Основания назначения судебно-медицинской экспертизы

Для суждения о давности наступления смерти используется ответная реакция мышечной ткани на механические раздражения. При достаточно сильных  и резких ударах по сгибателям и  разгибателям твердым предметом (неврологический  молоточек и другие твердые предметы с ограниченной поверхностью) наблюдается  так называемый феномен возникновения  идиомускулярной опухоли в виде мышечного валика, хорошо определяемого под кожей. Подобная ответная реакция мышечной ткани на механическое раздражение происходит в первые 4—8 ч после наступления смерти.

Такие признаки, как охлаждение, изменение характера трупных  пятен и мышечного окоченения, электровозбудимость и некоторые другие, желательно исследовать в динамике, начиная с момента осмотра трупа на месте происшествия и в морге (через 1—2 ч) в начале и конце исследования трупа.

Судебно-медицинское значение имеет исследование содержимого  желудочно-кишечного тракта. Из желудка в двенадцатиперстную кишку пищевое содержимое растительного происхождения перемещается через 2—4 ч, жирная пища — через 6—10 ч. По тонкой кишке пищевые массы перемещаются в час на 180— 200 см. Через тонкую кишку пищевое содержимое проходит за 3—4 ч. Наличие содержимого в восходящем отделе толстой кишки обнаруживается через 6 ч после приема пищи, в поперечной ободочной кишке — через 12 ч, в нисходящем отделе толстой кишки — через 18 ч. Указанные данные носят условный характер, но в общем комплексе признаков имеют определенное значение.

Определение давности смерти в случаях, когда в трупе развиваются  поздние изменения в виде гниения  или консервации, представляет в  судебно-медицинской практике еще  более трудную задачу.

Определение давности смерти по степени гнилостных изменений  трупа имеет весьма относительное значение, так как процесс гниения связан с разрушением тканей, интенсивность которого зависит от многообразия влияний эндогенных и экзогенных факторов. Однако по некоторым усредненным данным можно сделать предположительные заключения. Так, трупная зелень в подвздошных областях появляется приблизительно через 24—36 ч, начальные признаки гнилостной эмфиземы можно заметить по истечении 3 сут, выраженная эмфизема и окрашивание в зеленоватый цвет всей кожи живота определяются к 5 сут, появление гнилостных пузырей и грязно-зеленый цвет всего трупа с отторжением эпидермиса наблюдаются через 1,5—2 нед, выраженное гнилостное размягчение тканей трупа определяется к 3—4 мес. Естественное скелетирование трупа (без участия животных) с сохранившимися соединениями костей связочным аппаратом можно видеть не ранее чем по истечении одного года, для полного скелетирования с распадом костного скелета на составляющие фрагменты требуется времени не менее 5 лет, что зависит от условий, в которых находился труп.

При установлении сроков смерти определенное значение имеют энтомологические исследования, основанные на знании закономерностей  появления на трупе различных  насекомых, отдельные виды которых  последовательно участвуют в  уничтожении тканей трупа. Наибольшее значение в определении давности смерти имеет обнаружение на трупе  различных стадий развития комнатной  мухи. Обычный биологический цикл развития мух при температуре 18—20 °С составляет 3—4 нед. При названном цикле развития давность наступления смерти может быть ориентировочно определена по следующим признакам: наличие на трупе только яиц служит указанием, что смерть наступила около двух суток тому назад, при обнаружении яиц и личинок — более двух суток, при большом количестве личинок можно предположить, что смерть наступила около недели, появление куколок свидетельствует о том, что с момента смерти прошло более недели. Все эти признаки весьма условны, так как циклы развития мух могут укорачиваться и удлиняться в зависимости от температуры окружающей среды, а также наслаиваться друг на друга и в этом случае невозможно делать вообще какие-либо конкретные выводы.

Некоторые данные для вывода о давности наступления смерти можно  получить и при исследовании трупа, находящегося в состоянии мумификации  или жировоска. Частичная мумификация  трупа взрослого человека в зависимости  от условий, в которых он находился, наступает через 2—3 мес, полная мумификация обычно может сформироваться не ранее чем через 6—12 мес. Полная мумификация трупа новорожденного может завершиться за 3 мес.

