Детский церебральный паралич. Психология развития детей

ГУМАНИТАРНО-ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ  ИНСТИТУТ

Факультет психологии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Р Е Ф Е Р А  Т

С п е ц и а  л ь н а я   п с и х о  л о г и я 

Детский церебральный паралич. Психология развития детей 
 
 
 
 
 

     Выполнила работу: студент 3 курса

Факультет психологии

     Заочное отделение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва 2010 
 
 

СОДЕРЖАНИЕ 
 

Введение           стр. 3

1. Определение, этиология,  основные формы    стр. 3-4

 

2. Симптомы детского церебрального паралича      стр. 4-5 

3. Причины детского церебрального паралича      стр. 5-6

4. Психическое развитие при ДЦП      стр. 6-9

5. Диагностика и коррекция двигательных и                                                        речевых нарушений детей с ДЦП      стр. 9-10

6. Несколько основных принципов                                                                      коррекционно-педагогической работы с детьми,                                                страдающими церебральным параличом.     стр. 10-11

7. Выводы           стр. 11

8. Литература          стр. 12

9. Словарь основных терминов по теме     стр. 13

Введение

В последнее время  в России наметилась тенденция роста  числа детей имеющих нарушения  опорно-двигательного аппарата. Причин этому много, от биологических до социальных, и нельзя рассматривать  их отдельно друг от друга, так как они являются взаимосвязанными и взаимообусловленными.

Детский церебральный паралич (ДЦП) является сборным термином для группы заболеваний, которые  проявляются в первую очередь  нарушениями движений, равновесия и  положения тела. Причиной ДЦП является нарушение развития мозга или повреждение одной или нескольких его частей, которые контролируют мышечный тонус и моторную активность (движения). Первые проявления поражения нервной системы могут быть очевидными уже после рождения, а признаки формирования ДЦП могут проявляться еще в грудном возрасте. Дети с церебральными параличами преимущественно отстают в своем моторном развитии и позже достигают таких вех моторного развития как переворачивание, сидение, ползание и хода.

Общими для всех пациентов с ДЦП являются сложности контроля над сознательными движениями и координированием работы мышц. Через это даже простое движение является сложным к выполнению при ДЦП.

1. Определение, этиология,  основные формы

Термин "церебральный паралич" употребляется для характеристики группы хронических состояний, при которых поражается двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений. Причина церебрального паралича - поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном /младенческом возрасте. Обычно это происходит во время осложненной беременности, которая является предвестницей преждевременных родов. Слово "церебральный" означает "мозговой" (от латинского слова "cerebrum" - "мозг”), а слово "паралич" (от греческого "paralysis" - "расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность. Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Тем не менее, в процессе лечения может наступить улучшение, ухудшение состояния пациента, либо оно остается без изменений. Церебральный паралич - не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является “курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния инвалида.

ДЦП может быть вызван большинством факторов, нарушающих развитие мозга. Основной причиной является недостаточность  снабжения кислородом мозга - гипоксия (внутриутробная или у новорожденного). Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции в пуповине. Преждевременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-В-О, инфицирование матери коревой краснухой или другими вирусными заболеваниями в период ранней беременности - и микроорганизмы атакуют центральную нервную систему плода - все это тоже факторы риска. В США, в частности, все исследования направлены на изучение двух основных причин ДЦП: коревой краснухи и несовместимости крови плода и матери. Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству: и такой паралич часто называют врожденным ДЦП (связанный с внутриутробной патологией или с процессом родоразрешения). Менее распространенный тип - приобретенный ДЦП, обычно развивается до двухлетнего возраста (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

Характерными особенностями  церебрального паралича являются нарушения  двигательной активности, особенно подвергается поражению мышечная сфера - происходит нарушение координации движений. В зависимости от степени и расположения участков поражения мозга, могут иметь место одна или несколько форм мышечной патологии - напряженность мышц или спастика; непроизвольные движения; нарушение походки и степени мобильности. Так же могут встречаться следующие патологические явления - аномальность ощущения и восприятия; снижение зрения, слуха и ухудшение речи; эпилепсия; задержка психического развития. Другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением.

Выделяют  следующие формы  ДЦП:

Спастические (пирамидные) формы: Повышение мышечного тонуса является определяющим симптомом этого  типа. Мышцы являются напряженными, тугими (спастичными), а движения неуклюжие или невозможные.

В зависимости от того, какая часть тела поражается, спастические формы ДЦП делятся  на: диплегию (обе ноги), гемиплегию (одна сторона тела) или тетраплегию (все тело). Спастические формы являются наиболее распространенными и на них приходится около 70-80% случаев.

Дискинетическая (екстрапирамидная) форма проявляется нарушением координации  движений. Выделяется два основных ее подтипа: Атетоидная (гиперкинетическая) форма, которая проявляется медленными или быстрыми неконтролируемыми движениями, которые могут проявляться в любой части тела, включая лицо, рот и язык. Приблизительно 10-20% случаев ДЦП относятся к этому типу. Для атактичной формы характерны нарушения равновесия и координации. Если такой больной может ходить, то походка неуверенная и шаткая. Пациенты с этой формой имеют проблемы с выполнением быстрых движений, и тех движений, которые требуют тонкого контроля, как например письмо. Такая форма составляет 5-10% случаев ДЦП.

