Меланхолия

Санкт-Петербургский государственный политехнический университет

Факультет технической кибернетики

—————————

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

на тему

«Меланхолия»

 

по дисциплине «Психология»

 

 

 

 

 

 

Студент:	Егорова Е. С.
	гр. 4088/2
Преподаватель:	Доминяк В.И.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург 2011

Содержание

 

 

Введение………………………………………………………………………………………..3

1. Психические расстройства……………………………………………………………..4-6
1. Определения…………………………………………………………………...4
2. Расстройства настроения (аффективные расстройства)………………….5-6
2. Меланхолия……………………………………………………………………………..7-13
1. Печаль и меланхолия………………………………………………………7-10
2. Страх как элемент меланхолии…………………………………………..10-13

3. Примеры болезней……………………………………………………………………   14-15

Заключение……………………………………………………………………………………16

Список литературы…………………………………………………………………………...17

 

Введение

 

«Нет ничего более сладкого, нет ничего более  проклятого, нет ничего более печального, чем меланхолия»

Р. Бартон

 

 

В современном  мире проблема психических расстройств  – одна из важнейших. Постоянные стрессы  на работе, напряженная ситуация на дорогах, сумасшедший ритм современного мегаполиса, - все это влияет на внутренне  состояние человека и его психику.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) число людей, страдающих психическими расстройствами, составляет в среднем 200-300 миллионов, и оно постоянно  растёт. Поэтому исследование ненормального  поведения и отличие его от нормы является актуальным для современной  психологии. Однако, так ли однозначно можно определить болен человек  или нет? Где находится та граница, задающая рамки здорового поведения? В большинстве случаев, психическое расстройство легко можно распознать по поведению человека, иногда по его внешнему виду, даже по состоянию его головного мозга. Но бывает так, когда явного ответа на вопрос «душевно больной ли этот человек?» нет, потому как общепринятые нормы поведения и состояния человека, не являются критерием его психического состояния. К таким дилеммам психологии относится меланхолия. В прошедшем столетии меланхолия была исключена докторами из перечня психических расстройств из-за неимения критериев четкой диагностики, однако до сих пор существуют приверженцы того, что это все же болезнь. Также остается вопрос, меланхолия – это то же, что и депрессия, или нет?

В своем  реферате я постараюсь ответить на вопрос, так что же такое меланхолия – болезнь или обычная грусть. Задачи, которые я ставлю перед собой, это четкое определение психического расстройства, изучение основных особенностей депрессии, причины появления меланхолии, характерные черты поведения и состояния людей в период меланхолии. В список литературы для данного реферата я включила труд З. Фрейда «Печаль и меланхолия», работу А. Кемпинского «Меланхолия», а также статьи лекции посвященные данной теме. Я изучу имеющиеся материалы и сделаю определенные выводы, опираясь на полученные факты.

 

1. Психические расстройства

1. Определение

 

           "Психическое  расстройство" не является точным  термином, но в МКБ-10 под ним подразумевается (и подробно описана) клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию.

           Изолированные  социальные отклонения или конфликты  без  личностной дисфункции  не должны включаться в группу  психических расстройств.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья, отклонение от которых может  рассматриваться как признак  психического расстройства:

   - У человека должно быть  осознание и чувство непрерывности,  постоянства и идентичности своего  физического и психического «Я».

   - Чувство постоянства и  идентичности переживаний в однотипных  ситуациях.

   - Критичность к себе и  своей собственной психической  продукции (деятельности) и к её  результатам.

   - Соответствие психических  реакций (адекватность) силе и  частоте средовых воздействий  социальным обстоятельствам и  ситуациям.

   - Способность к самоуправлению  в соответствии с социальными  нормами, правилами и законами.

   - Способность планировать  собственную жизнедеятельность  и реализовывать это.

   - Способность изменять способ  поведения в зависимости от  смены жизненных  ситуаций  и обстоятельств. [5]

2. Расстройства настроения (аффективные расстройства)

 

Взаимоотношения между этиологией, симптомами, биохимическими процессами, лежащими в основе заболевания, реакцией на лечение и исходом  аффективных расстройств до сих  пор недостаточно изучены и не позволяют проверить классификацию  в таком виде, чтобы получить всеобщее одобрение.

