Железодефицитная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторный тип

Автор: Пользователь скрыл имя, 11 Апреля 2011 в 18:54, история болезни

Краткое описание

Со слов матери болезнь протекала длительно, постепенно у ребенка проявлялось бледность кожи, вялость. Ребенка кормили фруктовыми пюре, коровьем молоком, но он отказывался и плакал. После обращения к участковому педиатру 10 января 2006 года было дано направление на общий анализ крови, в котором было обнаружено снижение уровня гемоглобина до 65 г/л, по поводу чего было рекомендовано лечение в условиях стационара.

Скачать в ZIP (34.09 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

anemiya.doc

— 180.50 Кб (Скачать)

     Дифференциальный  диагноз

     Дифференциальный  диагноз железодефицитной анемии следует  проводить с анемиями другого генеза, а также с заболеваниями, течение которых сопровождается развитием анемии.

Признак Железодефицитная анемия В12-дефицитная анемия
Этиология
  1. Низкие запасы железа при рождении (недоношенность, анемия у матери, кровопотеря в перинатальном периоде и др.)
  2. Алиментарные факторы (искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, вегетарианская пища, питание цельным коровьим молоком и др.)
  3. Избыточные потери  или потребление белка (острые и хронические инфекционные заболевания; кровопотери; подростки атлеты; токсические факторы и др.)
 Дефицит витамина в питании (вегетарианство), наследственные нарушения (врожденный дефицит сорбции – внутреннего фактора Касла, транспорта и метаболизма витамина В12). Приобретенные дефекты абсорбции витамина в терминальном отделе подвздошной кишки при целиакии, квашиоркоре, маразме, регионарном илеите, множественном дивертикулезе тонкой кишки; дифиллоботриозе, резекциях желудка и подвздошной кишки.
Патогенез Недостаток  железа - нарушение синтеза гемоглобина - снижение содержания гемоглобина в эритроцитах - гипоксия Недостаток  витамина В12 – неэффективный эритропоэз – появление в крови незрелых форм - гипоксия
Клинические проявления Астеноневротический синдром. Общие жалобы. Характерно  поражение кроветворения, ЖКТ, неврной системы (фуникулярный миелоз)
Изменения в ОАК Снижение Hb, эритроцитов, цветового показателя. Анизацитоз с тенденцией к пойкилоцитозу.. Резкое снижение эритроцитов, гемоглобина. Цветовой показатель повышен. Макроциты (мегалоциты). Кольца Жабо. Снижение ретикулоцитов. Лейкопения.
Биохимеческое исследование крови. Снижение в  биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа;

повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;

 Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа.
Изменения в костном мозге. Снижение уровня сидеробластов. Преобладание  мегалобластов больших размеров с нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях  созревания клеток.
Лечение Препараты железа Парентеральное  введение витамина В12
Прогноз Благоприятный при своевременном лечении Благоприятный при своевременном лечении
 

 

    Лечение.

  1. Режим – общий
  2. Диета № 15
  3. Произвести переливание эритроцитарной массы.
  4. Мальтофер (сироп)  2,5мл 3 рвд.
  5. Препарат Ferrum-lec.  Первая инъекция 25 мг внутримышечно, последующие инъекции по 50 мг внутримышечно через день.
 
  1. Витаминотерапия:
  • Sol. Thiamini 2,5%-0,5 ml № 10  По 0,5 мл 1 раз в день внутримышечно через день.
  • Tab. Ac. Folici 0.001 №20  По ½ таблетки 2 раза в день.
  • Sol. Руridoxini 5%-1,0 ml № 10  По 1,0 мл 1 раз в день внутримышечно через день.
  • Sol. Тосоpheroli асеtatis oleosa 5%-10 ml.  По 20 капель 1 раз в день через день.

 

    Дневник

    Дата
   Состояние больного
    6.02.2006
   Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Мать отмечает улучшение аппетита.

  Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы  бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

  Дыхание везикулярное, хрипов нет.

  Тоны  сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 108 в минуту.

  Язык  влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

    9.02.2006
   Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.

  Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

  Дыхание везикулярное, хрипов нет.

  Тоны  сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 115 в минуту.

  Язык  влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

 
 

 

    Эпикриз

      Ромайкин  Вячеслав Андреевич, 11 месяцев, поступил в детскую больницу №2 30.01.06 по направлению педиатра из поликлиники Атяшевского района с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, головная боль, беспокойный сон.

      В анализах крови была выявлена анемия со снижением гемоглобина до 65 г/л, также качественные изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия). Учитывая снижение среднего содержания гемоглобина в 1-ом эритроците, снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови был поставлен диагноз «Железодефицитная анемия тяжелой степени».

      Ребенку было произведено переливание эритроцитарной массы с целью востоновения функции крови и начата ферротерапия (Ferrum-lec), . Также проводилась витаминотерапия (В1, В12, Е, фолиевая кислота). Лечение получает, динамика положительная (повышение уровня гемоглобина до 120 г/л, улучшение общего самочувствия). Ребенок выписан с улучшениями.

      Прогноз для жизни и для заболевания  благоприятный.

     Рекомендации

      1. Наблюдение  участковым педиатром под контролем  общего анализа крови.
      2. Продолжить прием железосодержащих препаратов в течение 3-4 недель после нормализации уровня гемоглобина для восстановления тканевых депо организма.
      3. Разнообразить рацион питания ребенка с включением в него фруктовых и мясных продуктов.

Информация о работе Железодефицитная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторный тип