Изучение психосоматических проблем в клинической психологии. Психологические аспекты проблемы телесности

Меланхолический — неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

Апатический — полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.

Сенситивный—чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.

10. Эгоцентрический—"уход в болезнь" с выставлением напоказ своих страданий, требование к себе особого отношения.

Паронойяльный — уверенность, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла, а осложнения в лечении являются результатом халатности медицинского персонала.

Дисфорический — доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем.

12. Феноменология телесности в психологии

Телесность оказалась "теоретически невидимой" для психологии, несмотря на свою очевидность. Декларируя психосоматическое  единство человека, психология занимается преимущественно явлениями сознания, высшей психической деятельности, а  телесность остается для нее чуждым, натурально организованным и природноготовым к жизни качеством. Из исследования процесса становления человека - социализации и опосредствования его функций - выпала одна из фундаментальных сторон: природная жизнедеятельность самого человека, его телесное бытие. Это касается как освоения социализированных форм осуществления телесных функций (еды, питья, сексуального поведения и др.), так и огромной области культурных способов переживания и проявления болезненных телесных расстройств. Подобное положение приводит к тому, что "бестелесная" психология упускает целые пласты важнейшей реальности человеческого существования, сталкиваясь с ней лишь в форме "ущербности", искаженного развития или патологии, а "организменная" медицина демонстрирует свою нарастающую дегуманизацию, кризис доверия, беспомощность теоретического понимания и лечения расстройств патогенез которых выходит за рамки физиологических изменений. Здесь необходимо отметить, что, несмотря на недостаточную проработку психологических аспектов развития и функционирования телесности, в настоящее время происходит становление новой области практики - телесно-ориентированной психотерапии. Понятие "телесность" используется как психологическая оппозиция тождеству "тело-организм", а сами феномены телесности рассматриваются как проявления стереотипов коммуникации и самовыражения. Однако феноменологический подход, реализуемый в работах по телесно-ориентированной психотерапии, оставляет в принципе без ответа ключевые вопросы проблемной области психосоматики: о механизмах симптомо- и синдромогенеза, о систематике психосоматических феноменов и т. д. Вместе с тем, психология телесности до сих пор остается неразработанной областью собственно научной психологии, а сама телесность трактуется как "низшая", архаичная форма жизнедеятельности, на которую не распространяются общепсихологические закономерности человеческого развития и существования. Теоретико-методологической основой для принципиально нового подхода к психосоматической проблеме может стать концепция Л.С. Выготского, в текстах которого можно найти мысль о том, что телесные процессы человека нуждаются в новом понимании.

Все, с чем имеет дело человек, в том числе и его тело, дано ему в культурно преобразованном  виде, заключено в определенную исторически  и культурно детерминированную  перспективу. Идея "культурного" тела, его символической природы, неоднократно обсуждалась в философской  антропологии (Э. Кассирер), искусствоведении (М. Бахтин, М. Волошин). Однако принцип универсальной роли символического в культуре сам по себе не позволяет раскрыть психологическое содержание культурных феноменов телесности.

Такую возможность открывают представления  Л.С. Выготского о закономерностях  психологического онтогенеза, опосредствованном  строении высших психических функций. Мысль о новом качестве физиологических  систем человека, возникающем, так сказать, "сверху", вследствие культурно-исторического  становления сознания, может быть отнесена ко всей соматической сфере  человека, обретающей новое качество в ходе его культурного развития. Как и высшие психические функции, она теряет свой натуральный характер. Безусловно, здесь не может быть полной аналогии с процессом формирования ВПФ, но основной принцип (тип развития культурно-исторический) распространяется и на организм человека в целом. Культурно-историческая концепция развития психики позволяет  качественно изменить общее представление  о телесном развитии человека (нормальном и аномальном), о закономерностях  и механизмах социализации телесных феноменов в норме и патологии. В рамках данного подхода телесность впервые становится не только предметом  естественнонаучного анализа, но и  включается в широкий контекст гуманитарного  знания (психологического, философского, культурологического, этнографического). Можно предположить, что отклонение от культурного пути развития и есть один из центральных источников нарушении  телесных функций и возникновения  психосоматических расстройств. Таким образом, предметом психологии телесности являются закономерности развития телесности человека на разных этапах онтогенеза, а также ее структура и психологические механизмы функционирования в качестве человеческого, т. е. культурно детерминированного феномена в норме и патологии; условия и факторы, влияющие на формирование нормальных и патологических явлений телесности.

Нейрогуморальная регуляция жизнедеятельности  организма.