Аффективные расстройства  - это расстройства, при которых основное нарушение  заключается в изменении аффекта  или настроения чаще в сторону  угнетения (с или без сопутствующей  тревоги) или подъема. Это изменение  настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов  либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями.

В МКБ-10 к расстройствам настроения отнесена депрессия. По классификации МКБ-10, расстройство входит в раздел F32. Рассмотрим подробнее.

/F32/ Депрессивный эпизод.

В типичных случаях  больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, снижения энергичности, которое может  привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. К другим симптомам относятся:

а) сниженная способность к сосредоточению и вниманию; 
б) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; 
в) идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода); 
г) мрачное и пессимистическое видение будущего; 
д) идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид;

е) нарушенный сон; 
ж) сниженный аппетит.

Сниженное настроение мало колеблется в течение  дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут  быть характерные суточные колебания. В некоторых случаях тревога, отчаяние и двигательная ажитация временами  могут быть более выраженными, чем  депрессия, а изменения настроения также могут быть маскированы  дополнительными симптомами: раздражительностью, чрезмерным употреблением алкоголя, истерическим поведением, обострением  предшествующих фобических или навязчивых симптомов, ипохондрическими идеями.

Некоторые из вышеуказанных симптомов могут  быть выраженными и обнаруживают характерные признаки, которые считаются  как имеющие специальное клиническое  значение. Наиболее типичным примером являются "соматические" симптомы: утрата интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны; пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем в обычное время; депрессия тяжелей в утренние часы; объективные данные о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченной посторонним человеком); четкое снижение аппетита; потеря в весе (считается, что на это указывает 5% потеря в весе в течение последнего месяца); выраженное снижение либидо. Этот соматический синдром обычно считается присутствующим при наличии хотя бы 4-х упомянутых выше симптомов.

Симптомы, которые обозначаются как "соматические", могли бы также называться "меланхолическими", "витальными", "биологическими" или "эндогеноморфными". Научный статус этого синдрома несколько сомнителен. Тем не менее, этот синдром также был включен в раздел аффективных расстройств, ввиду широкого международного клинического интереса к тому, чтобы он существовал. [5]

Таким образом, можно видеть, что МКБ-10 выделяет отдельные так называемые «меланхолические» симптомы, которые сопровождают депрессию. Интерес со стороны медицины к отдельному вынесению меланхолии в классификацию существует. Однако все еще остаются открытыми вопросы, связанные с самим понятием меланхолии и тем, как ее выявить. 
2. Меланхолия

 

«Вавилонская  башня не сотворила такого смешения языков, как хаос определений меланхолии»

Р.Бартон

 

Меланхолия (от греч. melas – черный + chole – желчь) — использовалось еще во времена Гиппократа и Галена для обозначения печального (унылого) расположения духа, с чувством поражения без объективных причин, с повышенной мечтательностью, а также часто со страхом, чувством вины, с идеей принуждения. В античной медицине это состояние объяснялось преобладанием в человеческом организме черной желчи. С начала XVIII в. началось уточнение содержания этого понятия. После вычленения ипохондрии и депрессивного состояния при прогрессивном параличе меланхолия стала связываться с манией в рамках циркулярного психоза. У Э. Крепелина это понятие использовалось только для депрессий преклонного возраста. На седьмом съезде польских психиатров в июне 1927 года, Ян Мазуркевич обратил внимание на то, что термин «меланхолия» точно обозначает определенную болезнь, в то время как под депрессией понимаются различные состояния при различных заболеваниях. Вопрос по-прежнему остается предметом дискуссий, несмотря на то, что с течением времени принимались в научное обращение соответствующие определения. Сейчас меланхолия приравнивается к эндогенной депрессии. Эндогенная депрессия не имеет внешних причин, она происходит изнутри. Но для того, чтобы понять что же такое меланхолия постараемся определить, если не причины, то хотя бы элементы сопутствующие данному расстройству. [2]

2.1. Печаль и меланхолия

Является ли печаль причиной меланхолии или нет? В истории существует много доводов, когда печаль и меланхолия рассматриваются вместе, и печаль неоднократно называется причиной меланхолии.

