Отчет о практике в учреждение «Херсонская городская клиническая больница им. О.С. Лучанского»

Содержание

     Введение 

     Данный  отчет подготовлен на основе изучения приборов и оборудования клинического учреждения «Херсонская городская клиническая больница им. О.С. Лучанского», которая находится по адресу: г. Херсон, ул. Крымская, 138.

     Цель  учебной практики заключалась в  приобретении и усвоении практических навыков, на базе ранее полученных в  высшем учебном заведении теоретических  знаний, в условиях деятельности клинического учреждения в процессе самостоятельной  работы.

     Здравоохранение Днепровского района имеет свою давнюю историю. Архивные данные свидетельствуют  о том, что в 1897 году на территории Военного форштадта (это часть нынешнего  Днепровского района) была открыта  первая амбулатория, которая размещалась  во флигеле по ул. Старостина, 14 (бывшая Церковная). Больных обслуживал один врач и фельдшер. Первым главным  врачом была назначена Коротецкая К.Т., первой старшей сестрой Винниченко Л.Д. Вот так начиналось здравоохранение  Днепровского района. В дальнейшем медицинское обслуживание расширялось, но учреждения здравоохранения размещались, то в частных домах, то в нижних этажах жилых домов. Своей больницы в районе не было. В середине пятидесятых  годов на тогдашней окраине Херсона  вырос наибольший в стране хлопчатобумажный комбинат, встал вопрос о строительстве  еще одного цеха - «цеха» здоровья. С  этого времени начинается новый  этап развития здравоохранения Днепровского района. В 1958 году на пустыре рядом  с жилым массивом, который разрастался  прямо на глазах, развернулось не менее  грандиозное строительство больничного  городка - комплекса лечебно-профилактических учреждений для рабочих хлопчатобумажного  комбината и жителей Днепровского района.

     Руководить  важной стройкой доверили Александру Семеновичу Лучанскому, которого в 1958 году назначили главным врачом городской  больницы № 4. Бывают люди, которые всей своей жизнью, своей судьбой становятся примером для подражания многим другим. И не от того, что они совершили какие-то подвиги, а потому, что вся их жизнь отдана самому прекрасному в мире - делу служения людям. К ним в полной мере относится Александр Семенович Лучанский - энергичный, эрудированный, смелый в принятии решении, грамотный организатор здравоохранения. Планирование и строительство больничного комплекса проходило под пристальным вниманием Александра Семеновича. Он жил этим процессом, вникал во все мелочи. За 32 года работы в должности главного врача усилиями Лучанского А.С. был построен комплекс лечебно- профилактических учреждений - стационар, поликлиники для взрослых и детей, акушерский корпус, стоматологическая поликлиника, молочная кухня, даже клуб и жилой дом для сотрудников. В результате были созданы условия для получения многопрофильной, специализированной медицинской помощи всему населению от рождения до глубокой старости. Об этом мечтал неутомимый Александр Семенович, врач-организатор здравоохранения высшей категории. Благодаря его энергии, организаторским способностям, настойчивости в достижении конечных результатов, уже через год больница праздновала свое рождение. В 1959 году по ул. Крымской 138 строителями был сдан в эксплуатацию первый корпус больницы, на 2-х этажах которого разместились родильное и гинекологическое отделения (в настоящее время здесь располагается неврологическое отделение).

     На  сегодня клиническая больница Днепровского района им. А.С. Лучанского многопрофильное  лечебно-профилактическое учреждение оказывает все виды медицинской  помощи жителям Днепровского района города общей численностью 100,1 человек  и прикрепленных сельских участков, а также выполняет функции  больницы скорой медицинской помощи - оказывает круглосуточно экстренную и неотложную медицинскую помощь жителям всего города. Больница имеет  высшую категорию государственной  аккредитации, статус Всемирного детского фонда ЮНИСЭФ «Больница доброжелательная к ребенку», является клинической  базой Крымского государственного медицинского университета им. С. И. Георгиевского, занесена в книгу « Новітня історія України - імена, звершення, творчість» и в книгу «Флагмани сучасної медицини», отмечена Почетным дипломом. По уровню оказания медицинской помощи, соблюдению стандартов обследования и лечения больных больница пользуется заслуженным авторитетом у населения района и города. В составе полуторатысячного коллектива работает 300 врачей, 5 кандидатов мед.наук, 700 младших медицинских специалистов, 74% врачей и 70 % медицинских сестер специалисты высокой квалификационной категории. В структуре больницы - многопрофильный стационар на 530 коек, в т.ч. родильный дом на 75 коек. Функционирует 12 специализированных отделений, 5 из них городских, оказывают ургентную медицинскую помощь круглосуточно жителям всего города; - 2 поликлиники для обслуживания взрослого населения на 800 и 300 посещений; - детская поликлиника на 480 посещений в смену; - стоматологическая поликлиника с зубопротезным отделением на 150 посещений, - 4 здравпункта, 8 фельдшерско-акушерских пунктов. 

