Основания назначения судебно-медицинской экспертизы

Содержание

Введение

1.Основания назначения судебно-медицинской экспертизы.

2.Правила установления факта смерти.

3.Определение давности наступления смерти.

Заключение

Список использованной литературы

 

Введение

Определение давности смерти — это экспертное установление сроков ее наступления в часах для  раннего постмортального периода (до 2—3 сут.) или в днях (и даже в месяцах) — при наличии поздних изменений трупа.

При расследовании преступлений против жизни человека очень часто  возникает необходимость в судебно-медицинском  установлении срока давности наступления  смерти, что оказывает большую  помощь органам дознания, следствия  и суда и нередко имеет решающее значение для выявления конкретного  лица, совершившего преступление.

Изучение проблемы давности наступления смерти, предпринимаемое  для решения специальных судебно-медицинских  вопросов, имеет также немаловажное значение и для органов здравоохранения. Давность смерти, определяемая на ранних сроках посмертного периода, устанавливается прежде всего на основании изменений, связанных с переживаемостью тканей и органов. Получаемые судебными медиками результаты исследований ранних посмертных изменений с помощью современных лабораторных методов могут быть полезными для трансплантологов, реаниматологов, патофизиологов, биохимиков и представителей других медицинских специальностей. Отмечено, что в большинстве тканей явления аутолиза заметны к 12—18 ч посмертного периода и резко выражены к 36—48 ч. Гликоген в печени практически не определяется к 24 ч, к этому же времени резко снижается содержание ДНК и РНК. Отмечена определенная динамика изменений активности ферментов в зависимости от сроков с момента наступления смерти с выраженной тенденцией снижения к 48 ч. Активность АТФ в мышечной ткани исчезает к 12 ч посмертного периода.

Спорным, вызывающим оживленную дискуссию правовым вопросом является конкретизация такого оценочного понятия, как "смерть". Смерть имеет юридическое  значение. Гражданское процессуальное законодательство даже устанавливает специальную процедуру - признание человека умершим. При наличии данного юридического факта можно утверждать и об открытии наследства, и о расследовании убийства как противоправного деяния, и т.д. Однако в большинстве случаев до недавнего времени смерть рассматривалась юриспруденцией как уже свершившееся действие, на которое право так или иначе реагирует. Раздвижение границ познания заставляет право рассматривать смерть как процесс, имеющий определенные стадии. И по отношению к каждой такой стадии формулируется нормирование того или иного поведения медицинского персонала, работников правоохранительных органов и др. Соответственно вопрос: что есть смерть? - приобретает иное значение и для юристов. Развитие медицины, в том числе трансплантологии, обусловливало необходимость юридического закрепления момента смерти человека. Как известно, неточное и ненадежное установление момента смерти приводит нередко к возникновению конфликтной ситуации. Обвинения врачей в том, что в результате небрежности они раньше констатировали смерть и не приняли мер по спасению человека, подозрение на умышленные действия или бездействие являются поводом для возбуждения, в том числе и по ст. 124 УК РФ.Учитывая важное правовое значение такого юридического факта как смерть попытаемся разобраться с медицинским определением данного понятия и его связь с юриспруденцией. Так как данное юридическое событие является основанием возникновения правоотношения и следовательно имеет для юристов неподдельный интерес, особенно в связи с применением уголовного закона.

 

1. Основания назначения судебно-медицинской экспертизы.

Для раскрытия важности установления причин и факта наступления смерти необходимо рассмотреть общие вопросы  назначения судебно-медицинской экспертизы и ее значение для разоблачения лиц  виновных в преступлении в соответствии с УПК РФ.

Статья 196 УПК РФ предусматривает  случаи обязательного назначение судебной экспертизы. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) причины смерти;

2) характер и степень  вреда, причиненного здоровью;

3) психическое или физическое  состояние подозреваемого, обвиняемого,  когда возникает сомнение в  его вменяемости или способности  самостоятельно защищать свои  права и законные интересы  в уголовном судопроизводстве;

4) психическое или физическое  состояние потерпевшего, когда возникает  сомнение в его способности  правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного  дела, и давать показания; 

5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда  это имеет значение для уголовного  дела, а документы, подтверждающие  его возраст, отсутствуют или  вызывают сомнение.

Установление причин смерти является сугубо медицинской задачей, что требует назначения судебно-медицинской  экспертизы не только по делам об убийствах, но и по всем уголовным делам, если в ходе их расследования обнаружены трупы или выявлены обстоятельства, свидетельствующие о насилии  как причине смерти.

Судебно-медицинская экспертиза имеет своими объектами трупы, трупные материалы, следообразующие выделения человеческого организма, живых лиц (подозреваемый, обвиняемый). С ее помощью решаются три серии вопросов, касающихся потерпевшего, обстоятельств убийства и преступника. Одним из главных является вопрос о причине наступления смерти: была она естественной или насильственной. В последнем случае выясняется, наступила она в результате воздействия тупых предметов, режущих, колющих, колюще-режущих орудий либо стала следствием удушения (петлей, руками, закрытием дыхательных отверстий мягким предметом, сдавливанием груди, живота), отравления, утопления, сбрасывания с высоты, воздействия технического электричества, радиоизлучения, слишком высокой или чрезмерно низкой температуры.

Здесь же уточняются механизм причинения смерти, последовательность нанесения телесных повреждений, как  взаимно располагались преступник и жертва, поза потерпевшего в момент убийства, время наступления смерти, совпадает ли место обнаружения  трупа с местом убийства потерпевшего и др.

Полнота расследования обеспечивается выяснением обстоятельств не только убийства, но и тех фактов, которые  ему предшествовали. И в этом эксперт  может оказать помощь следователю, например, обнаружив, что потерпевший  принимал алкоголь или наркотики  либо убитая женщина незадолго до смерти имела половое сношение.

