Суицид

Самоубийство, если дать ему  краткое определение, есть сознательное, самостоятельное лишение себя жизни. В этих двух основных дефинициях заключается  его коренное отличие от убийства, в котором, по понятным соображениям, отсутствует элемент самостоятельности, и от несчастного случая, в котором  отсутствует элемент сознательности и доминирует случайность.

Сегодня очевидно, что самоубийство - проблема междисциплинарная  и должна изучаться специалистами  самого различного профиля. Врачи, философы, юристы, социологи, психологи, педагоги изучают эту проблему специфическими методами своих наук, расширяя наши знания по отдельным ее аспектам. Несомненно, что синтез научных результатов, их комплексное осмысление позволит со временем выйти каждой из наук на новый виток своего развития, а  всем вместе продвинуться вперед в  изучении человека. Не будем при  этом забывать, что проблему самоубийства не обходят своим вниманием также  религия и искусство.

Теории  суицида

1. Психиатрию, собственно, интересует несколько вопросов: является ли самоубийство результатом психического расстройства или оно возможно у совершенно здорового в психическом отношении человека, подлежат ли в соответствии с этим лица, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, какому-либо лечению и каковы должны быть методы и формы профилактики самоубийств? Мнения, что самоубийство является результатом психического заболевания, длительное время придерживались сторонники психопатологической концепции, которая однозначно рассматривала самоубийство как выражение и результат психического заболевания.
2. Эскироль однозначно считал, что только в состоянии безумия человек способен покончить с собой и все самоубийцы - душевнобольные. В дальнейшем с помощью статистических методов было установлено, что только двадцать пять - тридцать процентов самоубийц страдали каким-либо психическим заболеванием.
3. С точки зрения теории, которую можно охарактеризовать как анатомо-антропологическую, самоубийство есть следствие наследственной анатомической дегенерации, о чем якобы свидетельствует наличие у самоубийц таких признаков вырождения, как преждевременное зарастание черепных костей, вдавлений и неровностей черепа, образование выпуклостей на его основании и др.
4. Социологическая теория самоубийства, предложенная в конце XIX века Дюркгеймом, рассматривает самоубийство в основном как результат разрыва инерперсональных связей личности, отчуждения индивидуума от той социальной группы, к которой он принадлежит.
5. Широкое распространение, в связи с влиянием на медицину, психологию и культуру в целом идей великого австрийца Зигмунда Фрейда, получила психоаналитическая концепция, трактующая суицид как следствие нарушения психосексуального развития личности. По мнению Фрейда и его школы, влечение к самоубийству у подростков развивается в связи с аутоэротизмом, удовлетворяемым онанистическими эксцессами, которые рассматриваются в то же время как унизительный акт, угрожаемый тяжелыми последствиями, и отсюда возникают ущемленные комплексы и влечение к самоубийству.
6. В соответствии с современными отечественными концепциями, самоубийство рассматривается как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов (А. Г. Амбрумова). Согласно этой теории, самоубийство представляет собой один из вариантов поведения человека в экстремальной ситуации. Суицидогенный конфликт и самоубийство могут быть вызваны реальными причинами (у здоровых лиц), базироваться на определенных патологических чертах характера или являться результатом психического заболевания. При субъективном ощущении неразрешимости конфликта обычными способами, избирается самоубийство.

Самоубийство - волевой ли это акт?

Содержание суицидального акта вольно или невольно выражает личность (хотя бы в выборе способа лишения себя жизни). Особенно интересует в первую очередь и главным образом самоубийство психически здоровых людей. Именно в этих случаях человек в акте самоубийства, как и в любом другом сложном поведенческом акте, в той или иной степени реализуется как личность с совокупностью присущих ему индивидуальных свойств и качеств. Пока же скажем, что и душевнобольной, совершая суицидальный акт, в неменьшей степени раскрывает себя, нежели здоровый. Правда, здесь приходится делать существенную поправку на болезнь, ее сущность, этиологию, стадию, структуру психопатологического синдрома и степень того, что можно назвать "разрушением личности больного". То есть в акте самоубийства проявляются во всех аспектах (в том числе и в эстетическом) личность больного, степень произведенного болезнью дефекта, и в определенном плане сама болезнь. Корреляции в этом конти-нууме сами по себе не просты, сложно опосредованны (насколько сложны сами его составляющие - личность и психическое заболевание), но анализ их, безусловно, важен для психиатра и медицинского психолога как в плане вы-явления конкретных причин, толкнувших больного к самоубийству, так и ретроспективного уточнения диагноза болезни, которой он страдал.

Исключение, пожалуй, может быть сделано для тех  случаев, когда больной лишает себя жизни в состоянии сумеречного  помрачения сознания (например, при  эпилепсии). При этих состояниях, как  известно, невозможно говорить о сколько-нибудь сознательном поведении и, следовательно, о личностном своеобразии поведенческого акта.

