Социально-медицинская работа в психиатрии

Государственное образовательное  учреждение

высшего профессионального  образования

«Российский государственный  университет»

Филиал  в г.Воронеже 
 

                      Кафедра социальной работы и права

                                социального обеспечения 
 
 
 
 

              КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 
 
 
 
 

Дисциплина: «Содержание и методика социально-медицинской работе» 
 

Тема: «Социально-медицинская работа в психиатрии» 
 
 
 
 
 
 

                                                                 
 

                                                                

                                                                        

                                                                           Выполнила:

                                                                Студентка 4 курса 1 гр.

                                                                Заочной формы  обучения

                                                                Ф-та «социальная  работа»

                                                                 Чурилова Н.М.

                                                                 Проверил:

                                                                 Доц. Слащилин В.А. 
 
 
 

                                             Воронеж 2012

Введение…………………….……………………….….………..…….3 

Глава I. Социально-медицинская работа в психиатрии….………….4 

1.1. Понятия: «психиатрия», «психическое здоровье»,

«психически больной»…….……….……….……….….…….……..…4 

1.2 Социально-медицинские  аспекты психических заболеваний......6 

1.3 Законодательная  база оказания психиатрической помощи…..….8 

Глава II. Психосоциальная реабилитация……….…….…….……….11 

2.1 Этапы психосоциальной  реабилитации…………….…….………11 

2.2 Методы терапии  психических заболеваний………….……….…13 

2.3.Виды социальной работы внебольничной  

психиатрической службы…………………………………….……….14 

Заключение…………………………………………………………….14 

Список литературы……………………………………………………16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

Наука о психических (душевных болезнях). Самую незащищенную и уязвимую категорию нашего общества составляют психиатрические больные. В настоящее время вопросы психического здоровья  приобрели исключительное значение. Нервно- психические заболевания являются одной из самых серьезных социальных, медицинских и экономических проблем. Психические заболевания редко становятся причиной смерти. Поэтому большое социальное значение приобретает инвалидность при этих заболеваниях, имеющая свои особенности:

- чаще всего  больные являются инвалиды первой  и второй групп;

- инвалидность  является более молодой;

Согласно официальной  статистики Всемирной организации  здравоохранения, психическими заболеваниями  страдают порядка 450 млн. человек, при  этом две трети из них даже не обращаются к врачу. В целом, по данным Т.Дмитриевой, за 15 лет число больных только шизофренией ( именно это заболевание занимает в списке болезней-лидеров  пятое место) в мире увеличилось на 30% и сегодня составляет 45 млн. человек, то есть 0, 8% всего населения. При этом каждый год число людей с таким диагнозом в мире возрастает на 4,5 млн. человек. В России за последние 15 лет число людей, стращающимися психическими расстройствами, увеличилось на 41, 5 %. настоящее время установлено, что психозы поражают не только представителей культурного человечества, но встречаются среди примитивных племен. В самых различных местностях (даже там, где нет алкоголя и сифилиса) «дети природы», совершенно не тронутые цивилизацией, болеют, однако ,артериосклерозом мозга, шизофренией, эпилепсией и дают похожие на истерию патологические реакции. Очевидно, так было и в древнейшие времена.  

Актуальность  выбранной темы заключается в  том, что в современных условиях усугубления социальных проблем  в нашей стране, ухудшения показателей  здоровья населения возрастает объективная  потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне. Признано, что социально-медицинская помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегративных мероприятий, целью которых является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и пси ческой патологией, а также неблагополучных в социальном плане.

Одним из объектов, нуждающихся в оказании социально-медицинской  помощи являются лица, страдающие психическими заболеваниями. Особенность социально-медицинской работы с данной категорией состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей- здравоохранения и социальной защиты населения.

При оказании социально-медицинской  помощи должны бьпъ созданы условия для реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами, предусмотренные законами Российской Федерации и нормативными правовыми актами. 

Глава I. Социально-медицинская  работа в психиатрии 

  Современная  психиатрия характеризуется тем, что конкретная этиология (причина) известна лишь у небольшого числа психических заболеваний и расстройств. Кроме того, психические болезни качественно отличаются от любых иных, так как в их структуре тесно переплетаются общие закономерности болезненного процесса и сугубо индивидуальные особенности человека. Значение имеют уровень развития его интеллекта, свойства памяти, эмоциональность. Не последнюю роль играют возрастные особенности психики. 