Нередко ключевую роль в  расследовании играет установление судебно-медицинским экспертом личности потерпевшего.

Исследуя труп, эксперт  определяет возраст убитого, род  его занятий (металлург, шахтер, сапожник, кочегар, медицинский работник и  т.д.), свойственные ему вредные привычки, например пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам, перенесенные заболевания, операции и травмы. Никогда не следует упускать из виду возможность отождествления человека сравнением рентгенограмм аномальных участков трупа с рентгенограммами предполагаемого потерпевшего.

Назначение судебно-медицинской  экспертизы для определения причин смерти входит в число первоначальных следственных действий по делам об убийствах. Своевременную доставку трупа в морг судебно-экспертного  или лечебно-профилактического учреждения для производства экспертизы по общему правилу обеспечивает лицо, назначившее  судебно-медицинскую экспертизу. Одновременно с трупом препровождается постановление  о назначении судебно-медицинской  экспертизы, в котором излагаются обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формулируются  вопросы к эксперту, перечисляются  документы и ценности, доставляемые с трупом. В случае проведения первоначального  осмотра места происшествия к  постановлению о назначении судебно-медицинской  экспертизы также необходимо приложить  копию протокола осмотра. Если постановление  о назначении судебно-медицинской  экспертизы не может быть оформлено  при направлении трупа в морг, труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу производства экспертизы. После получения постановления  о назначении судебно-медицинской  экспертизы руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает производство экспертизы конкретному специалисту  или специалистам, разъясняет экспертам  их права, обязанности и ответственность, предусмотренную законодательством.*

Подробный порядок проведения судебно-медицинской экспертизы содержит инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской  экспертизы утверждена Приказом Минздрава  России от 24.04.2003 N 161

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). В отдельных случаях, при  невозможности доставки трупа в  такое помещение исследование может  быть произведено в ином месте.

Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случаях:

а) насильственной смерти (т.е. смерти от различных внешних воздействий - механических травм, кислородного голодания, отравления и т.д.);

б) смерти от неизвестной  причины;

в) скоропостижной смерти;

г) смерти лиц, личность которых  не установлена;

д) смерти в лечебных учреждениях  при неустановленном диагнозе;

е) при поступлении в  органы следствия жалоб на неправильное лечение.*

Один из общих вопросов, разрешаемых при судебно-медицинской  экспертизе трупа, является вопрос о  причине смерти и давности наступления  смерти.

 2.Правила установления факта смерти

Значительные трудности (прежде всего практического плана) связаны и с определением момента  окончания жизни, или наступления  смерти. Особенно остро эта проблема стоит для отграничения убийства от правомерной трансплантации органов  у трупа, и уголовно-правовая наука  и судебная практика последовательно  следуют в этом отношении за развитием  медицины.

В современных условиях наука  выделяет несколько видов смерти. Социальная смерть характеризуется потребностью умирающего изолироваться от общества, замкнуться в самом себе и все дальше и дальше отделяться от живых людей. В момент осознания человеком очевидного конца наступает психическая смерть. Мозговая смерть - полное прекращение деятельности головного мозга. Физиологическая смерть означает угасание последних функций организма, обеспечивающих деятельность его жизненно важных органов. Акушеры выделяют и иную классификацию: антенатальная смерть, наступающая в течение родового акта; постнатальная смерть, наступающая после рождения живого младенца. Можно говорить о естественной смерти и патологической, т.е. преждевременной. Одновременно смерть может быть частичной, т.е. когда умирает не весь организм, а группа клеток или какого-либо органа

В некоторых ситуациях  определить момент наступления смерти весьма сложно. Различают смерть клиническую  и биологическую (церебральную). Клиническая  смерть является обратимой, так как  предполагает возможность восстановления жизнедеятельности, но в строго ограниченный период. В состоянии клинической  смерти гражданин является субъектом  права, и это означает, что за медицинскими работниками сохраняется обязанность  оказания ему медицинской помощи. Биологическая смерть необратима, и  никакие медицинские манипуляции  не могут привести к оживлению  человека. Разграничение клинической и биологической смерти имеет и практическое значение изъятия у умирающего органов и тканей для нуждающихся в них реципиентов.

Различают смерть организма в целом и смерть мозга.

Инструкция по определению  критериев и порядка определения  момента смерти человека, прекращения  реанимационных мероприятий (утв. приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73) дает перечень критериев и порядок констатации смерти.

Смерть человека наступает  в результате гибели организма как  целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую  смерть.

Агония характеризуется  прогрессивным угасанием внешних  признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).

При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.

Смерть мозга проявляется  развитием необратимых изменений  в головном мозге, а в других органах  и системах - частично или полностью  обратимых.

Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят  постоянный, необратимый, трупный характер.

Посмертные изменения  имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки.

Функциональные  признаки:

а) отсутствие сознания;

б) отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;

в) отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

Инструментальные признаки:

а) электроэнцефалографические;

б) ангиографические.

Биологические признаки:

а) максимальное расширение зрачков;

б) бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов;

в) снижение температуры  тела.

Трупные изменения:

а) ранние признаки;

б) поздние признаки.

Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или  биологической смерти человека (необратимой  гибели человека). Биологическая смерть устанавливается на основании наличия  трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

Диагноз смерть мозга устанавливается  в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия  для констатации смерти мозга.

Реанимационные мероприятия  прекращаются только при признании  этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

- при констатации смерти  человека на основании смерти  головного мозга, в том числе  на фоне неэффективного применения  полного комплекса мероприятий,  направленных на поддержание  жизни;