Психосоциальная работа с пожилыми

1. Лица пенсионного возраста как объект психосоциальной работы.

 

1.1 Общая  характеристика лиц пенсионного  возраста.

Лица пенсионного  возраста - это те лица которые достигли пенсионного возраста по достижении которого он может претендовать на получение пенсии по старости. Достигнув пенсионного возраста гражданин превращается из плательщика пенсионных взносов (налогов) в получателя пенсионных выплат из пенсионного фонда, в наше время таких людей называют пожилыми.¹

Пожилые люди – это, прежде всего обездоленные люди, нуждающиеся в адекватном социальном обеспечении, т.е. это люди прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенное психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

В ходе истории  понятия «пожилой», «старый» меняли свое значение. В течение долгого  времени понятие «старый» соответствовало  значениями «сильный», «значительный», «независимый». Понятия « молодой», напротив, отражало такие качества, как « слабый», «беззащитный», «зависимый».

С одной стороны, понятие «старость» описывается  как немощная, дряхлая, как состояние  изношенности: « Старость-увечье; старость – неволя». Русский фольклорный  образ «старость – не радость» фиксирует состояние негативное – отсутствие признаков радости. С другой стороны, старость обозначается как опытная. Рассудительная, степенная, многомудрая, стреляный (старый) воробей, травленный (старый) волк – для характеристики человека, умудренного опытом, бывалого, внушающего уважение достойного послушания.²

Для любого пожилого человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, проявлению обидчивости и раздражительности, снижению понятия, утрате некоторых навыков, депрессии. Пожилой человек больше чем кто-либо, нуждается в поддержке, человеческом участии.

Именно в  связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Процесс демографического старения населения – явление  относительно новое. Ему предшествовала так называемая демографическая  революция, основными проявлениями которой были уменьшение показателей смертности и быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости.

Последствия старения общества является предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей – ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов.

Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистики. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре населения в трех основных периодах:

1. Допроизводительный  возраст (0-17лет);

2. Производительный  возраст (мужчины: 18-64 лет, женщины: 18-59 лет);

3. Послепроизводительный  возраст (мужчины: старше 65 лет,  женщины: старше 60 лет):

· старость (мужчины: 65-79 лет, женщины:60-79 лет);

· глубокая старость (старше 80 лет).³

Определение понятия  старость относиться к числу «вечных  проблем». Ведутся дискуссии вокруг того, что считать старостью, ее первыми проявлениями, что такое возраст старости и каковы его границы. Трудности в определении связанны, прежде всего с тем, что старение – процесс длительный, плавный, не существует точной границы, которая отделяет старость от среднего возраста. В целом, старение – процесс индивидуальный, у одних людей он начинается раньше, у других позже.

Сопоставление различных возрастных классификаций  дает чрезвычайно пеструю картину  в определения границ старости, которые колеблются в широких пределах от 45 до 70 лет. Характерно, что почти во всех возрастных классификациях старости можно увидеть тенденцию к ее дифференцированности на подпериоды. При этом нужно учитывать, что с ее наступления процесс старения не заканчивается, он продолжается, и существуют большие различия между стареющими людьми.

В разные периоды  истории общества и в разных культурах  начало старости определялось следующим  образом: Пифагор – 60 лет, китайские  ученые – 70 лет, английские физиологи XX века – с выше 50 лет, немецкий физиолог М.Рубнер – 50 лет старость, 70 лет – почтенная старость. В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека.

В классификации Д.Бромлея  выделяются пять циклов развития. При этом каждый цикл в свою очередь подразделяется на несколько стадий. Цикл «взрослость» состоит из трех стадий: ранняя взрослость (от 21 года до 25 лет), средняя взрослость (от 25 до 40 лет), поздняя взрослость (от 40 до 5 лет). В качестве особой переходной стадии выделяется предпенсионный возраст (от 55 до 65 лет). Цикл «старость» начинается от 65 лет и включает в себя также три стадии: отставка (от 65 лет), старый возраст (от 70 лет), третья стадия, обозначаемая как финиш, по существу включает в себя период старческих болезней и умирания.

Д.Б.Бромлей  предлагает свои пять стратегий приспособления в старом возрасте.

1. Конструктивная  стратегия. Характеризует зрелую  личность, хорошо интегрированную,которая  наслаждается жизнью, созданными тесными и близкими отношениями с другими людьми. Такие люди терпеливы, гибки, осознают себя, свои достижения, возможности и перспективы. Они принимают факты пожилого возраста, включая выход на пенсию и, в конечном счете, смерть. Представители этого типа сохраняют способность наслаждаться едой, работой, игрой и могут, и могут еще, сексуально активны.

2. «Зависимый  тип». Вторая стратегия также  общественно приемлема, но имеет  тенденцию к пассивности и  зависимости. Индивид хорошо интегрирован, но полагается на других людей в обеспечение его материально и ждет от других эмоциональной поддержки. Он доволен выходом на пенсию, свободой от работы, хорошо понимает свои личные качества, сочетает чувства общей удовлетворенности жизнью с тенденцией к сверхоптимизму, непрактичность.

3. «Оборонительный  тип». Менее конструктивная модель  приспособления к пожилому возрасту. Такие люди преувеличенно эмоционально  сдержанны, несколько прямолинейны  в своих поступках и привычках  любят быть само обеспеченными,  неохотно принимают помощь от других людей. Они избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими жизненными либо семейными проблемами, отказываются от помощи, доказывая себе то, что они независимы. Их отношение к старости пессимистично, они не видят преимуществ, в старости и завидуют молодым людям. Эти люди с небольшой неохотой и только под давлением окружающих оставляют профессиональную работу. Оборонительную позицию они временами занимают по отношению ко всей семье, что выражается в избежании проявления своих претензий и жалоб в адрес семьи. Защитным механизмом, используемым ими против страха смерти и обездоленности является активность «через силу» постоянная подпитка внешними действиями.

4. «Враждебный». Люди этого типа агрессивны, взрываются, подозрительны, имеют тенденцию к перекладыванию на окружающих собственных претензий и приписыванию им вины за все свои неудачи. Они мало реалистичны в оценки действительности. Недоверие заставляет их замыкаться и избегать контактов с другими людьми. Они отгоняют мысль о переходе на пенсию, ибо, как и люди с оборонительным отношением, используют механизмы разрядки напряжения через активность, с отягощением. Эти люди не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил. Это соединяется с враждебным отношением к молодым людям, иногда переносом этого отношения на весь мир.

5. Самоненавидящий.  Этот тип отличается от предыдущего тем, что агрессия направлена на себя. Такие люди критикуют и призирают собственную жизнь. Они пассивны, иногда в депрессии, недостаточно инициативны. Они пессимистичны, не верят, что могут повлиять на свою жизнь, чувствуют себя жертвой обстоятельств. Люди этого типа хорошо осознают, факты старения, но они не завидуют, молодым, они не бунтуют, против собственной старости лишь безропотно принимают, что шлет судьба. Смерть не беспокоит их, ее они воспринимают как избавление от страданий.⁴

Помимо Бромлея, Гарнавский выделял свои периоды позднего возраста.

Ю.Б. Гарнавский предлагает весь период позднего возраста делить на отдельные группы: пожилой возраст (его еще называют инволюционным или предстарческим) – от 50 до 65 лет; старческий возраст - от 65 и выше.

Авербух выделял  свои периоды.

Е.С.Авербух, отечественный  психиатр условно выделяет возраст 45-60 лет как пост репродуктивный (климактерический) период, предшествующий пожилому (предстарческому - 60-75 лет) и старческому (75-90 лет) возрастом. По мнению автора людей свыше 90 лет следует считать долгожителями.

Е.С.Авербух  выделяет два крайних типа в собственном  отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не осознают свой возраст, поэтому в поведении «молодятся», подчас теряя в этом чувство меры; другие – как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений.

 

 

Так же Анциферова выделяла свои два типа.

А.И.Анциферова, отечественный психолог, выделяют два  типа, отличающихся друг от друга уровнем  активности, стратегиями совладения с трудностями, отношение к миру и к себе, удовлетворенностью жизни.

Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отличается высокая активность, которая связана  с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку  как освобождение от социальных ограничений, и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом, установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью и увеличивают ее продолжительность.

У представителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов и снижается показатели теста интеллекта. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой поздний возраст не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми быстро дряхлеют.⁵

Другие  отечественные психиатры условно выделяют три типа старости: «счастливая», «несчастливая» и психопатологическая. «Счастливая» старость характеризуется умиротворенностью, мудрой просветленностью мировосприятия и мировоззрения, созерцательностью, сдержанностью и самообладанием. Так называемая «несчастливая» старость обуславливается повышением уровня личной тревоги, тревожной мнимости по поводу своего физического здоровья. Характерны также склонность к частым сомнениям и опасениям по незначительному поводу, неуверенность в себе, в будущем, потеря прежнего и отсутствие иного смысла жизни, размышления о приближающейся смерти.

«Психологическая  старость» проявляется возрастно-органическими нарушениями психики, личности и поведения. Наблюдается снижение адаптационных возможностей психопатической личности с частым развитием разнообразных дезадаптационных реакций.⁶

Разработкой типологии  старения занимались и зарубежные психологи.

И.Кон приводит классификацию типов старости, в  зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.

1. Первый тип  – активная, творческая старость. Люди расставались с профессиональным  трудом и продолжали участвовать  в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой либо ущербности.

2. Второй тип  старости также отличается хорошей  социальной и психологической  приспособленностью, но энергия  этих людей направлена главным  образом на устройство собственной  жизни – материальное благополучие, отдых, развлечение и самообразование, на что раньше не доставало времени.

3. Третий тип,  в котором преобладают женщины,  находит главное приложение силы  в семье. Им некогда хандрить  или скучать, но удовлетворенность  жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.

4. Четвертый  тип – люди, смыслом жизни для  которых стала забота о здоровье, которая стимулирует достаточно  разнообразные формы активности  и дает определенное моральное  удовлетворение. Однако эти люди склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.

Все эти 4 типа старости И.Кон считает психологически благополучными, но замечает, что есть и отрицательные  типы развития. К таковым могут  быть отнесены агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием агрессивного мира, критикующие все кроме себя. Другой вариант негативного проявления старости – разочарование в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники. Они винят себя за действительные и мнимые упущенные возможности.⁷

Ф. Гизе предложил 3 типа стариков и старости.

1) Старик - негативный, отрицающий у себя какие либо  признаки старости.

2) Старик экстравертированный,  признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий  через внешнее влияние и путем  наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с нею во взглядах и интересах, смерть близких людей, изменения положения в семье).

3) Интравертированный  тип, остро переживающий процесс  старения. Появляется тупость по отношению к новым интересам, оживления воспоминаний о прошлом, ослабление эмоций, стремление к покою.⁸