Клиническая психофизиология

Министерство  науки и образования Украины

Севастопольский Городской Гуманитарный Университет

Психолого-педагогический факультет 

Кафедра психологии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Индивидуальная  работа

По  курсу: «психофизиология»

На  тему: «Клиническая психофизиология» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                Выполнила студентка: 1 курса

                                                                     Группы П-12

                                                            Толошная  Анастасия

                                                      Проверила:  Чербаджи А.А. 
 

Севастополь 2011

Содержание

Введение 

1.Методы исследования

2.Методы визуализции живзго мозга.

3.Картировании мозга.

4.Шизофрения

4.1Картирование спектральной мощности ритмов ЭЭГ при шизофрении.

4.2Картирование  внутрикоркового взаимодействия  при шизофрении

4.3Взаимосвязи между корковыми областями на высокочастотном бета-ритме

4.4Взаимосвязи на других частотах

5. Депрессия

5.1 Исследование эмоциональных и когнитивных функций при депрессии методом вызванного потенциала (ВП) мозга.

5.2 Картирование спектральной мощности ритмов ЭЭГ и Депрессии

5.3 Картирование внутрикорковых связей при депрессии

5.4 Анатомо-физиологические основы патологии эмоций при депрессии

6. Эволюционные аспекты шизофрении и депрессии

7.Вывод.

Список литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Введение 

  Освещение проблем психофизиологии не может  считаться достаточно полным, если оно не включает раздела, посвященного психической патологии. Еще И.П.Павлов считал, что психиатрия – своего рода физиологический эксперимент, поставленный самой природой.

      С одной стороны, достижение конечной целы психиатрии, т.е. понимание природы психических заболеваний, нахождение методов их диагностики и лечения, невозможно только через наблюдения, анализ и обобщения клинического материала. Необходимо понимание тех глубинных мозговых процессов, которые появляются в психиатрии. Это стало возможным с развитием современных инструментальных методов исследования мозга, среди которых особая роль принадлежит картированию электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и другим методам нейроимиджинга, или «визуализации живого мозга».

      С другой стороны, изучая патофизиологию мыслительных и эмоциональных процессов и сопоставляя ее с нарушениями этих функций при шизофрении и депрессии, можно обнаружить некоторые нейрофизиологические механизмы, в норме как бы «скрытые» от глаз исследователя, но «обнаженные» у больных. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Методы исследования

Начиная с 1929 года, когда Ганс Бергер открыл ЭЭГ, и до 1960-х гг., когда было разработана и стала популярной методика исследования вызванных потенциалов (ВП)

Мозга, исследование ЭЭГ было важным методом в нейрофизиологии. С появлением компьютерной техники в 1980-х гг., стало возможным схематически проецировать электрические поля на поверхность головы, что положило начало развития методов нейроимиджинга, или визуализации структур и функциональных процессов мозга человека, что имеет особо важное значение для клинической психофизиологии. 

2. Методы  визуализции живзго мозга.

Сюда относятся  методы, определяющие структурные изменения  мозговой ткани, - компьютерная томография (КТ) и ядерная магнитно-резонансная  интроскопия (ЯМРИ); методы, оценивающие функциональное состояние ЦНС, - позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), анализ скорости мозгового кровотока (СМК), который также можно изучать с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (СПЕКТ), а так же компьютеризованная электроэнцефалографическая топография (КЭТ). Отображение активностей сразу многих областей мозга, позволяющее визуализировать и оценивать различия в уровнях активирования этих областей, часто называют картированием мозга и так же применяют  для исследования таких процессов, как внимание, память, мышление. 

3. Картировании  мозга.

В случае, когда для картирования используется отведение медленной электрической активности мозга, получаемое изображение отражает постоянно меняющееся пространственное распределение электрических полей по поверхности головы.

Первое преимущество подобного картирования мозга заключается  в том, что оно основано на количественном анализе ЭЭГ и компьютер –  в тех случаях, если исследовать  – хороший специалист в области  клинической электроэнцефалографии. Вторым преимуществом является представление результатов этого анализа в наглядной, легкой для понимания форме. Необходимым требованием к методу выступает применение статистических тестов, позволяющих судить об уровне значимости полученных данных. Третье преимущество состоит в том, что картирование – метод имеющий высокую разрешающую способность. Этот метод постоянно развивается и совершенствуется. Наряду с картированием спектральной мощности ритмов ЭЭГ недавно появился метод картирования внутрикорковых связей, который будет описан ниже.

 Особое  значение метод картирования  мозга имеет для исследования  психической патологии, при которой  нарушается топографическое распределение  биопотенциалов. Многочисленные исследования последних лет показывают, что методы «визуализации живого мозга», о которых говорилось выше, способствовали прогрессу в понимании мозговых основ психических процессов. Патологические изменения психики могут возникать под влиянием множества факторов. В настоящей главе мы рассмотрим те из них, которые возникают при так называемых функциональных психозах, т.е в случаях, когда отсутствует явное органическое поражение головного мозга (травма, опухоль, сосудистые нарушения), причем остановимся только на двух основных функциональных психозах – шизофрении и депрессии.

4. Шизофрения

Краткая характеристика заболевания.

