Автор: Пользователь скрыл имя, 24 Декабря 2011 в 20:14, доклад
Эмоциональные расстройства у больных с наркотической и алкогольной зависимостью имеют разнообразный характер и причины, что требует внимательного изучения данной патологии для наиболее эффективного терапевтического подхода к каждому больному индивидуально. При этом, существует несколько вариантов сдвигов в психическом состоянии больных, которые необходимо дифференцировать между собой. При изучении эмоциональных расстройств у больного следует, также, учитывать ряд факторов, способствующих их развитию. Одним из таких факторов является положительный ВИЧ-статус. Таким образом, при исследовании двух категорий больных – с положительным и отрицательным ВИЧ-статусом, полученные статистические данные имеют определённо разный характер. Например, у больных опийной наркоманией с отрицательным ВИЧ-статусом частота жалоб, относящихся к психической сфере, составила 77,8 % (±8,8 %), а у больных с положительным ВИЧ-статусом частота жалоб, относящихся к психической сфере, составила 98,1 % (90,8 % - 99,3 %).
Изменения личности при алкоголизме нельзя клинически охарактеризовать без учета терапевтического патоморфоза, изученного рядом авторов. Оказалось, что алкогольные изменения личности более динамичны, чем это предполагали. Чем больше то или иное проявление связано с социальными, психореактивными факторами, тем больше оно подвергается обратной динамике. В частности, в течение длительных ремиссий весьма обратимы морально-этические дефекты и эйфорическая установка. Более устойчивы психопатоподобные симптомы, которые заметно уменьшаются в ремиссиях, за исключением тех случаев, когда личностные отклонения соответствуют конституциональному фону. Еще менее обратимы интеллектуально-мнестические изъяны, но и они, как показывают исследования, могут частично сглаживаться. В длительных ремиссиях часто наблюдается полное социальное восстановление статуса больных, как в семейной, так и в профессиональной сфере. Исходя из изложенных выше соображений по клинической оценке изменений личности при алкоголизме, можно предложить следующую клиническую классификацию.
Заострение личности. На начальных и, как правило, средних этапах алкоголизма изменения личности ограничиваются заострением изначальных личностных особенностей. Ниже приведены наиболее распространенные типы заострения личности.
- Синтонный тип. Преобладает несколько повышенное настроение с оптимизмом, жизнерадостностью, довольством окружающими и самим собой. Больные общительны, в отношениях с окружающими грубоваты, в знакомствах неразборчивы. Легко говорят о себе, излишне откровенны после непродолжительного общения.
- Неустойчивый тип. Главной особенностью является подверженность внешним влияниям, зависимость от окружающих. Характерны нестойкость интересов и целей, стремление уклониться от любых трудностей, неспособность к активному систематическому труду, жажда развлечений и в силу этого стремление к асоциальным группам.
- Астенический тип. Раздражительная слабость, типичная для астении вообще, проявляется преобладанием возбудимости над истощаемостью. После вспышек раздражения быстро наступает успокоение, часто с чувством сожаления о происшедшем. Больные ранимы, впечатлительны.
- Эксплозивный тип. Наиболее часто возникают аффекты неприязни, придирок, недовольства, обиды, раздражения, сменяющиеся при дальнейшем усилении аффектами злобы, гнева, а в ряде случаев и агрессивными поступками. При вязкости аффекта больные напоминают эпилептоидных психопатических личностей.
- Прочие типы. В отдельных случаях заострение личности можно квалифицировать как дистимическое, истерическое, шизоидное и др. Они встречаются реже, чем упомянутые выше.
Алкогольная деградация. Наиболее отчетлива на отдаленных этапах алкоголизма. Определяется эмоциональным огрубением, психопатоподобными симптомами, этическим снижением, утратой критики, ухудшением памяти и интеллекта. Различные привходящие моменты накладывают отпечаток на основные симптомы деградации, что позволяет выделить несколько ее типов.
- Алкогольная деградация с псцхопатоподобными симптомами. Психопатоподобные расстройства не удается соотнести с конкретным типом психопатии, что позволяет говорить об их мозаичности. Из психопатоподобные нарушений наиболее часто наблюдаются возбудимость, истерические реакции, депрессивные эпизоды.
- Алкогольная деградация с хронической эйфорией. Преобладает беспечное, благодушное настроение с резким снижением критики к собственному положению и окружающему. Характерны излишняя откровенность (вплоть до обнаженности) в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи.
- Алкогольная
деградация с аспонтанностью. Отмечаются
вялость, пассивность, снижение побуждений,
утрата интересов и инициативы. Больные
становятся активными только тогда, когда
речь идет о покупке спиртного. [http://narcologiya.ru/
Таким образом, на основе многочисленных исследований и статистических данных, можно сделать вывод о воздействии алкоголя и наркотиков на состояние эмоциональной сферы зависимого человека. Неоспоримые факты говорят о том, что наркомания и алкоголизм ведут к серьёзным эмоциональным сдвигам, которые могут проявляться различными депрессивными состояниями разной степени тяжести. Данные патологические состояния ведут к деградации личности, что приводит, в свою очередь, к множеству проблем социального характера: увольнение с работы, развал семьи, финансовые и юридические проблемы, лишение родительских прав, конфликты с близкими. Поэтому, при терапевтических мероприятиях по поводу алкогольной и наркотической зависимости большую их часть занимает лечение именно эмоциональных расстройств. Разумеется, в лечении необходим персональный подход в каждом отдельном случае и эффективность лечения будет зависеть от стадии алкоголизма/наркомании и от степени тяжести эмоциональных нарушений.
1. [http://www.dissercat.com/
2. [http://www.psychiatry.ru/
3. [http://ru.wikipedia.org/wiki/
4. [http://www.myvibor.ru/
5. [http://www.t-pacient.ru/
6. [http://narcologiya.ru/
Информация о работе Эмоциональные расстройства у больных на алкоголизм и наркоманию