Психоэмоциональное состояние женщин с постабортным синдромом

Проблемы первой фазы беременности. Это время революционных перемен  не только в физиологии женщины, но и в ее психологии, характеризуется  рядом изменений в организме  матери, к которым она почти  не готова. В физиологическом плане в организме женщины начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и другое, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине [6, c. 11].

В её психологическом состоянии  также происходят огромные перемены. Это, так называемый, кризис перемен. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее "Я", появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а  возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. Даже если ребенок  долгожданный и желанный - грандиозность  этого события захватывает все  помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться моя будущая  жизнь?» «Как протекает беременность?»  «Буду ли я хорошей матерью?»  «Как будет складываться моя карьера?»  и еще масса вопросов, которые  не дают покоя. У повторно родящих  женщин возникают вопросы «Как подготовить  старшего ребенка в семье к  появлению еще одного?» «Будут ли они дружны между собой?». Появляется повышенная раздражительность. Женщина  становится эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Вроде  бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на "мокром месте", и  ничто не радует. В её душе происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний. Все окружающие ее люди остались прежними, лишь она одна во власти "беременных чувств". Даже, если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача об осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах. Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей, резкое замечание начальника или попутчика в метро могут довести её до слез. Изменение психологического состояния, возможно, может отразиться на социальном окружении женщины. Не все домашние могут сразу принять такие изменения в поведении будущей мамы. Соответственно все это может породить непонимание в семье. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать "беременным" папой. Есть вероятность, что возникнет непонимание коллег по работе и учебе, могут быть конфликты с начальством. Причем все это происходит без желания самой женщины меняться, здесь опять «работают» гормоны [8, c. 15].

У повторнородящих женщин этот период проходит так же, за исключением  того, что они уже знают изменения, которые происходят в организме  во время беременности и внутренне  пытаются быть к ним готовыми. Опять  же у них больше проблем, которые  как-то сглаживают всю эту «революционную перестройку». Они связаны со старшими детьми, которые как требовали, так  и требуют массу внимания и  родительской заботы. И эти проблемы остаются на протяжении всей беременности.

Конец I фазы - для многих беременных начало "коренного перелома" в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет  свою "хватку". И все потихоньку стабилизируется. На границе первого  и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним  из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.

Характерные особенности  второй фазы беременности. Физиологическая  сторона. Изменения в организме  продолжаются, но к ним женщина  уже привыкает. Фигура совсем уже  не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается  в размере, округляются бедра. Это  естественно, ведь малыш развивается  и растет, ему надо много места  для комфортного пребывания в  матке. У некоторых женщин явления  токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые  проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе.

И в психологическом плане  это очень важный момент в течение  беременности. Женщина начинает привыкать  к своему новому «Я». Появляется повышенная ответственность за все, что она  делает в жизни. Беременная со страхом  начинает перебирать все факторы  риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке. В  ход идут воспоминания о выпитом  бокале вина или принятом аспирине, когда еще не было известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе  родного города или облучении  от монитора компьютера на её рабочем  столе. Это нормально, но доставляет большую тревогу маме. Женщина  начинает задумываться о том, что  ее ждет в будущем. Первородящие еще  не знают, что такое роды. Они читают об этом в книгах, слушают своих  мам и подруг. Представляют себе этот важный итог всей беременности. Практически  у всех появляется страх пред родами. Также в этот период, в последнее  время довольно часто, многие будущие  мамы сталкиваются с такой проблемой  как - угроза беременности. В большинстве  случаев это сопровождается госпитализацией  в больницу. Это является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время [14].

Но все-таки к концу II фазы окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой роли. Муж  и близкие родственники уже осознают это в полной мере. Обычно в это  время в семье устанавливается  нормальное "рабочее" отношение к грядущему прибавлению в собственном составе. Все стараются помочь, поддержать.

Характеристика третей фазы беременности. В физиологическом плане - масса проблем. Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому - выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше.

Психологическая сторона. Женщина  уже привыкла к постоянным толчкам  ребенка. Они неразрывное целое  и любая беременная это понимает и принимает. Практически у всех беременный в этот срок увеличивается  тревога за будущего малыша. Опять  возникает множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?»  «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров ребенок?» многие женщины не знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться, и какого веса?» Практически  у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией страхов. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а  скорее в предчувствии переживаний  ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического "умирания" [14].