   Даже  склонности и интересы могут  изменить клиническую картину душевной болезни. В любой, даже самой сложной психопатологической симптоматике можно усмотреть общечеловеческие переживания. Поэтому при работе с психиатрическими пациентами необходимо учитывать такие факторы, как религиозность, этнические и культурные особенности, условия быта, социальный статус, место и время беседы. Все психические заболевания можно разделить на две группы: психические процессы (собственно заболевания) и психические состояния. К психическим процессам относят болезни, которые имеют склонность к развитию, изменению, динамике (психозы, неврозы, неврозоподобные состояния). К психическим состояниям причисляют не изменяющиеся на протяжении времени расстройства, когда обнаруживается исчезновение нормальной психической деятельности (олигофрения, деменция, психопатии). Расстройства психической деятельности наблюдаются как при психических процессах, так и при психических состояниях.  

1.1. Понятия: «психиатрия», «психическое здоровье», 

«психически больной» 

Психиатри́я —  отрасль клинической медицины, изучающая психические (душевные) расстройства, занимающаяся их лечением, профилактикой и оказанием помощи психически больным, а также изоляцией лиц с психическими расстройствами и лиц с отклонениями в поведении.представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих либо нарушающих те или иные общественные нормы.

Широкое признание  получило предложенное немецким психиатром В. Гризингером (1845) определение психиатрии как учения о распознавании и  лечении психических болезней.По мнению ряда современных авторов, это определение «содержит самые существенные признаки этой медицинской дисциплины», «точно формулирует стоящие перед психиатрией задачи», если учесть, что:

Распознавание означает не только диагностику, но и  исследование этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств. Лечение, помимо собственно терапии, включает в себя организацию психиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные аспекты психиатрии. Термин «психиатрия» предложен в 1803 г. немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем (нем. Johann Reil; 1759 — 1813) в его знаменитой книге «Рапсодии» (Rhapsodien. 1803, 2 изд. 1818), где, по характеристике Ю.В.Каннабиха, «изложены основы «настоящей психиатрии», т. е. (понимая это слово буквально) — лечения душевных болезней». Этот термин В.А. Гиляровский называл анахронизмом, так как он предполагает существование души или психики как чего-то независимого от тела, чего-то, что может заболевать и что можно лечить само по себе.

Это, продолжает А.Е. Личко, «не соответствует нашим современным понятиям о психических заболеваниях», и были попытки заменить термин «психиатрия» другим. 

Психи́ческое  здоро́вье (мента́льное здоровье) —  согласно определению Всемирной  организации здравоохранения, это  состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. 

 Классифицируют  психические расстройства по  разным признакам. По уровню (регистру) выделяют три группы психических расстройств:

1) психотические  (психозы) — характеризуются грубой  дезинтеграцией психики, неадекватностью  психических реакций. Формальными  признаками психоза считают бред  и галлюцинации;

2) непсихотические  (невротические, неврозоподобные,  психопатические) — это расстройства, при которых психические реакции  адекватны реальности по содержанию, но не соответствуют ей по  силе и частоте. У человека  сохраняется критичность, но ограничивается  способность регулировать свое поведение;По этиологии выделяют следующие группы психических заболеваний:

1) эндогенные  — хромосомные, наследственные  или с наследственным предрасположением  болезни, патогенез которых связан  с внутренними, генетически обусловленными механизмами. К ним относят шизофрению и маниакально-депрессивный психоз;

2) экзогенные  — болезни, при которых этиологический  фактор действует из внешней  среды и при взаимодействии  с организмом вызывает его  повреждение. Например, травматическая  болезнь мозга, энцефалит, алкоголизм, наркомания;

3) психогенные  — при которых этиологическим  фактором является микросоциальный  конфликт, психотравма. Сюда относят  неврозы и реактивные психозы; 

4) соматогенные (симптоматические), при которых  причиной психического расстройства является соматическое заболевание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Чаще всего симптоматические расстройства возникают при эндокринопатиях, сердечнососудистых и инфекционных заболеваниях, онкологических процессах.  

  По течению  выделяют следующие типы заболевания: 

1) непрерывное,  которое, в свою очередь, может  подразделяться на: — прогредиентное (прогрессирующее); — стационарное (стабильное, без динамики); — регредиентное (с постепенным облегчением и Восстановлением психического здоровья);

2) приступообразное, которое может иметь характер  фазный, рецидивирующий, рекуррентный  и приступообразно прогредиентный. При фазном течении приступы психического заболевания чередуются с периодами полного психического здоровья. Примером фазного течения является маниакально-депрессивный психоз. 

1.2.Социально-медицинские   аспекты психических   заболеваний 

     Количество  граждан, страдающих психическими расстройствами, довольно велико, составляя более 10,0 % от больных всего мира.

     Если  в системе оказания медицинской   и социальной помощи эти заболевания   не лечатся оптимальным способом, возникает ряд серьезных отрицательных   последствий: