Здравоохранение как социальная система человеческого общества

весьма активно и в XX веке, так что к 1940 году общее число  напечатанных к этому времени книг по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн. названий.

Однако уже в XIX веке медицинская  литература не могла удовлетворить  все потребности науки и практики и в дополнение к ней появилась  новая форма общения - национальные и международные конгрессы и конференции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда германских естествоиспытателей и врачей съезды и конференции по отдельным медицинским специальностям стали периодически созываться не только в Германии, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколько позднее в России, Венгрии и других странах.

Международные медицинские  конгрессы начали проводиться с 1852 года, когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене  и демографии. В 1857 году там же состоялся  Международный конгресс офтальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по фармации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически проводиться международные конгрессы врачей. Первый конгресс состоялся в 1867 году в Париже с участием более 1200 врачей из многих стран мира, а затем международные конгрессы врачей созывались через 2-4 года вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конгрессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализированными обществами и образование ряда международных научных медицинских обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились Международное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество офтальмологов (Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая ассоциация(Цюрих, 1912 г.), Международное общество тропической медицины и малярии (Лондон, 1913 г.) и др.

Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительственные медико-санитарные контакты переговоры, главным образом в Европе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных заболеваний показали недостаточность и дороговизну тех мер защиты национальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы отгородиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особо отрезвляющими оказались эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными для жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Китай и Персию в Закавказье, Астрахань и Европейскую часть России. К 1830 году холера достигла Москвы, затем была занесена в Германию, Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные средства того времени обуславливали сравнительно медленное распространение холеры, она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

Одновременно стала ясной  не только опасность завоза инфекций в Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географические районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полинезию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности перехода от национальных действий к международным мерам по защите против эпидемий.

После долгих переговоров  в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Международная  санитарная конференция с участием 12 европейских стран, на которой  после шестимесячных дискуссий  была принята 1-я Международная санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью странами. Несмотря на ограниченный успех первой встречи, с 1851 по 1885 г. былосозваношесть конференций, которым так и не удалось прийти к полному согласию и принять единую Международную санитарную конвенцию. Лишь спустя ряд лет на конференциях 1892 г. (Венеция), 1893г.(Дрезден), 1894 г. (Париж), 1897 г. (Венеция), 1903 г. (Париж) и 1911 г. (Париж) сталипоследовательносогласовываться отдельные вопросы карантинной службы. Разработка санитарных конвенций и наблюдений за осуществлением карантинных соглашений были облегчены созданием в 1907 г. в Париже Международногобюрообщественной гигиены (МБОГ) - первой постоянно действующей межправительственной организации по санитарным и противоэпидемическим вопросам. В западном полушарии аналогичные функции стало выполнять с 1902 г. Панамериканское бюро, учрежденное вкачествеисполнительного органа Панамериканских санитарных конференций.

В целом можно сказать, что в течение XIX века международные  связи здравоохранения, несмотря на то, что на них сказывались противоречия и колебания в политике отдельных государств, межгосударственные военные и экономические конфликты, кризисы и революционные потрясения в различных частях Европы, особенно в России, развивались более или менее последовательно вплоть до начала первой мировой войны, которая ввергла народы мира на несколько лет в кровопролитнейшую бойню - самую большую "травматическую эпидемию" за всю предшествующую историю человечества.

XX ВЕК НАЧАЛСЯ.

После окончания первой мировой войны международные политические, экономические, научные и культурные связи стали восстанавливаться уже на новой основе. Начался третий период развития международных медицинских связей, когда при сохранении внешних форм на их содержании полностью отразились политические и социальные события происходящие в мире.

В первые годы Советской власти, после гражданской войны международные  связи были практически прекращены. Связи страны с Европой стали  оживляться лишь после Генуэзской конференции  и подписания Рапальского договора.

