Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови

Функции. Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови  в «Лабораторной диагностике» включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, подсчет лейкоцитарной формулы, тромбоцитарных индексов.

Показания к назначению анализа: Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.  
Подготовка к исследованию: взятие крови проводят утром, натощак.  
Материал для исследования: цельная венозная кровь (с ЭДТА).  
Метод определения: автоматический счетчик крови Hemolux-19: подсчет форменных элементов и определение MCV по изменению импеданса; гемоглобин - цианметгемоглобиновый метод; гематокрит, MCH, MCHC - расчетные методы.  
Сроки исполнения: 1 день.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Гемоглобин - дыхательный  пигмент крови, участвующий в  транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина: 1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2)метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

При цианметгемоглобиновом методе определения содержания гемоглобина в крови двухвалентное железо гемоглобина окисляется до трехвалентного железа метгемоглобина, затем метгемоглобин переводится в стабильный цианметгемоглобин цианидом. Таким образом, этим методом определяются все формы гемоглобина без их дифференцировки.

Содержание гемоглобина  в крови у мужчин несколько  выше, чем у женщин. У детей  первого года жизни наблюдается  физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических соматических заболеваниях.

Единицы измерения: g/L

Референсные значения:

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, g/L
< 2 недель		134 - 198
2 - 4,3 недели		107 - 171
4,3 - 8,6 недель		94 - 130
8,6 недель - 4 мес		103 - 141
4 - 6 мес		111 - 141
6 - 9 мес		114 - 140
9 - 12 мес		113 - 141
1 - 5 лет		100 - 140
5 - 10 лет		115 - 145
10 - 12 лет		120 - 150
12 - 15 лет	женщины	115 - 150
	мужчины	120 - 160
15 - 18 лет	женщины	117 - 153
	мужчины	117 - 166
18 - 45 лет	женщины	117 - 155
	мужчины	132 - 173
45 - 65 лет	женщины	117 - 160
	мужчины	131 - 172
> 65 лет	женщины	117 - 161
	мужчины	126 - 174

Повышение уровня гемоглобина:

• заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
• сгущение крови;
• врожденные пороки сердца;
• легочно-сердечная недостаточность;
• физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

 

 

 

Общий анализ мочи

Функции. Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.

Общий анализ мочи больным  с заболеваниями почек и мочевыделительной  системы выполняют многократно  в динамике для оценки состояния  и контроля терапии.

Здоровым людям рекомендуется  выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Показания к назначению анализа:

1. заболевания мочевыделительной системы;
2. скрининговое обследование при профосмотрах;
3. оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
4. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к  исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется утренняя моча (специальный контейнер Вам выдадут в процедурном кабинете). Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Материал для  исследования: утренняя порция мочи.

Метод определения: полоски (сухая химия) и микроскопическое исследование нативного осадка.

Сроки исполнения: 1 день.

 Общие свойства

Цвет  мочи

В норме пигмент мочи урохром придает моче желтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты - желтый, фосфатов - белесоватый.

Референсные значения: соломенно-желтый цвет.

Повышение интенсивности  окраски - следствие потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос. Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

 

Анализ мочи при беременности

Во время беременности мочеполовая система женщины  испытывает двойную нагрузку. Увеличенная  матка, растущий плод давят на почки, затрудняя их функцию. В период беременности почкам приходится работать на два  организма: выводить продукты обмена из организма самой матери и ее растущего  ребенка.

Правила сбора  мочи на общий анализ или пробу  Нечипоренко

1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры - тщательное, с мылом подмывание.
2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко - строго среднюю порцию!
3. После сбора мочи завинтить крышку до упора.
4. На контейнере подписать свою фамилию и инициалы.
5. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.

• Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

• Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.
• Не желательно собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

В разных лабораториях могут  применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, проходите исследования в одной  и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких исследований будет более сопоставимым.

Бактерии в моче у беременных 
Бактериурия у беременных – распространенное явление, бактерии в моче беременных женщин встречаются в 5 раз чаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного повышается, примерно в 40% случаев пиелонефрит впервые диагностируется у беременных женщин, беременные болеют пиелонефритом в 2 раза чаще, чем мужчины.

Бактериурия беременных как признак острого пиелонефрита – основная причина преждевременных родов. В моче беременных женщин при этом обычно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli).

Особо опасное явление  при беременности – бессимптомная  бактериурия. Беременная женщина может  и не замечать нарушения функции  почек, однако это не означает, что  не страдает ребенок.

Лейкоциты в моче беременных 
При беременности лейкоциты в моче – признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек. Воспалительные заболевания мочеполовой системы отрицательно влияют на течение беременности, так и на развитие плода.