Первые месяцы беременности - это время революционных перемен  не только в физиологии женщины, но и в ее психологии. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее "Я", появилось пространство другого  человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. К сожалению, не все могут безоговорочно принять эти перемены.

Глава II. Симптомы постабортного синдрома и методы борьбы с ними

2.1 Эмоциональное  состояние женщины пережившей  аборт

Психические последствия  аборта - закрытая и сложная тема. Изучать её очень тяжело по причине  большого количества абортов. Кроме  того, женщины, которые сделали аборт, преимущественно остаются со своими проблемами одни, вне медицинского наблюдения. Врач, который делал  аборт, не следит в дальнейшем за состоянием своей пациентки. Отсюда - разные оценки последствий прерывания беременности. Объективность общей картины  осложнена ещё и субъективностью  врачей, которые вместе со сторонниками абортов часто утверждают, что "грамотно" сделанный аборт не имеет никаких  вредных последствий для женщины. Но на практике всё иначе: негативные последствия аборта могут проявляться  значительно позже, иногда даже через  много лет. Все женщины, прервавшие беременность, по разнообразным социальным или семейным причинам, находились в депрессивном состоянии. Аборт  казался им единственным выходом  из сложившейся ситуации. Это состояние  характеризуется инфантильностью. Перед терапевтической операцией  пациент желает знать о её последствиях. Накануне аборта женщина обычно закрывает  на всё глаза. Она не желает ничего и никого видеть и хочет побыстрее всё забыть [1].

Под заголовком "Что  ощущают врачи, когда делают аборт" одна американская газета сообщает об ошеломляющих душевных последствиях для  медиков после проведённых абортов: "49-летний главный врач одной современной  клиники абортов в Нью-Йорке, где  в течение полутора лет было проведено 60 000 абортов, оставил свою работу. Его  коллеги и медсестры прошли курс лечения у психиатров. Условия  работы в клинике были прекрасные, не было сверхурочной работы и т. д. Но врачи и медсестры, чувствуя свою вину, начинали злоупотреблять алкоголем, нервничали в операционной". Главный  врач так описывает свои ужасные  переживания: "У одного из моих коллег во время каждого аборта были галлюцинации. Ему казалось, что зародыш старается воспрепятствовать аборту. Своими маленькими ноготками он будто бы цеплялся за стенки матки, боролся за то, чтобы остаться в своей защитной оболочке... Другие врачи обливались потом во время аборта, их руки дрожали. Между операциями они пили спиртное. Их мучили ужасные сны. Некоторые месяцами видели во сне только кровь". Сегодня этот главный врач заведует клиникой для лечения детей с физическими отклонениями. Он снова обрёл душевный покой [6, c. 11].

Неверным является утверждение о том, что психические  последствия аборта - не частые или  кратковременные. Психосоциальные  анкеты женщин после легально проведённого аборта подтверждают тяжесть этой операции. Аборта без риска не бывает. С  одной стороны, речь идет о смерти неродившегося ребёнка, а с другой, беременная женщина совершает то, что диаметрально противоречит её женственности и материнскому инстинкту. Так как аборт - это противоестественный акт, который противоречит природе женщины, её назначению, она попадает в психологический конфликт с собой, окружающими людьми и миром. Женщина теряет во время аборта своего ребёнка, а не эмбрион. Поэтому в психосоциальной консультации во время конфликтной беременности она отвергает альтернативное предложение об усыновлении её будущего ребёнка, аргументируя это так: "Я не отдам родного ребёнка, свою плоть и кровь, на воспитание чужим людям. Лучше я сделаю аборт". Обусловленный абортом психологический кризис у женщины намного тяжелее, чем, например, потеря груди. Ведь это только часть тела женщины, а неродившийся ребёнок - это единственная в своём роде уникальность, которую лишила жизни её родная мать. Психические последствия аборта (это подтверждают 80% из ста опрошенных женщин) намного тяжелее, чем физические, потому что они почти не поддаются лечению [13, c. 134].

