских" поколений" (кстати, не без помощи поколения "отцов", развенчивающих свой собственный опыт).

"Добавочные  годы" как результат увеличения продолжительности жизни - достижение современной цивилизации. Однако люди, уходя на пенсию в 55-60 лет, оказываются в состоянии недоумения: где и как теперь им применить себя, как доказать ценность собственной личности? Их часто называют "удивлёнными странниками": накоплен огромный опыт, знания, впереди ещё треть жизни, но почему-то они не востребованы. Между тем потенциал российских пенсионеров огромен: россияне - одни из самых образованных людей в мире. На пенсию уже выходят люди, чьими руками построена современная цивилизация, совершена техническая революция.

У значительной части людей старшего поколения, особенно людей с низким образованием и доходом, преобладают негативные оценки современной молодёжи (в основном из-за разницы в идеологических и ценностных предпочтениях).

В обществе сложилось  представление о жизненном цикле  как о "лестнице, ведущей вниз": лучшей порой жизни 57 % респондентов считают молодость, 36 % - зрелость, 6 % - старость.¹⁰

Поколение пожилых  людей современной России по шкале возраста, если её использовать как стратификационную ось, можно представить следующим образом:

рождённые в 20-е  гг. ХХ в. - это "энтузиасты и победители";

рождённые в 40-е  гг. - "романтики и вынужденные  аскеты";

рождённые в 60-е  гг. - "прагматики и потребители".¹¹

Нигде наши представления  о чём-либо не закрепляются так устойчиво, как в стереотипах - распространённых в общественном мнении предвзятых представлений  о тех или иных социальных группах. В характеристике господствующего  сегодня общественного стереотипа старого человека можно выделить три аспекта. Первый - какое поведение и отношение сами старые люди считают соответствующим своему возрасту и общественной роли. Второй - существующее среди людей различного возраста представление о старости. Третий аспект стереотипа в отношении старости - некоторые научные концепции в психологии (например, "теория неучастия"), не подтверждённые современными исследованиями.

Среди распространённых мифов и представлений о старости и людях пожилого возраста можно выделить следующие: старый человек - это существо болезненное, слабое, без средств к существованию, которое не может работать и нуждается в постоянной помощи и опеке; это существо, заброшенное и одинокое, консервативное, нередко страдающее нарушениями мозговой деятельности; с возрастом человек утрачивает умение принимать правильные решения, его развитие затормаживается, он не способен к дальнейшему обучению, постепенно утрачивает память и сексуальные функции.

В менталитете  россиян закрепились не только негативные стереотипные представления о пенсионерах, но и положительные: это мудрые, снисходительные, великодушные, уживчивые и ориентированные на семью люди.

Молодые россияне считают пожилых людей ворчунами  и занудами, критически настроенными в отношении молодёжи. Но признают за ними наличие большого жизненного опыта, значимость помощи старших молодым семьям (помощь материальная, советами, уходом за внуками).

Стереотипом в  отношении пожилых россиян являются также представления, что им присуща  высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям; высокая оценка чувства долга; самопожертвование.¹²

Американский  демограф Н. Ридер главным стереотипом  быстро развивающегося общества считает  взгляд на возраст как показатель того, насколько человек, принадлежащий  к старшему поколению, отличается от человека молодого.

Ситуацию в  отношении старшего поколения в  западном обществе характеризуют австрийские  учёные Х. Хофф и Э. Рингель: "Объективная  картина настоящего положения заставляет, к сожалению, утверждать, что положение  пожилого человека становится всё более  трудным, …уважение к возрасту, бывшее ещё правилом в прошлом столетии, сегодня исчезает, уступая место безразличию или даже известному виду вражды по отношению к старым людям".

Роберт Батлер ввёл термин "эйджизм" для обозначения неприятия старости, "личностного отвращения", неприязни к старению, болезням, нетрудоспособности, собственного страха молодых людей перед "беспомощностью, бесполезностью и смертью".

Враждебные  чувства по отношению к старым людям - геронтофобия - сохранились в общественном сознании как форма памяти о том времени, когда старикам не было места в роду-племени, когда его, в силу необходимой и жестокой традиции, обрекали на смерть собственные дети. В современном обществе геронтофобия более опасна, поскольку она уже не является необходимостью, не является традицией.¹³

Социальное  самочувствие любого человека во многом зависит от степени соответствия его ценностей, внутренней картины  мира и места в нём тем требованиям  и возможностям, которые предъявляет  и предоставляет ему общество. Речь идёт об отношении к возрастным социальным нормам, бытующим в массовом сознании. В подобных стереотипных нормах воплощены обыденные представления о способностях, интересах, потребностях лиц старшего возраста и соответственно очерчен круг прав и обязанностей, заданы определённые поведенческие правила, которые с точки зрения общественного мнения должны усвоить пожилые люди.