Образ тела у больных шизофренией

Министерство образования  и науки Российской Федерации

(МИНОБРНАУКИ РОССИИ)

ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ (ТГУ)

Факультет психологии

Кафедра генетической и  клинической психологии

 

 

 

 

 

 

Курсовой проект на тему:

«Образ тела у больных шизофренией»

 

 

 

Выполнила:

студентка 3 курса ФП, гр.№20903

Давтян Ш.Д.

Проверила:

кандидат биологических наук

Баскурян А.К.

 

 

 

 

 

 

Томск 2012

Оглавление

Оглавление…………………………………………………………………….2

 

Введение……………………………………………………………………….3

 

1. Литературный обзор………………………………………………………......4

Глава 1.Определение шизофрении …………………………………………………5

1.1.Исторический аспект……………………………………………………...7

1.2.Распространенность……………………………………………………….7

1.3.Систематика (классификация)……………………………………………7

1.4.Признаки и симптомы  заболевания……………………………………..11

1.5.Клиническая картина болезни……………………………………………12

1.6.Особенности личности  больных…………………………………………14

 

Глава 2.Образ тела……………………………………………………………..16

2.1.Телесность………………………………………………………………….17

2.2.Образ тела как  психологический феномен……………………………….18

2.3.Телесный опыт……………………………………………………………..20

 

Глава 3. Образ тела в  клинике шизофрении…………………………………..20

3.1. Телесные переживания больного шизофренией………………………….21

3.2. Проблема идентичности……………………………………………………22

3.2.1Я и тело……………………………………………………………………..22

3.2.2. Я и душа…………………………………………………………………...23

3.3. Образ внутреннего тела…………………………………………………….24

3.4. Деперсонализация и дереализация…………………………………………25

 

Глава 4.Эксперементальная  часть………………………………………………26

4.1.Автопортет как форма  самоописания ……………………………………..26

4.2.Проекция в рисунке……………………………………………………28

4.3.Проективная методика  «Автопортрет………………………………..29

4.4.Применение методики  на больных шизофренией…………………..29

4.5.Интерпретация рисунков; выводы……………………………………30

 

 

 

Заключение…………………………………………………………………………….31

Список использованной литературы…………………………………………………32

Приложения…………………………………………………………………………….34

 

 

 

 

Введение

 

Цель:

Исследовать образ тела у больных шизофренией. Установить насколько они тестируют реальность.

Задачи:

• Изучить понятие образа тела в рамках различных теорий
• Дать полное и многогранное определение шизофрении как эндогенного психического заболевания
• Установить связь между объектом и предметом изучения
• С помощью методик, адаптированных к выявлению различных особенностей образа тела, опровергнуть или подтвердить выдвинутую гипотезу

 Гипотеза:

Для больных шизофренией  характерно «не-переживание» собственного тела. Что выражается в исключении тела из области «Я», деиндивидуализации образа тела, утрате телом функции  презентации субъекта в мире, оскудении  эмоционального отношения к собственной внешности и в отношении к телу, как к объекту.

Методический материал:

1. Проективный рисуночный  тест «Автопортрет»

2. Методика « Телесный образ я» ( M. Feldenkreiz, адаптация И.А. Соловьевой);

3. Методика « Рисунок человека» (K. Маховер)

Актуальность:

  Исследование  телесности  является обязательным элементом   проблемы человека во всех  многообразных  характеристиках  его сущности и  существования.  Актуальность данной проблематики  обусловлена современным состоянием  учения о человеке в целом, антропологическим  кризисом, необходимостью рефлексии  научных данных о человеческой телесности.

Многие авторы отмечают заметно возросшее в последние  десятилетия  количество исследований, посвященных человеческому телу. Начиная с семидесятых годов двадцатого века, понятия «образ тела», «концепция тела», «схема тела», «Я-физическое», «телесный опыт» и другие становится все более популярными и в психологии и в психотерапии. Особенно часто в фокусе внимания исследователей находится субъективное измерение  образа тела.