Что касается остальных  случаев, то уместно, видимо, вспомнить  высказывание великого русского психиатра  В. X. Кандинского, который сам страдал  тяжелым психическим заболеванием и который считал, что "душа от того, что она заболевает, не перестает  быть душой".

Статистика  самоубийств

Занятость человека или его профессиональная принадлежность определенно играют роль в возможном  самоубийстве. Сотрудники Орегонского  университета исследовали смертельные  суициды в этом штате в течение 11 лет. Они обнаружили, что суициды  среди врачей, стоматологов и адвокатов  встречались в 3 раза чаще, чем у  непрофессиональных клерков.

Количество  суицидов среди врачей в США составляет от 28 до 40, а в общей популяции 12,3 на 100 тысяч. Установлено, что врачи  подвергаются, по меньшей мере, вдвое  большему суицидальному риску, чем  остальное население страны. В 1987 году в статье, опубликованной в  «Журнале Американской медицинской  ассоциации» приведен факт о том, что самоубийства женщин-врачей в 4 раза более вероятны, чем других представительниц женского пола. Этот показатель примерно такой же, как  и у врачей-мужчин. Даглас Сарджент отмечает в этой связи: «Врачи хорошо заботятся о других людях, но часто  плохо следят за собой и своими коллегами». Вернер Саймон утверждает, что наибольшему риску суицида  подвержены врачи таких специальностей, как анестезиологи, офтальмологи и  особенно психиатры.

По данным Американской психиатрической ассоциации, количество суицидов среди психиатров составляет 70 на 100 тысяч, что в 4 раза больше, чем  в общей популяции. Треть психиатров, покончивших с со- бой, совершили  суицид в первые годы профессиональной деятельности. В 1986 году исследование Американской медицинской и психиатрической  ассоциаций выявило, что из 142 врачей, совершивших суицид, большинство  употребляло наркотики или алкоголь либо перенесло профессиональные, личные или финансовые потери. Статус руководителя и работа, связанная с повышенной ответственностью, могут вызвать  невыносимые эмоциональные волнения, особенно у менеджеров больших корпораций. Быстрый технологический прогресс превышает уровень их знаний. Когда  в больших корпорациях происходят производственные изменения, то служащие могут столкнуться с ликвидацией  их ранее стабильной должности. В  отчаянии они могут реагировать  на это соматическими расстройствами, семейными конфликтами, алкоголизмом или, наконец, совершением суицида.

Суицидальный риск для различных профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте музыкант (8,5 балла), далее следуют медсестра (8,2); зубной врач (8,2); финансист (7,2); психиатр (7,2), юрист (6,4) Замыкают список библиотекарь (3,2) и продавец (2,1).

В России за последние несколько лет уровень самоубийств несколько снизился (с 41 - в 1995 до 36 - в 2007). В Москве суицидальный показатель составляет  11, в Питере - 18. В некоторых районах России (Волго-Вятском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском, Дальневосточном, Уральском) этот показатель достигает 65-80, в Корякии - 133, Коми - 110, на Алтае - 102, в Удмуртии — 101 на 100 тыс. населения.

Самоубийства  среди молодежи. За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. Основные причины суицида:  неразделенная любовь,  конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. Ежегодно, каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить попытку самоубийства. По абсолютному количеству подростковых самоубийств Россия занимает первое место.

Самоубийства  чаще происходят в весеннее время, чаще в понедельник, с постепенным  снижением к концу недели; чаще вечером, в начале ночи или ранним утром.

Мировой опыт исследования самоубийств выявляет основные закономерности суицидного поведения. Суициды в большей степени характерны для высокоразвитых стран, и сегодня существует тенденция увеличения их числа. Суицидная активность имеет определенные временные циклы. Факт весенне-летнего цикла и осенне-зимнего спада ее был отмечен еще Э. Дюркгеймом. Количество самоубийств возрастает во вторник и снижается в среду - четверг. Конец недели больше «опасен» для мужчин. Женщины чаще, чем мужчины, совершают суицидальные попытки (соотношение 2:1), зато мужчины гораздо чаще женщин совершают законченные суициды (соотношение 4:1). Отмечено, что вероятность проявления этой формы отклонений зависит и от возрастной группы. Самоубийства совершаются чаще в возрасте после 55 и до 20 лет, сегодня самоубийцами становятся даже 10-12-летние дети. Мировая статистика свидетельствует, что количество самоубийств среди городских жителей значительно выше, чем в сельской местности. Состоящие в браке совершают самоубийства реже. Выше риск самоубийства у бездетных и у живущих отдельно от родственников.