Печаль - неотделимый  спутник, «мать и дочь меланхолии, ее эпитом, симптом и главная причина», как считает Гиппократ,  порождает другую, они звенья одной цепи, ибо печаль – это в одно и то же время причина и симптом одной болезни.

Вот некоторые  выдержки из работы Роберта Бертона «Анатомия меланхолии» (1621):

«И.С.Д., судя по рассказу Гильдесгейма, полностью и на много лет исцелил своего пациента, очень страдавшего от меланхолии, «однако впоследствии достаточно было незначительного огорчения, чтобы он впал в прежнее состояние и стал испытывать прежние муки». Примеры того, как возникают меланхолия, отчаяние и даже смерть, обычно одни и те же: «Ибо от печали бывает смерть» (Сир. ...... 18); «Печаль мирская производит смерть (2 Кор. 7, 10); «Истощилась в печали жизнь моя и лета мои в стенаниях» (Пс. 31, 10).

Меланхтон поясняет, что это происходит вследствие «скопления близ сердца большого количества меланхолической крови, подавляющей благотворные жизненные силы или по крайней мере притупляющей их; печаль наносит сердцу удар, заставляет его изнывать и трепетать, и черная кровь, истекающая из селезенки и распространяющаяся в подреберье с левой стороны, приводит к тем опасным ипохондрическим конвульсиям, которые случаются с теми, кто страдает от печали»». [1]

В своем докладе «Страх действия как существенный элемент меланхолии» П. Жане, указывает на то, что печаль является фактически аналогом меланхолии: «Истинная меланхолия, несомненно, является заболеванием, но ведь печаль, даже в ее простейших формах, в конечном счете идентична меланхолии и содержит тот же самый страх действия. Существуют семьи, и даже целые популяции, испытывающие время от времени периоды уныния, печали и отвращения от действий. Давайте же помнить о том, что такие приступы печали не следует культивировать и называть поэтичными. Печаль всегда является признаком слабости и в большинстве случаев привычки жить слабо. Исследования в области патологической психологии показывают нам порочность печали и одновременно с этим служат доказательством весьма важного факта - ценности радости и работы». [6]

З. Фрейд. в работе «Печаль и меланхолия» относит и печаль и меланхолию к болезням. «Сопоставление меланхолии и печали оправдывается общей картиной обоих состояний. ... Также совпадают и поводы к обоим заболеваниям, сводящиеся к влияниям жизненных условий в тех случаях, где удается установить эти поводы». Печаль является всегда реакцией на потерю любимого человека или заменившего его отвлеченного понятия, как отечество, свобода, идеал и т. п. Под таким же влиянием у некоторых лиц вместо печали наступает меланхолия, отчего мы подозреваем их в болезненном предрасположении.

Рассмотрим как же работает печаль и меланхолия на примере потери любимого человека.

Как работает печаль: исследование реальности показало, что любимого объекта больше не существует, и реальность подсказывает требование отнять все либидо, связанные с этим объектом. Против этого поднимается вполне понятное сопротивление, - вообще нужно принять во внимание, что человек нелегко оставляет позиции либидо даже в том случае, когда ему предвидится замена. Это сопротивление может быть настолько сильным, что наступает отход от реальности и объект удерживается посредством галлюцинаторного психоза, воплощающего желание. При нормальных условиях победу одерживает уважение к реальности, но требование ее не может быть немедленно исполнено. Оно приводится в исполнение частично, при большой трате времени и энергии, а до того утерянный объект продолжает существовать психически. Каждое из воспоминаний и ожиданий, в которых либидо было связано с объектом, приостанавливается, приобретает повышенную активную силу, и на нем совершается освобождение либидо. Очень трудно указать и экономически обосновать, почему эта компромиссная работа требования реальности, проведенная на всех этих отдельных воспоминаниях и ожиданиях, сопровождается такой исключительной душевной болью. Замечательно, что эта боль кажется нам сама собою понятной. Фактически же по окончании этой работы печали "я" становится опять свободным и освобожденным от задержек.