Жировоск также в зависимости  от условий окружающей среды частично начинает формироваться через 2—3 мес. При благоприятных условиях (температура  воды около 30 °С) первоначальные признаки развития жировоска микроскопически  регистрируются уже через 2 нед. Полное превращение трупа взрослого человека в жировоск обычно заканчивается по истечении года. Ткани трупа новорожденного могут полностью перейти в состояние жировоска через 4—5 мес после смерти, а видимые начальные признаки перехода в это состояние могут быть обнаружены уже через 3—4 нед.

Большинство вышеприведенных  признаков лишь ориентировочно указывает  на давность наступления смерти, в  сравнительно больших диапазонах времени, при этом необходимо учитывать, что  экспертная оценка тех или иных ранних, а тем более поздних изменений  трупа может приобрести субъективный характер.

Заключение 

На основании выше изложенного  можно сделать вывод, что такая  категория как смерть еще недостаточно изучена. При этом правовые последствия  порождаемые смертью носят общесоциальное значение. На повестки дня стоит вопрос об эвтаназии смертельно больных людей и вопрос об изъятии органов умерших для спасения жизни живых. Так же существует моральный аспект деятельности врачей, спасающих жизнь людей, так на данный момент тяжело определить с какого момента следует прекращать реанимационные действия, существует вероятность что человека можно оживить уже казалось бы в безнадежной ситуации.

Для деятельности правоохранительных органов имеет значение причины  наступления смерти как наличие  основания для возбуждения уголовного дела. Установление времени наступления  смерти позволит изобличить лица виновного  в совершении преступления. Для этих целей и проводиться судебно-медицинская  экспертиза. Логическим завершением  деятельности эксперта является составление  заключения. В данном заключении указываются  данные предусмотренные статьей 204 УПК РФ. Непосредственно в заключении указываются выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование. Экспертное заключение в  силу статья 88 УПК РФ подлежит оценке с точки зрения относимости, допустимости, достоверности, и вместе с собранными доказательствами в совокупности - достаточности для разрешения уголовного дела. Так же статья 17 УПК РФ предусматривает, что судья, присяжные заседатели, а также прокурор, следователь, дознаватель  оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному  на совокупности имеющихся в уголовном  деле доказательств, руководствуясь при  этом законом и совестью.

Список используемой литературы

Нормативные акты:

1. Конституция РФ от 12.12. 1993 г. 

2. Закон РФ от 22 декабря  1992 г. "О трансплантации органов  и (или) тканей человека"

3. Уголовно-процессуальный  кодекс РФ.

4. Уголовный кодекс РФ.

5. Инструкция по организации  и производству экспертных исследований  в бюро судебно-медицинской экспертизы  утверждена Приказом Минздрава  России от 24.04.2003 N 161

6. Приказ Минздрава РФ  от 20 декабря 2001 г. N 460 "Об утверждении  Инструкции по констатации смерти  человека на основании диагноза  смерти мозга" 

7. Приказ Минздрава РФ  от 4 марта 2003 г. N 73 "Об утверждении  Инструкции по определению критериев  и порядка определения момента  смерти человека, прекращения реанимационных  мероприятий" Регистрационный  N 4379

Научная литература:

1.Р.С. Джинджолия, "Право в Вооруженных Силах", N 6, июнь 2005 г.

2. Комментарий к Уголовно-процессуальному  кодексу Российской Федерации  (постатейный) (под общ. ред. В.И.Радченко) - "Юстицинформ", 2004 г.

3. Ищенко Е.П., Топорков  А.А. Криминалистика: Учебник. Изд. 2-е, испр. и доп. (под ред. доктора юридич. наук, проф. Е.П. Ищенко) - "Контракт", "Инфра-М", 2005 г.

4. Производство судебной  экспертизы по уголовным делам  Комментарий к УПК РФ О.Я.  БАЕВ, Б.Д. ЗАВИДОВ. 

5. Россинская Е.Р. Судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе. - "Норма", 2005 г.

6. Уголовный закон в  практике мирового судьи: Научно-практическое пособие (под ред. к.ю.н., доц. А.В. Галаховой) - "Норма", 2005 г.

7. "Судебная медицина" (учебник под ред. В.Н.Крюкова) - М., 1998.

8. Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И. Курс лекций по судебной медицине: Для студентов медицинских вузов. - С-Пб, 1999.