Структура КУ «Херсонская городская клиническая  больница им. О.С. Лучанского»

     Инструктаж  по технике безопасности

     Перед началом прохождения учебной  практики в КУ «Херсонская городская  клиническая больница им. О.С. Лучанского», был ознакомлен с кратким курсом инструктажа по технике безопасности.

     Он  включал в себя:

• Инструктаж по технике безопасности при возникновении пожара;
• Инструктаж по технике безопасности при работе с электронными приборами;
• Инструктаж по технике безопасности с приборами медицинского назначения;
• Правила поведения во время практики с больными и находящимися в больнице людьми.

1. Отделение анестезиологии и  реанимации

     В непосредственном контакте с хирургами  трудятся врачи-анестезиологи. До 1987 года анестезиологические койки входили  в состав хирургического отделения, размещались к палате интенсивной  терапии. В 1987 г. было выделено дополнительное помещение и создано отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек, с 1998 г. - 8 коек. Первым заведующим был Полетаев Н С., затем Агафонов Г Е и Фольварков С.С.. Новицкий А В С 1997 г до настоящего времени руководит отделением Глуховский Ю А Первой старшей медсестрой была Гомберг Ф.Е., а с 1998 г. до настоящего времени - Грисюк И.О.

     Отделение обеспечивает круглосуточную реанимационную помощь в больнице, в т.ч. в акушерстве. Заведующий отделением Глуховский Ю.А, уделяет  большое внимание оснащению отделения современной аппаратурой и современным методам обезболивания. Отделение оснащено оборудованием с полным набором для динамического обследования и непрерывного мониторинга жизненных функций больного. 

1. Классификация кардиомониторов

     Разнообразное применение КМ в медицинской практике привело к определенной специализации  приборов. Кардиомониторы можно разделить  на виды и группы, отличающиеся друг от друга контролируемыми параметрами, эксплуатационными свойствам методами обработки и представления информации. Предлагаемая классификация является в какой-то мере условной, но дает представление  о сферах применения и особенностях КМ: амбулаторные (носимые), скорой помощи, клинические, тестирующие, реабилитационные, санаторно-курортные.

     Амбулаторные КМ используются в стационаре и после выписки из стационара для контроля таких изменений состояния сердечной деятельности за весь период суточной активности, которые не могут быть выявлены во время непродолжительного ЭКГ-исследования в покое. На основании полученных данных производится выбор и дозировка лекарственных препаратов и определение допустимых физических нагрузок. Малые габаритные размеры, масса и автономное питание позволяют носить КМ на себе с укрепленными электродами 24 ч.

     В кардиомониторе Холтера ведется  непрерывная запись ЭКС на магнитную  ленту с очень малой скоростью (1 мм/с). Для этого производится трансформация  низкочастотного спектра ЭКС  область частот, регистрируемых магнитным  носителем. Обычно применяется широтно-импульсная и реже амплитудная или частотная  модуляции ЭКС. Кассета с записью  просматривается кардиологом при  помощи специального устройства со скоростью, превышающей скорость записи в 60-120 раз. В дальнейшем метод Холтера  был усовершенствован путем автоматического  машинного скоростного анализа  ЭКС. Обычно диагностируются основные типы аритмий и параметры смещения ST-сегмента.

     Применение  в амбулаторных КМ полупроводниковых  запоминающих устройств и микропроцессоров позволило провести автоматический анализ аритмий и смешения сегмента ST непосредственно в приборе с запоминанием патологических фрагментов ЭКС. Удобство КМ с полупроводниковой памятью заключается в том, что данные обработки ЭКС можно получить оперативно в любой момент времени, и запуск может быть осуществлен самим больным при плохом самочувствии или во время сердечного приступа.

     Кардиомониторы скорой помощи предназначены для контроля состояния сердечной деятельности, восстановления утраченного или нарушенного ритма сердца на дому и в машине скорой помощи. Все КМ позволяют вести наблюдение ЭКГ, измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС), проводить дефибрилляцию или стимуляцию сердца. Кардиомониторы должны работать от аккумулятора машины, внутренней батареи и от сети. Масса КМ около 5-8 кг.

     Клинические КМ предназначены для стационаров и могут в зависимости от назначения быть нескольких типов.

     1. Кардиологические КМ применяются в палатах интенсивного наблюдения за кардиологическими сольными в острый период заболевания. Основное назначение КМ — сигнализация о нарушениях ритма и проводимости сердца. Такие КМ обычно работают в автоматизированной системе оперативного врачебного контроля за несколькими больными.