Женщин угнетает само воспоминание о сделанном аборте. Они стараются отыскать способы, которые защитили бы их от чувства  вины, раскаяния и депрессии. В  большинстве своём они представляли себе аборт как необходимое средство от депрессии, которая наступила вследствие незапланированной беременности. А произошло наоборот: женщины только после аборта узнали, что такое настоящая депрессия. Интеллигентные женщины тяжелее, более осознанно переживают абортный конфликт. На консультациях во время нежелательной беременности они реагируют чутко, по-матерински и являются более ответственными. Они значительно чаще готовы доносить ребёнка. Проявляют больше рассудительности и понимания психологических аргументов, чем менее духовно зрелые женщины. Если они всё-таки прерывают беременность, то воспринимают аборт очень тяжело. Неинтеллигентная или духовно инфантильная (незрелая) женщина - малочувствительна вплоть до тупости, не несёт ответственности за свои слова и поступки. Она или истерична, или печальна. Во время консультации поражает то, что такая женщина очень редко хорошо относится к своему будущему ребёнку. Поэтому она чаще, чем духовно зрелая женщина, делает аборты. После аборта больше склонна к тому, чтобы забыть все проблемы, а конфликт свести к вегетативно-невротическим расстройствам. Женщины, прерывающие беременность по так называемым социальным показаниям, с точки зрении психиатрии, находятся в тревожно-депрессивном состоянии, для которого характерны: страх, тревога, парализованность воли, ощущение давления извне, осознание собственной беспомощности. В таком состоянии женщины не видят иного выхода из ситуации, кроме прерывания беременности, в котором скрыт элемент истерической реакции, включающий в себя инфантилизм, отсутствие желания женщины думать рационально о последствиях своих действий. При этом характерно нежелание женщины думать о ходе операции (тогда как перед нормальной операцией характерен интерес пациента, что с ним будет происходить) [7].

Многие женщины, оказавшиеся  под социальным давлением, прерывают  беременность против своей воли. Родственники, мужья, сексуальные партнёры, забывая, к каким тяжёлым последствиям может привести прерывание беременности, вынуждают, якобы «ради общего блага» пойти на этот шаг. Согласно исследованиям, 53 % женщин, испытывающие психические осложнения после аборта, подтверждают, что пошли на прерывание беременности под давлением окружающих. Беременность не является кратковременным событием — она развивается в течение продолжительного времени, изменяется как соматическое, так и психическое состояние матери. Если для женщины создаются благоприятные психологические условия, то страх и амбивалентность, характерные для раннего периода беременности, через полгода уходят. Врач, к которому обратилась беременная, по мнению доктора Дж. Уилки, обязан знать эти психические особенности и уметь предвидеть её реакции.

Выбирая между сохранением  ребёнка и абортом, женщина часто  становится чрезмерно восприимчивой  к мнению третьих лиц, в первую очередь — авторитетных, и находится в состоянии повышенной психологической внушаемости.

Зачастую оба супруга, столкнувшись с проблемами, обращаются к врачу и напрямую спрашивают, как им быть. По мнению Летхелло и Поль Джорджа, врач обязан проинформировать обоих, не оставаясь безучастным. Мнение врача часто бывает именно тем фактором, который окончательно укрепляет выбор женщины. Социальное давление в настоящее время чаще всего приводит к тому, что от женщины ожидают не рождение ребёнка, а то, что она сделает аборт [1].

Как показали многие исследования, большинство женщин, после рождения «незапланированного» ребёнка проникаются  к нему любовью и нежностью. Совместно  с членами своих семей они  начинают ценить радость материнства, которая перевешивает горечь проблем  и тяжесть изменения жизненных  планов. Таким образом, психологическая  травма, связанная с рождением  «нежеланного» ребёнка проходит очень быстро и бесследно. Также  молодые родители могут надеяться  на поддержку со стороны родственников  и государства.

Термином «постабортный синдром» сторонники запрета абортов обозначают такие явления и состояния, как связанные с абортом флешбеки, кошмарные сновидения, депрессия, избегание ситуаций, напоминающих об аборте.

Выражение «постабортный синдром» впервые употребил в 1981 году противник абортов и семейный психотерапевт Винсент Ру, давая показания в Конгрессе США. Он заявил, что наблюдал посттравматическое стрессовое расстройство, развившееся как реакция на стресс в результате перенесённого аборта, и предложил обозначать это явление как «постабортный синдром».