Классификация слабоумия начала XX века русского психиатра Г.Я. Трошина

Для олигофрении характерно недоразвитие всех нервно-психических функций с недостаточностью абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект сочетается с нарушениями моторики, речи, восприятия, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.

Недоразвитие познавательной деятельности при олигофрении проявляется, прежде всего, в недостаточности логического мышления, нарушении подвижности психических процессов, инертности мышления. Слабость логического мышления заключается в низком уровне развития обобщения, сравнения предметов и явлений окружающей действительности, но существенным признакам, в невозможности понимания переносного смысла пословиц и метафор.

Темп мышления замедлен, характерна инертность психических  процессов, отсутствует возможность  переноса усвоенного в процессе обучения способа действия в новые условия. Недоразвитие мышления сказывается  на протекании всех психических процессов. В эмоционально-волевой сфере  это проявляется в недостаточности  сложных эмоций и произвольных форм поведения. Интеллектуальный дефект отличается стойкостью, при тяжелых формах выявляется уже с первых месяцев жизни  ребенка.

Отечественная дефектология еще придерживается традиционной классификации  олигофрении по трем степеням отсталости: дебильность, имбецильность и идиотию, но эта классификация не отражает всех градаций, которые можно наблюдать  у слабоумных.

Дебильность является наиболее легкой по степени и наиболее распространенной формой олигофрении (коэффициент интеллекта 50--69). При отсутствии осложняющих интеллектуальную недостаточность расстройств, а также при ранних и адекватных коррекционных мероприятиях социальный прогноз благоприятен.

Более тяжелой степенью олигофрении является имбецильность (коэффициент интеллекта 20--49). При имбецильности грубо нарушена способность к отвлеченной деятельности и к образованию понятий.

Самая тяжелая степень олигофрении - идиотия (коэффициент интеллекта менее 20) - характеризуется грубым недоразвитием всех психических функций.

Ряд отечественных  ученых предлагали свои классификации  слабоумных, исходя из этиологических принципов (Д.А.Азбукин), патогенетическихи физиологических принципов. (Г.Е.Сухарева - В ее основу положены критерии времени поражения и особенностей патогенного воздействия. В зависимости от времени воздействия этиологического фактора все формы олигофрении она делит на 3 группы: первая группа - олигофрения эндогенной природы, обусловленная поражением генеративных клеток родителей; вторая группа - эмбрио- и фетопатии; третья группа - олигофрения, возникающая в связи с различными вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве. Внутри каждой из названных форм она проводила дифференциацию в зависимости от особенностей клинической картины, включая степень глубины интеллектуального дефекта.

М.С.Певзнер, выделяет 5 клинических форм олигофрении:

1) не осложненную  форму без выраженных нарушений  эмоционально-волевой сферы и  без грубых выпадений функций  анализаторов;

1) осложненную гидроцефалией;

2) сочетающуюся с  локальными нарушениями слуха  и речи, пространственного синтеза,  двигательных систем;

3) с недоразвитием  переднелобных отделов головного  мозга;

4) сочетающуюся с  поражением подкорковых структур  мозга.

Основным диагностическим  критерием умственной отсталости считается  количественная оценка интеллекта по стандартным психологическим тестам интеллектуальный коэффициент - IQ.

Эти классификации  помогают решить проблему диагностики  слабоумия и при исследовании психологических особенностей олигофренов.

Деменция представляет собой распад более или менее сфор-мированных интеллектуальных и других психических функций, т. е. при деменции имеет место приобретенный интеллектуальный дефект.

В раннем возрасте разграничение деменции и олигофрении представляет большие сложности. Это связано с тем, что любое заболевание или повреждение мозга, приводящее к утрате ранее приобретенных навыков и распаду сформированных интеллектуальных функций, обязательно сопровождается отставанием психического развития в целом. Поэтому в раннем возрасте крайне трудно разграничить приобретенную и врожденную интеллектуальную недостаточность. В связи с этим приобретенный интеллектуальный дефект, связанный с прогрессирующими органическими заболеваниями мозга, с эпилепсией, шизофренией, начавшимися в первые годы жизни ребенка, имеет сложную структуру, включающую как отдельные черты деменции, так и олигофрении. При преобладании последних говорят об олигофреноподобных состояниях.