(греч. neuron нерв + лат. humor жидкость) регулирующее и координирующее влияние нервной системы и содержащихся в крови, лимфе и тканевой жидкости биологически активных веществ на процессы жизнедеятельности организма человека и животных. Н.р.ф. имеет важное значение для поддержания относительного постоянства состава и свойств внутренней среды организма, а также для приспособления организма к меняющимся условиям существования.

 Жизнедеятельность каждого  организма должна находиться  в строгом соответствии с условиями  окружающей среды. Для этого  каждое существо должно воспринимать  сигналы внешней среды (свет, звук, температуру, давление и др.), усваивать,  обрабатывать их и правильно  на них реагировать. В этом  случае весь организм должен  выступать как единое целое,  органы и системы органов которого  работают согласованно, упорядоченно.

Такую согласованность, упорядоченность  действий в организме человека выполняют  два механизма: нервный и гуморальный. Их действием и влиянием на органы, системы органов осуществляется регуляция всех процессов жизнедеятельности  организма, обеспечивается его целостность.

Нервная регуляция — регуляция  жизнедеятельности организма с  помощью нервной системы. Гуморальная  регуляция осуществляется с помощью химических веществ через жидкие среды организма (кровь, лимфу, межклеточную жидкость).

Нервная и гуморальная регуляции  функций организма взаимосвязаны. На функциональное состояние нервной  системы оказывают влияние активные химические вещества, циркулирующие  в крови, например гормоны (от греческого «гормао» — побуждать). Образование гормонов железами внутренней секреции и выделение их в кровь осуществляется под контролирующим влиянием нервной системы. В связи с этим следует рассматривать и говорить не о раздельном влиянии нервной системы и гуморальных факторов, а о едином механизме нейрогуморальной регуляции функций организма.

Важнейшее свойство организма —  саморегуляция физиологических функций, которая автоматически поддерживает относительное постоянство внутренней среды организма — гомеостаз (от греческого «гомоис» — тот же самый и «стасис» — состояние), что является необходимым условием существования. Саморегуляция возможна потому, что имеются обратные связи между регулируемым процессом и регулирующей системой, когда информация о конечном результате поступает в центральную нервную систему.

Нервная система представляет собой  совокупность структур, которые регулируют работу отдельных органов и систем, осуществляют взаимосвязь отдельных  органов между собой и всего организма с внешней средой.

Структурной и функциональной единицей нервной системы является нервная  клетка нейрон, диаметр которого составляет менее 0.1 мм. В нейроне различают  три части: тело клетки, длинный отросток — аксон и сильно разветвленный  — дендрит. Дендриты составляют часть  нейрона, специализированную для приема сигналов, поступающих из внешней  среды или от другой клетки.

Аксон приспособлен для проведения или передачи возбуждения от нервной  клетки к другим нервным клеткам или к рабочим органам.

В функциональном отношении нейроны  подразделяются на чувствительные, двигательные и вставочные.

Нейроны вместе с нейроглией (клеткой, заполняющей промежутки между нейронами) образуют нервную ткань.

Основные процессы, происходящие в  нервной системе, — возбуждение  и торможение. Нервная система  отличается высокой возбудимостью  и проводимостью, в основе ее регуляторной и координационной деятельности лежат рефлексы — ответы организма  на раздражение. Путь, по которому проводятся нервные импульсы при осуществлении  рефлексов, называют рефлекторной дугой.

Рефлекторная дуга начинается рецептором и состоит из пяти частей: рецептора, чувствительного пути, участка центральной  нервной системы, двигательного  пути и рабочего органа.

От рецептора нервные импульсы по чувствительному пути передаются в центральную нервную систему. Этот путь образован чувствительным нейроном. От центральной нервной  системы импульсы по двигательному  пути идут к рабочему органу.О состоянии нейрогуморальных регуляторных механизмов судят по содержанию биологически активных веществ в жидких средах организма и выделениях. Для этой цели широко используют методы радиоиммунологического анализа, гистохимии, иммуноцитохимии, ультраструктурного анализа. Постоянно меняющиеся количественные и качественные соотношения биологически активных веществ во внутренней среде не только отражают, но и определяют жизнедеятельность организма, тонус и реактивность (готовность к действию) периферических и центральных отделов нервной системы. Динамика регуляторных процессов зависит от потребностей организма, от разнообразных раздражителей, поступающих из окружающей и внутренней среды, и т.д. Постоянство физико-химических свойств внутренней среды клеток и органов поддерживается за счет координации скоростей химических реакций, с помощью которых осуществляются обменные процессы. Нарушения Н.р.ф. нередко лежат в основе различных патологических процессов, как функциональных, так и органических.