2. Симптомы детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич обычно легко можно диагностировать  уже в раннем возрасте, когда ребенку  еще не исполнилось и трех лет. В особо тяжелых случаях заболевание  можно диагностировать в младенческом возрасте (до 3 месяцев). Симптомы и проявления ДЦП индивидуальны. Однако можно выделить и ряд типичных симптомов этого заболевания:

* Атаксия - расстройство  координации работы мышц при  выполнении элементарных движений 

* Мышечная спастичность¹ - спазм или напряжение мышц и перенапряженные рефлексы

* Наступание при  ходьбе не на всю стопу, а  на носок 

* Приволакивание  ноги 

¹ Спастичность - (spasticity) - состояние повышенного мышечного тонуса, при котором конечность оказывает сопротивление выполнению ей пассивных движений. Максимум этого сопротивления приходится на начало движения, а само движение выполняется лишь при оказании на конечность значительного давления. Спастичность является одним из симптомов поражения кортикоспинальных путей головного или спинного мозга. Обычно спастичность пораженной конечности сопровождается также ее слабостью

* Неспособность сохранить  равновесие 

* Неровная, шатающаяся  походка 

* Слишком напряженный  или расслабленный тонус мышц 

* У некоторых детей  ДЦП развивается перенесенного  в раннем возрасте инфекционного заболевания мозга, например, бактериального менингита.

* У детей с врожденным  ДЦП в тяжелой форме неправильная  осанка, их тело слишком расслаблено  или, наоборот, напряжено. Искривление  позвоночника, неразвитая нижняя  челюсть, маленькая голова и  пр. - вот врожденные дефекты, сопутствующие этому заболеванию.

* Эти симптомы  по мере взросления ребенка  могут усиливаться или оставаться  без изменений. 

* Такие заболевания  и расстройства как спазмы, судороги, эпилепсия, расстройства речи, сенсорные расстройства, задержка в умственном развитии, необучаемость и пр., также называемые вторичными симптомами, очень распространены.

* Детский церебральный  паралич также возникает в  результате черепно-мозговой или  сильнейшей психологической травмы.

3. Причины детского церебрального паралича

Точная причина  детского церебрального паралича еще  не установлена, и хотя врачи обсуждают  этот вопрос уже на протяжении нескольких десятилетий, к определенному выводу они так и не пришли. Этот дефект принято связывать не с одним единственным заболеванием, но с целым рядом расстройств. Самые распространенные причины церебрального паралича:

* Вероятность возникновения  ДЦП у недоношенных младенцев  гораздо выше, чем у полноценных. 

* Этому заболеванию особенно подвержены дети, при родах подвергшиеся асфиксии или имеющие родовую травму.

* Если после рождения  ребенок не закричит в течение  первых пяти минут жизни или  если остается в инкубаторе  на протяжении четырех и более  недель, или же если произошло кровоизлияние в мозг, вероятность занесения инфекции повышается, а значит, повышается и риск возникновения ДЦП.

* У близнецов или  тройняшек низкий вес при рождении, что делает их уязвимыми для  развития ДЦП. 

* Инфекция определенного  типа может передаться от матери ребенку во время и после родов, что также может привести к ДЦП.

* Вероятность возникновения  ДЦП повышается во время родов  при тазовом предлежании плода,  в результате использования анальгетиков  или разрыва околоплодной мембраны (это может привести к занесению инфекции).

* Вероятность возникновения  ДЦП выше у детей, перенесших  черепно-мозговую травму, менингит  или кровоизлияние в мозг.

* Точную причину  возникновения ДЦП в каждом  конкретном случае установить  невозможно.

4. Психическое развитие при ДЦП

Много лиц с церебральными  параличами имеют нормальный, или  выше среднего уровень интеллекта.

Их способность  проявить свои интеллектуальные способности  может быть ограниченной через сложности  в общении.

Все дети с церебральными  параличами, независимо от уровня интеллектуального развития способны существенно развивать свои возможности при соответствующем лечении, физической реабилитации и логопедической коррекции.

Основной контингент данной категории представляют дети с ДЦП (89%). Остальные - дети, больные полиомиелитом, с врожденным вывихом бедра, кривошеей, деформациями стоп, аномалиями развития пальцев кисти, с травмами мозга, полиартритом, рахитом, туберкулезом костей и т.п. ДЦП (детский церебральный паралич) - поражение двигательных систем головного мозга. У этих детей двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями, и они нуждаются в психолого-педагогической и логопедической коррекции. Другие вышеназванные категории детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, как правило, не имеют нарушений познавательной деятельности и не требуют специального обучения и воспитания.

Причинами ДЦП являются вредные факторы, действующие в  последние месяцы беременности, в  момент родов и в первые месяцы жизни ребенка. Нарушения опорно-двигательного аппарата могут быть следствием полиомиелита, различных врожденных и приобретенных деформаций двигательного аппарата, ряда наследственных и врожденных заболеваний. Причинами могут быть инфекционные заболевания матери (краснуха, вирусные инфекции), интоксикации, несовместимость крови матери и плода по группе и резус-фактору, сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери, родовые травмы, асфиксии новорожденных, перенесенные ребенком менингит, энцефалит, тяжелые ушибы головы. Двигательные расстройства вызваны нарушением контроля со стороны ЦНС за функциями мышц.