Название «шизофрения» дал этой болезни Э.Блейлер, который  обнаружил ее наиболее существенный признак – группу нарушений психики, появляющихся в расстройствах восприятия, мышления, эмоций, поведение и «расщеплении психики». Последняя характерная особенность и есть перевод с греческого языка термин « шизофрения», который происходил от двух корней – «расщепляю» и «душа», или «ум». Имеется целый ряд клинических признаков (прежде всего), а так же нейрохимических, психологических, нейрофизиологических; существует целый ряд теорий шизофрении, но не одна из них не может полностью объяснить все проявления этого заболевания, так как этиология шизофрении остается не известной.

В настоящее  время наиболее адекватным является синдромальный подход к изучению психофизиологии шизофрении, в соответствие с которым больные могут быть разделены на группы по преобладанию позетивных или негативных симптомах. К позитивным симптомам относятся бред и галлюцинации, которые иногда определяют как синдром «нереальности», а также тревожность и повышенная эмоциональная напряженность, которая можно выделить как «активный синдром». К негативным симптомам относятся эмоциональные уплощения, социальная изоляции и обеднение, или «дефект» личности. Больные первой группы характеризующиеся острой симптоматикой, имеют более сохранную психику и лучший прогноз, чем больные второй группы, которые как правило, имеют длительное хроническое или особо не благоприятное течение с быстро развивающимся дефектом личности; эти больные хуже подаются терапии и имеют неблагоприятный прогноз. 

Некоторые особенности  мозговых структур и их функций при  шизофрении.

Названые выше методы визуализации живого мозга дают ценную информацию о состоянии некоторых  структур мозга. Наибольшие изменения при шизофрении наблюдаются в лобных и височных областях коры, зрительном бугре, мендалене, гипокампе, имеют так же место увеличения объема желудочков мозга и уменьшение мозолистого тела.

Изменение объема зрительного бугра указывает на нарушение сенсорно-перцептивных процессов, которые и выявляются при исследовании ВП мозга. У больных шизофренией было обнаружено снижение амплитуды поздних компонентов соматосенсорного ВП, особенно волы Р300. За последние десятилетии выявлены также изменения и более ранних компонентов ВП, которые рассматриваются как нарушение при шизофрении «фильтрации» сенсорного входа. В главе 11 описан механизм инфорнационного синтоза, кторый также наружен при шизофрении.

В ряде ислдовательских  работ было выявлено нарушение уровня активации различных областей коры головного мозга при шизофрении: понижение активации левого полушария посравнению с правым и разный уровень активации лобных областей правого и левого полушарий. При помощи нейропсихологических тестов обнаружено, что больные с позитивными симптомами лучше, чем здоровые, выполняли тесты на вербальную, а больные с негативными – на невербальную (пространственную) кратковременную память. Отсюда можно сделать вывод, что у первых более высокий уровень височных-гипокампальных областей левого полушария, а у вторых – правого. Асимметрия межполушарной активации при шизофрении получила подтверждение методами визуализации живого мозга. 

4.1 Картирование спектральной мощности ритмов ЭЭГ при шизофрении.

Анализ спектральной мощности ритмов ЭЭГ производится на основе регистрации ЭЭГ. Для выявления патологической картины распределение биоэлектрической активности мозга при шизофрении необходимо исследовать как группы больных, так и здоровую контрольную группу испытуемых. Желательно, чтобы все больные были безмедикаментозного лечения или не получали его не менее чем 7 дней до исследования.

В иследледовании проведенном нами, регистрации ЭЭГ  осуществлялась от 16 отведений по системе 10-20 с референтными электродами на мочках ушей. Фрагменты ЭЭГ подвергаются быстрому преобразованию Фурье с последующим усреднением. Карты строятся методом интерполяции на основании пространственного распределения мощности ритмов ЭЭГ для каждого отведения во всех частотных диапазонах.

Спектральная  мощность ритмов ЭЭГ исследуется в покое (при закрытых глазах) и в когнитивной пробе направленной на исследование взаимодействия полушарий. Эта проба включала одновременно и умственный счет,  и пространственное воображение – от испытуемых требовалось устно подщитать время по воображаемому циферблату, например от пяти чесов вечера, сегодняшнего до восьми часов утра вчерашнего.

Обнаружено, что  мощность альфа-ритма в затылочных областях в норме симметрично  в то время как у больных  шизофренией имеет место выраженная асимметрия, причем направленность асимметрии у двух иследованых групп – противоположна. У больных с позитивной симптоматикой мощность альфа-ритма выше в левой затылочной области  (О1), а с негативной – в правой (О2), коэффициент асимметрии для альфа-ритма в затылочных областях при шизофрении с позитивными и негативными симптомами равен 9,0 – 14,5, соответственно. Эти различия достоверно хотя и разнонаправлено, отличаются от нормы (где кофэциент 1,9 незнасчим). При открывании глаз асимметрия у больных шизофренией становилось достоверной и в париетальных областях и сохранялась такой же при выполнении пробы. Таким образом, у подгруппы больных с позитивной симптоматикой мощность альфа-ритма в левом заднем квадранте выше, чем в правом, что может указывать на повышенную активацию правого заднего квадранта. У больных с негативной симптоматикой, напросив мощность альфа-ритма выше в правом заднем квадранте, что указывает на повышенную активацию темено-затылочных областей левого полушария. Как показали исследования Грузелье у больных шизофренией с позитивными и негативными симптомами асимметрия обнаруживается в передних корковых квадрантах. Обнаруженная асимметрия активации определенных зон коры и не соответствие её уровня в передних и задних мозговых областях по-видимому обусловливает так же нарушение их частотного соответствия. Эти исследования легли в основу нового направления в картировании мозга при шизофрении – картирование внутри коркового взаимодействия на различных (резонансных) частотах.