Алкоголизм

После такого неприятного знакомства большинство подростков некоторое время избегают алкоголя. Однако в возрасте 13 – 16 лет в связи с какими-либо событиями (праздники, дни рождения, свадьбы и т. п.) соблазн выпить вино возобновляется, причем постепенно он начинает приобретать новое психологическое содержание.

В связи с этим особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, которые формируют пьянство как тип поведения правонарушителей. В число этих мотивов входит стремление избавиться от

скуки. В психологии скукой называют особое психическое состояние личности, связанное с эмоциональным голодом. У подростков этой категории утрачен или существенно ослаблен интерес к познавательной деятельности. Подростки, потребляющие спиртное, почти не занимаются общественной работой. Существенные сдвиги наблюдаются у них в сфере досуга. Эти ребята меньше интересуются художественной литературой, редко участвуют в самодеятельности, почти не бывают в театре, утрачивают интерес к серьезной музыке, живописи. Правда, они любят кино, но зачастую только за его развлекательную сторону. 

Внутренняя духовная ограниченность, неумение хорошо проявлять себя в школьном коллективе обусловливают частое употребление подростками алкоголя ради самоутверждения в уличной группе товарищей. Сама по себе потребность в самоутверждении в подростковом возрасте обычно и понятна. Все дело в средствах самоутверждения. Отсутствие у пьющего подростка навыков полезной деятельности (учебной, трудовой) и интереса к ней приводит его к потреблению спиртного как к форме самоутверждения, влекущей, однако, за собой очень пагубные последствия.

Наконец, некоторые подростки потребляют спиртное, чтобы снять с себя напряжение, освободиться от неприятных переживаний. Напряженное, тревожное состояние реально может возникнуть в связи с отчужденным положением их в семье, школьном коллективе.

Анализ проведения свободного времени подростками, склонными к употреблению алкоголя, показывает, что в целом для них характерно примитивное, бесцельное времяпрепровождение: игра в карты и домино, в том числе на деньги, многочасовое прокручивание пластинок, магнитофонных записей, «бренчание» на гитарах, праздное гуляние по улицам, посещение баров, кино.

Проведение свободного времени преимущественно с друзьями типично для подростков. И хотя подростковые группы складываются стихийно, их составляют ребята, близкие по уровню развития, запросам и интересам. Но если подростковая группа не объединена какой-либо полезной деятельностью, в ней преобладает «пустое» времяпрепровождение скучающих несовершеннолетних и такая группа становится благодатной почвой для распития спиртных напитков.

Большинство подростков знают о вредном влиянии алкоголя, но среди них также распространено мнение о «пользе» спиртных напитков, которые расцениваются как показатель взрослости, что косвенно поддерживается некоторыми зарубежными произведениями литературы и киноискусства, где смакуется и даже поэтизируется состояние опьянение. В них молодежи навязывается ложная мысль, что в жизни взрослого человека пьяные застолья – дело обыденное и поэтому непредосудительное.

Иногда уже первое знакомство с алкоголем подростки оценивают как «новый

стиль жизни», отсюда и «культивирование» состояния опьянения. Первоначальная устойчивость подростков к действию алкоголя невелика (50 – 100 мл водки ), и, чем моложе возраст, в котором произошло первое опьянение, тем она меньше. При регулярном употреблении алкоголя (до 2 – 3 раз в месяц) устойчивость подростка к действию алкоголя начинает возрастать. Это воспринимается в компании сверстников как признак особой «силы и крепости», отличающий лидера. Стиль жизни, принятый в «алкогольной» компании, ошибочно воспринимается как естественный и нормальный. Нормой поведения считается употребление спиртных напитков перед танцами, в выходные дни, при встречи с друзьями и т. д. Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и интересами «алкогольной» компании, в которой иногда можно встретить лиц, ранее судимых, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. Новый член такого микроколлектива почти обречен на прохождение «обязательной программы», начинающийся с хулиганских действий в состоянии опьянения, а заканчивающейся нередко серьезным правонарушением.

Употребление спиртного становится патологически необходимым атрибутом времяпрепровождения, расширяется спектр поводов и мотивов пьянства: «пью для повышения настроения», чтобы «развеселиться», «приятно пить» и т. д. Употребление алкоголя становиться чуть ли не основным смыслом жизни. Складывается такой стереотип поведения, когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблением спиртного. Пьют для того, «чтобы отключиться», «забыть неприятности» и т. д.

Самостоятельно или по совету старших подростки открывают для себя возможность приемом небольших доз спиртного снять на время неприятные явления алкогольной интоксикации (состояния похмелья). Некоторые из юношей, опять-таки усваивая алкогольные обычаи, принятые в компании, рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя.

  У подростков, злоупотребляющих алкоголем, наблюдаются разнообразные расстройства, преимущественно в эмоциональной и волевой сфере. Так, у них падает общественная активность, угасают трудовые навыки, страдают здоровое честолюбие и нравственные качества. На первый план выступают такие эмоциональные нарушения, как огрубление, взрывчатость, беспечность, безынициативность, внушаемость. Подростки становятся невнимательными к близким, а парой жестокими, в отношениях с прежними друзьями – неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Непринужденно они чувствуют себя только в «своем кругу». Нередко они «трогательно» заботливы к себе подобным, целыми «делегациями» навещают товарищей, находящихся на стационарном лечении от алкоголизма. Они легко находят общий язык со злоупотребляющими алкоголем и быстро сближаются друг с другом.

Для несовершеннолетних пьющих характерны наигранность, бесцеремон-

ность, развязность, бахвальство, которые легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью. Они затрудняются прогнозировать события, теряют способность реагировать на стимулы прошлого и будущего, не могут вырваться из плена сиюминутных переживаний и побуждений, живут одним днём. У них наблюдаются легковесность и поверхностность суждений, излишняя словоохотливость, повышенная самооценка. Такова психология пагубного пристрастия к алкоголю.        

Первая (начальная) стадия хронического алкоголизма.

 Для первой стадии хронического алкоголизма характерны такие признаки:

1. постоянное влечение к алкоголю;
2. ослабление или утрата контроля над количеством потребляемого алкоголя;          
3. значительное повышение переносимости, или толерантности, алкоголя;

Постоянное или патологическое влечение к алкоголю проявляется тем, что если раньше человек выпивал «от случая к случаю» то теперь он начинает активно выискивать повод к выпивки, потому что ему то и дело хочется выпить. Для этого выискивается какие-либо события, заводятся знакомства с людьми, которые сами ищут повод к тому же. В приятной ли компании, в случайной ли – все равно; нет компании – можно и в одиночку, не считаясь со временем, местом, обстоятельствами. Человек не раздумывает, уместно ли в данной ситуации пить спиртное, т. е. у него теряется «ситуационный контроль». Употребление алкоголя становится все более частным, почти ежедневным, а промежутки трезвости, как правило, связаны с безденежьем или угрозой обострения служебных или семейных конфликтов…

      Ослабление или утрата самоконтроля, над количеством выпиваемого проявляется те, что человек перестает «знать свою нормы», все чаще и чаще не может удержаться на желанной «грани». Сколько бы он не выпил, ему хочется добавить. Ни внутренний голос дисциплины, ни физическое состояние не подсказывают ему: «На сегодня хватит». Теперь уже алкоголь управляет человеком, который пьет столько, сколько сможет выдержать организм, до предельного насыщения. Среди больных алкоголизмом нередки случаев опоев – смерти от передозировки. Это значит, что контроль был настолько нарушен, влечение к алкоголю так сильно, что в результате человек до критического предела насытил все ткани важнейших органов тела, «буквально залил их, погасил их жизнедеятельность и отнял жизнь».

     В начальном периоде развития алкоголизма потеря самоконтроля обычно возникает после употребления относительно больших доз алкоголя (300 – 400 мл водки). В дальнейшем потеря самоконтроля постепенно становится все

более регулярной и поэтому каждая выпивка заканчивается глубоким опьянением.

     «Не умеет пить», «меры не знает» - часто говорят о таких людях. А здесь дело совсем в другом. Потеря самоконтроля – это уже начало болезни. Хотя можно, конечно, допустить, что и у здорового человека раз или два в жизни может случиться «перепой» до такой степени, что он способен заснуть в гостях и не может дойти до дому без посторонней помощи. На основании этих единичных случаев нельзя, конечно, ставить диагноз «хронический алкоголизм». Но у здоровых людей такое обычно происходит лишь в исключительных случаях. У алкоголиков потеря самоконтроля – обычное явление.

       Важное диагностическое  значение имеет повышение переносимости (толерантности) к алкоголю – опьянение наступает от больших доз. Этому нередко предшествует исчезновение рвотного рефлекса при выраженном опьянении. У здоровых людей в случаях передозировки спиртного обычно наступает рвота, желудок непроизвольно сокращается и выбрасывает наружу лишнее количество алкоголя, которое он не в состоянии переварить. У больных алкоголизмом такой защитный механизм нарушается, их организм может насыщаться алкоголем до предела. Как правило, в первой стадии алкоголизма переносимость спиртного повышается в 2 – 3 раза по сравнению с первоначальной, поскольку лишь значительно увеличенные дозы дают прежний эйфорический эффект опьянения.              

Все чаще наступает такое опьянения, после вытрезвления, от которого человек не может воспроизвести, вспомнить некоторые или многие детали своего поведения и обстановки (не помнит, как дошел до дому, с кем пил, что делал и др.). Это так называемая амнестическая форма опьянения.

Сами больные, как правило, отрицают у себя патологическое влечение к спиртному, потерю самоконтроля, уверяют, что могут пить умеренно, однако их поведение говорит совсем о другом.

При воздержании от выпивок в первой стадии алкоголизма часто появляется чувство психологического дискомфорта: человеку как будто чего-то не хватает. То ему грустно, то скучно – все надоело. То неуверенность в себе, то злость на весь мир. А чтобы стало спокойнее, чтобы мир казался  более сносным, надо почаще пить, что он и делает. В результате отравления уже в начальной стадии алкоголизма появляются различные патологические изменения внутренних органов, повышение или понижение артериального давления, бессонница и другие расстройства.

Все упомянутые признаки отмечаются почти одновременно и бесспорно говорят о том, что привычное злоупотребление спиртным, или бытовое пьянство, переросло в болезнь – хронический алкоголизм.

Однако если эти признаки не зафиксированы одновременно, то это не значит,

что до алкоголизма далеко. Даже самые начальные проявления одного из них –

грозный сигнал о том, что началась сдача как физических, так и моральных позиций.

На первой стадии алкоголизма, когда еще нет выраженных симптомов похмелья, человек может самостоятельно, без помощи врача, прекратить употребление спиртных напитков. Для этого необходимо определенное волевое усилие, осознание того, что пьянство приносит непоправимый вред престижу и здоровью.

Продолжительность первой стадии алкоголизма – в среднем около пяти лет. Если же употребление спиртного продолжается, то начальная стадия переходит в следующую, развернутую, вторую стадию алкоголизма.         

Вторая (развернутая) стадия хронического алкоголизма.

В этой стадии происходит дальнейшее нарастание и углубление всех признаков первой стадии. Усугубляется патологическое влечение к спиртному, почти полностью утрачивается самоконтроль, особенно в случаях, когда человек чем-то расстроен. Суточное поглощение алкоголя может достигать двух литров водки.

Во второй стадии появляется очень грозный признак алкоголизма – синдром похмелья, состоящий из ряда симптомов. При протрезвлении появляется чувство разбитости, головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота, дрожь, в особенности рук, озноб, потливость. Часто пропадает аппетит, ощущаются сердцебиение или боли в области сердца, повышается или понижается артериальное давление, учащается мочеиспускание, могут появиться жажда, запоры, понос. К этому присоедиются нарушение психики – угнетенность, подавленность, чувство тревоги, вины, самообвинения, нарушения сна. Могут появиться судорожные эпилептические припадки, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи и т. д. Прием хотя бы небольших доз алкоголя на короткое время заглушает тягостное самочувствие. Это и вынуждает большинство больных употреблять спиртное (опохмеляться) уже утром и даже ночью.

Потребность в опохмелении безошибочно говорят о том, что у человека образовалась физическая зависимость от алкоголя, что теперь он не может нормально существовать без очередной порции спиртного.

Похмельный синдром не следует отождествлять с состоянием, которое может возникнуть у каждого здорового человека после чрезмерного приема алкоголя. И в том и в другом случае могут быть похожие признаки, однако происхождение их совершенно различно. Если здоровый человек после употребления большого количества спиртного на следующий день теряет