При возникновении деменции у детей старше трех лет ее отграничение от олигофрении становится более четким. Для разграничения этих форм интеллектуальных нарушений важно иметь в виду, что при деменции в отличие от олигофрении имеет место период нормального интеллектуального развития. Кроме того, структура интеллектуальной недостаточности при деменции имеет свои характерные особенности, которые заключаются в неравномерной недостаточности познавательных различных функций.

Признаками деменции являются выраженные нарушения умственной работоспособности, памяти, внимания, регуляции поведения, мотивации. Кроме того, характерны личностные и эмоциональные расстройства: дети часто некритичны, расторможены, эмоции их примитивны.

В раннем возрасте деменция проявляется в виде утраты поздно приобретенных навыков. Например, если деменция возникает у ребенка трех лет, то, прежде всего, теряется речь, пропадают начальные навыки самообслуживания и опрятности, затем могут утрачиваться и ранее приобретенные навыки - ходьба, чувство привязанности к близким и т. п.

Заключение

Рассмотрев и изучив основные этапы развития учения о  слабоумии и различные взгляды  на эту проблему умственной отсталости, становится ясно, что проблема слабоумия  привлекает внимание на протяжении долгого  времени врачей, педагогов. Решаются вопросы исследования слабоумия.

Среди разнообразия исследования слабоумия выделяются основные аспекты  этих исследований:

1. - медико-клинический - основывается на знании этиологии умственной отсталости. Рассматриваются анатомо-физиологические и генетические нарушения, приводящие к нарушениям интеллекта. Этот аспект в наше время - менее разработанный. В этом учении о слабоумии мы видим различные концепции в понимании патогенеза слабоумия: концепции дегенеративности (Б.Морель), эндокринологические,генетические, соматические (Э.Крепелин) и нейрофизиологические (Д.Бурневиль, Азбукин).

2. - психологический - рассматривает картину психической деятельности лиц с интеллектуальными нарушениями, состояние эмоциональной сферы и личности в целом; исследуется психологические симптомы отдельных форм слабоумия. Здесь такиеконцепции:

· Интеллектуалистическая. Умственная отсталость видится в недостатке интеллекта (Платтер, Санте де Санктис А.Бине, Симон).

· Аффективная. Нарушение аффективной стороны считается основным симптомом слабоумия (Пинель).

· Психометрическая. Умственная отсталость видится как количественное отставание умственного развития и всех способностей. Основным критерием диагностики умственной отсталости является интеллектуальный коэффициент, устанавливаемый методом психометрического тестирования.

· Концепция статистического понимания характера дефекта. Это значит то, что умственная отсталость - это состояние, не поддающееся коррекции.

· Концепция динамического подхода к пониманию структуры дефекта и перспектив развития умственно отсталых. Этой концепции придерживаются все отечественные дефектологи. Утверждается, что умственная отсталость - это форма патологического развития, затрагивающее познавательные, эмоционально - волевые стороны психической деятельности и личности в целом (Л.С.Выготский, Певзнер, Сухарева, Азбукин).

3. Педагогический - исследует и организует педагогические принципы, методы и формы коррекции, обучения и воспитания детей с нарушениями интеллекта. В последние десятилетия в этом направлении складывается концепция обучения лиц более старшего (послешкольного) возраста, т.е. взрослых с различными степенями нарушения интеллекта.

Эти аспекты в изучении слабоумия разрабатываются вместе, взаимодополняют друг друга.

Еще не в одной стране не разработана такая классификация, которая бы учитывала все компоненты, составляющие типологическую картину  слабоумия. Еще не одна из классификаций  не признана и поэтому до сих пор  продолжаются поиски все новых и  новых принципов и критериев  для подобных классификаций. Но в  науке идет прогресс, нет застоя, происходит совершенствование и  углубление известного. Появление нового в учении о слабоумии - новый успех  всех наук, занимающихся исследованием  слабоумия.