   Новейшие  достижения  науки и техники, новый  образ  жизненного пространства информационного   общества изменяют социальные  отношения  производства, потребления  и коммуникации, остро ставят  проблемы духовных ценностей   и развития телесной организации  человека. Изменения в культуре, связанные с коммерческим и потребительским отношением к человеческому телу, развитие высокотехнологичной научной медицины и генетики порождают сложные философские, правовые и нравственные вопросы о статусе человеческого тела.

   Сущность, существование  и самоидентификация  человека  все чаще рассматриваются, принимая  во внимание человеческое тело. Изменения в отношениях между   полами, феминистская критика подчиненного  положения женщины в обществе  способствуют повышению интереса к  социокультурным аспектам человеческой телесности. Многочисленные исследования тела в психологии, психофизиологии, разработка специфических телесных техник для решения психотерапевтических задач способствуют увеличению внимания к человеческой телесности не только со стороны ученых, но и широкой общественности.

Сегодня, пожалуй, как  никогда раньше, люди интересуются своим телом, посвящают много  сил и времени уходу за ним, увлечены своей заботой о нем.  Возникают новые, часто сконцентрированные вокруг тела, картины нарушений.

 

 

 

 

 

Глава 1. Литературный обзор

1.1.Исторический  аспект

Шизофрения - тяжелое  психическое заболевание, которое  характеризуется дисгармоничностью  и утратой единства психических  функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности.

Именно «расщепление» (диссоциативность) психических функций  обусловливает своеобразие патопсихологии этого заболевания, поведения больных  и психического дефекта, сочетающихся с сохранностью формальных интеллектуальных функций. Продуктивные (позитивные) психические расстройства, выражающиеся неврозоподобными, психопатоподобными, аффективными, галлюцинаторно-параноидными или кататоническими синдромами, не являются специфичными для этого заболевания, и присущие им нозологические особенности выступают всегда в сочетании с негативными расстройствами - изменениями личности и постепенно нарастающими признаками психического дефекта.

В 1896 немецкий психиатр Э.Крепелин впервые описал состояние, названное  им ранним слабоумием (dementia praecox), поскольку больные утрачивали многие интеллектуальные функции очень рано. Он отличал это состояние от множества других психических расстройств, в первую очередь от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется преимущественно перепадами настроения и периодическим восстановлением затронутых болезнью интеллектуальных функций. Крепелин описал также три типа раннего слабоумия: параноидный, гебефренический и кататонический. С годами клиническая практика подтвердила обоснованность и полезность классификации Крепелина; ею и сейчас продолжают пользоваться в психиатрии.

Термин «шизофрения» был введен швейцарским психиатром Э.Блейлером в 1911 в монографии «Раннее слабоумие, или группа шизофрений». В переводе оно означает «расщепление» души (от греч. «шизо» - расщепляю и «френ» - разум).

Также к трем первоначально  описанным Крепелином типам шизофрении он добавил четвертую, простую форму. Блейлер пытался описать шизофрению, исходя из «базисных» симптомов –  нарушения мышления и эмоциональных  изменений. Однако вскоре стало очевидно, что не все лица, по критериям Крепелина и Блейлера отнесенные к больным шизофренией, имеют расстройства, приобретающие хроническое течение или ведущие к деградации. На протяжении многих лет предпринимались попытки уточнить критерии диагностики, чтобы добиться большего единообразия в прогнозе болезни. Например, в 1937 скандинавский психиатр Г.Лангфельдт подразделил шизофрению на две формы – с плохим и хорошим прогнозом – на основании факторов, предшествующих началу болезни, и клинических проявлений в остром периоде.

  30-е годы К. Шнайдер перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга»:

1) бред воздействия  со стороны внешних сил;

2) вера в то, что  мысли воруются кем-то из головы  либо вкладываются в неё;

3) «звучание собственных  мыслей»: ощущение того, что содержание  мыслей становится доступно другим  людям;

4) голоса, комментирующие  мысли и поступки человека  либо разговаривающие между собой.

Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению, но они были учтены при подборе  критериев, используемых в наше время.

В 1958 г. К. Конрад подробно описал течение и стадии шизофрении. Исследованное им постоянно прогрессирующее течение встречается редко, но благодаря взглядам Конрада психиатры стали уделять больше внимания зависимости симптоматики от длительности заболевания, а также тому тяжелому психологическому кризису, который переживают некоторые больные на ранних стадиях.

 

1.2 Распространенность

Распространенность шизофрении составляет 0,8-1,9%; среди мужчин и  женщин она примерно одинакова, хотя одни отмечают несколько большую  распространенность у мужчин, а другие - у женщин. У мужчин первый приступ  чаще наблюдается около 20 лет, к 30 годам у большинства больных имеются явные признаки заболевания, а в раннем подростковом возрасте при ретроспективном исследовании можно выявить черты агрессивности и асоциальности. У женщин первый приступ чаще возникает около 25 лет.

Имеется семейная предрасположенность  к шизофрении. Если больны оба родителя, то риск заболевания ребенка составляет 40-50%, если болен один из них - 5%. У  родственников больных шизофренией  первой степени родства это заболевание  выявляется значительно чаще, чем у родственников третьей степени родства (двоюродных братьев и сестер), у которых вероятность шизофрении почти такая же, как среди населения в целом

 

1.3. Систематика (классификация)

При группировке форм шизофрении ведущим критерием в  отечественной психиатрии признается критерий течения, то есть темп развития и динамика заболевания. Исходя из этого критерия, выделяют следующие типы течения шизофрении:

- непрерывно-текущие  формы с постепенным началом;

- формы с периодическим  течением (рекуррентным);

- приступообразные прогредиентные формы со смешанным типом течения, при которых приступы чередуются с непрерывным течением.

 

Формы шизофрении включают:

- простую

- гебефреническую

- кататоническую

- параноидную

- циркулярную.

 

1. Простая форма. В  клинической картине этой формы выражены все основные симптомы. Дополнительных может не быть совсем, но если они появляются, то выражены рудиментарно и быстро исчезают. Таким образом, клиника этой формы состоит из нарастающих проявлений аутизма, апатии вместе с абулией и нарушений логической стройности мышления. Эта форма наиболее часто начинается медленно, вяло, как бы исподволь, опустошая личность больного. Реже бывает острое начало с растерянностью, чувством надвигающегося «сумасшествия», отсутствием управлять своей психикой. Ориентировка в этих случаях сохраняется, появляются неадекватное отношение к близким и резонерское «философствование». Течение простой формы вялое, нерперывно-прогредиентное. Как раз на этой форме шизофрении легко уяснить сущность прогредиентности в целом при этом заболевании. Оно заключается в нарастании основных симптомов шизофрении.

Сюда же можно отнести  и неврозоподобную шизофрению. При  этом варианте на первом плане в  клинике в течение длительного  времени обнаруживается неврозоподобная  симптоматика. Она проявляется в навязчивостях, ипохондричности, истероидных реакциях без достаточного повода, необычной астеничности и желанием отдыхать без объективных признаков усталости. Диагностика такой шизофрении уточняется при постепенном проявлении основных шизофренических симптомов и перерастании отдельных навязчивых мыслей в идеаторный автоматизм, ритуалов - в стереотип, исчезновении критики к навязчивостям, замене истероидной демонстративности необычной вычурностью и манерностью поз и движений.

 

Психопатоподобные нарушения при простой форме шизофрении обычно проявляется периодами злобности к родственникам, непослушанием и немотивированной конфликтности.

 

2. Гебефреническая форма.  При ней поведение больных  нелепо дурашливое, манерное, утрированно-инфантильное на фоне пустой непродуктивной эйфории. Среди основных симптомов - разорванность, вычурность и странность в мышлении и речи, выраженная неадекватность эмоций. Течение такой формы непрерывно-прогредиентное, быстро ведущее к глубокому дефекту.