Автор: Пользователь скрыл имя, 27 Апреля 2013 в 19:44, реферат
Щитовидная железа секретирует регуляторы основного обмена - йодсодержащие гормоны - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также кальцитонин, один из эндокринных регуляторов обмена кальция. Две пары паращитовидных желез (верхние и нижние), секретирующие антагонист кальцитонина - паратиреокрин (ПТГ), почти всегда анатомически тесно связаны с щитовидной железой. В тимусе происходит антиген-независимая дифференцировка Т-лимфоцитов, а также синтез пептидных гормонов (тимозины и типопоэтин).
1. Общая характеристика щитовидной железы.
2. Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко)
3. Анатомия щитовидной железы.
4. Алгоритм исследования щитовидной железы.
5. Оценка функции щитовидной железы.
6. Классификация заболеваний щитовидной железы
7. Врожденные аномалии щитовидной железы.
8. Дифузный токсический зоб: клиническая картина, диагностика, лечение.
9. Гипотиреоз: клиническая картина, диагностика, лечение.
10. Узловой токсический зоб: клиническая картина, диагностика, лечение.
11. Рак щитовидной железы: клиническая картина, диагностика, лечение.
12. Список использованной литературы.
При использовании мерказолил может быть лейкоцитопения, агранулоцитоз (при лечении надо проводить контроль крови 1 раз в месяц).
Такая терапия длится 1.5 - 2 год потом ставится вопрос об излечении и отмене терапии (при уменьшении размеров зоба на фоне лечения, стойкое эутиреоидное состояние, нормальный тест на поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, нормализация пробы с тироксином), регрессирование офтальмопатии.
При необходимости используют седативные средства, бета-блокаторы, антиаритмические средства, даже глюкокортикоиды.
Радикальное лечение включает оперативное (резекция щитовидной железы) и лечение радиоактивным йодом.
Показания:
1. Отсутствие стойкого эффекта от проводимой терапии
2. Рецидивы тиреотоксикоза после 2-х лет лечения
3. Непереносимость препаратов
4. Сопутствующие заболевания, на течение которых отрицательно сказывается тироксин.
Относительные показания: некоторые социальные факторы:
- отдаленность проживания
- невозможность контроля врачей
- планируемая беременность
- командировки и т.п.
Метод выбирается индивидуально. Большой зоб, наличие узлов является показанием к хирургическому лечению.
Специальное показание к лечению радиоактивным йодом - рецидив тиреотоксикоза после резекции щитовидной железы.
Подготовка к операции:
- устранение тиреотоксикоза
- гемосорбция
При офтальмопатии рекомендуется уменьшение количества соли и жидкости в пище, ношение темных очков. Иногда используют ретробульбарное введение ретрозона, облучение орбиты (для улучшения трофики). В последние годы иммунокоррегирующая терапия, плазмаферез.
При относительной надпочечной недостаточности дают глюкокортикоиды, местно или в виде инъекций (40-60 мг преднизолона с постепенным уменьшением по мере стабилизации патологического процесса).
-Список использованной литературы:
1. Е.А. Валдина, Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты). Москва, 1993г.
2. Черенько М.П., Сушко С.П., Игнатовский Ю.В., Щепотин И.Б. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом //Клиническая хирургия, 1985, №12, стр. 1-4.
3. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. Медицина, 1981 г. 176стр.
4. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология, Л. Медицина, 1983г.
5. В. Баррел, А. Карабази, Хирургия. Перевод с английского, дополненный под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева. Геотар Медицина, 1997г.
6. Оперативная хирургия и
7. Хирургические болезни, 2-е издание М.И. Кузин. М.Медицина, 1995.
8. Лекции по хирургическим
9. Лекции по эндокринологии, 1996г (Котова С.М.).