Правовой  аспект

Из всех европейских  государств только Англия и Россия позже всех исключили из числа  преступлений как самоубийство, так  и покушение на него. На территории России вплоть до Октябрьского переворота действовало уложение в редакции 1885 года, предусматривавшее суровые  меры наказания, заключающиеся: 1) в  непризнании права сознательного  самоубийцы делать посмертные распоряжения, отчего завещание таких лиц признавалось не имеющим законной силы, 2) покушавшемуся  полагалось тюремное заключение сроком от полугода до года, 3) погибший лишался  церковного погребения, 4) на покушавшегося  накладывалось церковное покаяние. Недаром еще Дюркгейм в своей  монографии писал, что русское право  в области самоубийства самое  строгое.

Но что дореволюционная  Россия, если уже в советское время, в 50-х годах, человек, совершавший  суицидальную попытку в местах лишения  свободы, получал дополнительный срок - как за попытку уклонения от общественно полезного труда, а  те граждане, которые пока еще находились на свободе, за то же самое направлялись принудительно на обследование в  психиатрические больницы (очевидно, для проверки - не сошли ли они  с ума, если пытаются самовольно покинуть общество, в котором "с каждым днем все радостнее жить").

Самоубийство и закон

В большинстве стран самоубийство как таковое в наши дни преступлением  не является. В то же время пособничество  при самоубийстве, подстрекательство  к самоубийству, доведение до самоубийства и неоказание медицинской помощи при самоубийстве может повлечь  за собой правовую ответственность.

В России в настоящий момент предусматривается ответственность  по ст. 110 Уголовного кодекса за доведение  «до самоубийства или до покушения  на самоубийство путем угроз, жестокого  обращения или систематического унижения человеческого достоинства  потерпевшего». Любая другая помощь в самоубийстве не является наказуемой уголовным законом (например, передача человеку, близкому к самоубийству, информации о способах самоубийства, предоставление веревки для повешения, яда для отравления и т. п.). Неоказание медицинской помощи при самоубийстве может повлечь ответственность по ст. 124 УК РФ ^[21] (если лицо, не оказавшее помощь, было обязано это сделать).

Артикул воинский Петра I предусматривал ответственность как за попытку самоубийства, так и за совершение его (глава 19, статья 164).^[22] Название главы, в котором находится данная статья, говорит о том, что самоубийство приравнивалось к убийству.

В Индии до настоящего времени действует закон, согласно которому попытка самоубийства наказывается лишением свободы на срок до 1 года и/или штрафом.

В Сингапуре попытка самоубийства также наказуема заключением на срок до 1 года.

В законодательстве Великобритании до XIX века включительно самоубийство рассматривалось как тяжкое преступление и за неудавшуюся попытку самоубийцу могли приговорить к смертной казни.

Зависимость от типа темперамента

1. Меланхолик - Тип нервной деятельности инертный - неуравновешенный; в большинстве своем неуверенные в себе, нерешительные, робкие, безынициативные, пассивные, вялые, боязливые, обидчивые, любящие одиночество, мнительные, с подавленным настроением, быстро утомляются, нелегко осваиваются с изменившимися условиями жизни, а в опасные и трудные минуты теряются, высокая эмоциональная сенситивность (душевная ранимость), глубина и устойчивость эмоций при слабом внешнем выражении, причем преобладают отрицательные эмоции. Они больше других нуждаются в навыках психологической защиты от перегрузок – не только физических, но и интеллектуальных, эмоциональных.
2. Холерик - Тип нервной деятельности подвижный – неуравновешенный; Отличаются резкостью, силой движения, их быстрым темпом, порывистостью, излишней эмоциональностью. Склонны к резким сменам настроения (быстро переходят от радости к печали, от смеха к гневу), непостоянству, подвержены эмоциональным срывам, иногда бывают агрессивны.
3. Флегматик - Тип нервной деятельности инертный – уравновешенный;
4. Сангвиник - Тип нервной деятельности подвижный – уравновешенный; Умеют хорошо сдерживать свои эмоции. Сравнительно легко и быстро переживаются неудачи. 

Профилактика, предотвращение

Пока человек  не умер, его можно остановить при  попытке суицида. При первой же мысли о самоубийстве психологи советуют выйти на улицу, позвонить друзьям или обратиться в службу экстренной помощи. Главное — ни в коем случае не заливать беду алкоголем. Спиртное только усилит мысли о суициде.

Если вам  грозит увольнение с работы, нужно подумать, какие выгоды можно извлечь этого неприятного события. Возможно, это шанс обрести новую, более интересную профессию, сменить обстановку, отдохнуть, найти новых друзей, устроить личную жизнь. Займитесь этим немедленно: запишитесь на недорогие курсы повышения квалификации, зарегистрируйтесь на сайте знакомств, начните регулярно ходить на каток или в бассейн. Будьте все время на людях!