В 1921 году при Наркомздраве РСФСР было создано Бюро заграничной  информации, а при Советском посольстве в Берлине была учреждена должность  представителя Наркомздрава, которую  занял Я.Р. Гольденберг. После восстановления дипломатических связей с Францией на должность представителя Наркомздрава был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя аналогичный занял в США М.И.Михайловский, хотя между США и Советской Россией еще не было дипломатических связей, в США было еще открыто и Представительство РОКК.

Большим авторитетом за рубежом  пользовался первый нарком здравоохранения  Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко  провел огромную работу по восстановлению российского здравоохранения. Он объединил  все медицинские учреждения, находившиеся в введении страховых организаций и разных ведомств, под руководством Наркомздрава. Большую помощь в решении вопросов охраны здоровья населения и борьбы с заболеваниями оказал созданный по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследовательский институт здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошло несколько институтов (по борьбе с туберкулезом, венерическими заболеваниями, по охране материнства и детства, некоторые гигиенические институты).

Н.А.Семашко придавал большое  значение проведению массовых профилактических осмотров рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от лечебных учреждений органически сочетать лечебную помощь с необходимыми профилактическими мероприятиями. По его инициативе был создан ряд правовых актов обеспечивающих проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности санитарных органов придавал большое значение санитарному надзору, являющемуся могучим средством профилактики.

Сознавая, что без хорошо подготовленных медкадров невозможно поднять здравоохранение, Н.А.Семашко много занимался проблемой совершенствования системы медицинского образования и реорганизации дореволюционной медицинской школы. Он считал, что лечащие врачи должны быть одновременно и организаторами здравоохранения и что все лечащие врачи должны уметь сочетать свою медицинскую работу с гражданскими обязанностями.

Значительна заслуга Н.А.Семашко  и в разработке вопросов законодательства по здравоохранению. Ряд важнейших  законов и постановлений правительства  по охране здоровья населения разрабатывались при его непосредственном участии. Немалую роль в успешной деятельности Н.А.Семашко играло и то обстоятельство, что он, будучи высокообразованным врачом, имел большой личный опыт лечебной и санитарной работы. Он систематически следил за отечественной и зарубежной медицинской литературой, был всегда в курсе современных достижений мировой медицинской науки. Он выступал за границей с докладами и лекциями. В 1925 году он с большим успехом выступал с докладом о советском здравоохранении на медицинском факультете в Парижском университете, затем он по этому же вопросу выступал в Женеве в Лиге Наций, а также в Берлине. Для установления постоянных медицинских связей с Германией Н.А.Семашко организовал русско-немецкую медицинскую неделю в Берлине и Москве, где заслушивались доклады русских и немецких ученых по разным актуальным вопросам медицинской науки и здравоохранения. В 1924 году СССР посетил видный немецкий социал гигиенист Е.Ресле, а в 1925 году начал выходить "Русско-немецкий медицинский журнал" под совместной редакцией Ф. Крауса и Н.А.Семашко. Во Франции начало издаваться "Франко-советское обозрение медицины и биологии", а в России стали выходить "Новости французкой медицины и биологии".

В последующие годы интерес  к советскому здравоохранению в зарубежных странах продолжал возрастать. Заметным событием были "международные социальные дни" в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко, М.И. Барсукова, В.П.Лебедевой и других уяченых, участие СССР В международной гигиенической выставке в Дрездене (1929-1930 г.), выезды в зарубежныестранывидных советских ученых, повторный визит в СССР Эдуарда Эррио, который в своей книге специально остановился на вопросах здравоохранения. В Советском Союзе состоялись и крупные международные конгрессы - 1934 году в Москве проходил 4-й Международный конгресс по ревматологии, а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й Международный конгресс физиологов. Большинство иностранных делегатов подчеркнули значение работ И.П.Павлова, называя его "старейшиной физиологов мира".

Мрачным диссонансом на конгрессе было лишь поведение германских делегатов, где после захвата власти фашистами стала проповедоваться концепция Ж. де Гобино "О неравенстве человеческих рас", которая постепенно превратилась и была объявлена государственной политикой. Идеи националистического милитаризма стали находить отражение в поведении врачей фашисткой Германии и Италии на международных конгрессах. Тем не менее международные медицинские конгрессы продолжались организовываться, но уже с меньшим размахом и энтузиазмом. Создавались и новые международные медицинские общества и ассоциации.За период с 1920 года до второй мировой войны были созданы международные общества по истории медицины, борьбе с ревматизмом, спортивной медицине, отолярингологии, предупреждению слепоты, помощи инвалидам, ортопедии и травмотологии, борьбе против рака, гастроэнтерологии, судебной и социальной медицины, а также противотуберкулезная Лига, Союз по борьбе с венерическими болезнями.

В годы второй мировой войны  все связи советского здравоохранения с государствами гитлеровского блока, а также с оккупированными Францией и Бельгией и другими странами Западной Европы полностью прекратились. Вместе с тем в эти годы в США и Великобритании были созданы Представительства Советского Красного Креста, через которые в СССР поступали медикаменты, медицинское оборудование, литература и т.д. Установились контакты между военно-медицинскими и военно-санитарными службами союзников - стран антигитлеровской коалиции. В 1944 году в Монреяле была разработана новая Международная санитарная конвенция, в которой применительно к условиям военного времени несколько уточнялись карантинные требования Конвенции 1926 года и был включен раздел о мерах на сухопутных границах. Однако, естественно, все связи во время второй мировой войны все связи носили крайне ограниченный характер.

НОВЫЙ ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТНОШЕНИЙ.

Четвертый период - период становления  новых отношений организаций  здравоохранения различных стран. СССР оказывал огромную помощь странам  социалистического лагеря, благодаря чему многие страны получили современные медикаменты и оборудование. Было обучено множество специалистов в различных областях медицины. И в то же время начало "холодной войны" сильно затормозило развитие отношений Советского Союза со странами Запада. Вначале связи осуществлялись путем обмена информацией и изучения литературы, личных встреч во время международных конгрессов, контактов по линии научных медицинских обществ, Общества Красного Креста и медицинской Секции Союза обществ дружбы с зарубежными странами.

Вместе с тем стала  очевидна громоздкость особо крупных  международных и национальных научных  конгрессов, на которых много важных сообщений делалось одновременно в  разных местах. Это породило явную  тенденцию к проведению все более  узких международных совещаний, симпозиумов, А также предложения вообще отказаться от издания трудов конгрессов и конференций, ограничиваясь изданием сокращенных резюме докладов или публикацией материалов конференций в соответствующих медицинских журналах.

Большую роль в развитии сотрудничества в области медицинской науки и практики после окончания второй мировой войны стала играть и всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - одно из специализированных учреждений ООН, унаследовавшей функции МБОГ и организации здравоохранения Лиги Наций.

В современный период исторически  обусловленные медицинские связи  постепенно переросли в широкое  международное сотрудничество в  области медицинской науки и  здравоохранения. В последние 10-15 лет  они развиваются особенно быстрыми темпами под влиянием общих сдвигов в системе межгосударственных отношений, превратившись в важную область методологической и организационной работы национальных органов здравоохранения всех стран, в сферу активного международно-правового регулирования и поисков путей рационального объединения усилий многих государств в области охраны и укрепления здоровья населения с учетом исторических, социально-политических, экономических и иных условий и факторов, которые объединяют эти государства.

ЛИТЕРАТУРА:

1) Андреев П.И. "Н.А.Семашко", 1978 г.;

2) Венедиктов Д.Д. "Международные  проблемы здравоохранения",1977г.;

3) Венедиктов Д.Д. "ВОЗ  (история, проблемы, перспективы), 1975г.;

4) Лисицын Ю.П. "Социальная гигиена  и организация здравоохранения", лекции, 1973 г.;

5) Петров Б.Д. "Очерки отечественной медицины", 1962 г.