Нарушение функции желудка

       _НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА. 

     Основные  функции желудка - это:

      _1) рез .е _рвуарная,

      _2) секреторная,

      _3) двигательная,

      _4) всасывательная,

      _5) . в _ыделительная.

     В  настояшее время выделяют три  взаимосвязанные фазы же-

лудочной   секреции:    _нейрогенную (вагальную),   .ж _елудочную 

_(гастритную) и  кишечную, . регулируемую раздражениями рецепто-

ров и гормонами  тонкой кишки.

      _Пониженная кислотность желудочного сока . - часто встре-

чается состояние (при остром и хроническом гастрите,  опухо-

лях желудка, обезвоживании  организма), но оно редко позволя-

ет поставить  точный  диагноз.  Когда  железы желудка теряют

способность выделять HCl и ферменты,  то говорят об   _ахи .л _ии .,

что встречается  при  атрофических гастритах,  раке желудка,

анемии В12. При  снижении бактерицидного действия HCl возмож-

но развитие процессов брожения и гниения.

     Стимулировать  выработку желудочного сока (в   том  числе

HCl) могут n.vagus,  гастрин, холецистокинин, гормоны,  ги-

пофиза и надпочечников, инсулин, тиреоидные гормоны.

     Если  в норме вырабатывается около  2 л жел.сока/сут., то

при гиперсекреции  этот показатель в 0,5-1.5 раза выше,  соп-

ровождаясь _  гиперхлоргидрией . (повышение HCl).  Гиперсекреция

встречается при язвенной болезни желудка  и  двенадцатиперс-

тной кишки, пилороспазме и пилоростенозе, под влиянием алко-

голя, горячей  пищи и некоторых лекарственных  препаратов.

     Детальное  изучение количества и кислотности  желудочного

сока, определяемых при последовательном  применении  механи-

ческого и химического  раздражителей,  позволило выявить  мно-

жество типов  желудочной секреции:  один-нормальный  и  четы-

ре-патологических. В  их основу положено:  уровень  базальной

секреции HCl (натощак), время снижения ph до 1.0 после проб-

ного завтрака (стимулированной секреции).

     Стимуляторами  секреции в клинике служат  вещества,  уве-

личивающие цАМФ  в  секреторных клетках.  Таковыми являются: 

_теофеллин, гастрин,  гистамин, кофеин. 

                 Типы желудочной секреции:

     1) _ нормальный . (ph=1.7-5.0),

     2) _ астенический . (ph=1.2-3.0),

     3) _ возбудимый . (ph=0.8-2.0),

     4) _ инертный .   (ph=6.0-8.0),

     5) _ тормозной .  (ph=6.2-8.0),

     У  детей раннего возраста наблюдается низкая кислотность

желудочного сока, возрастающая к 8-10 месяцу и достигает  по-

казателей        взрослых        к        трем        годам. 

      _Усиление перистальтики (гиперкинез) . связано с повышени-

ем тонуса n.vagus,приемом  грубой пищи,  алкоголя, гистамина,

холиноподобных  веществ и стрессом.  Не последнюю  роль играют

расстройства  гуморальной регуляции. Нормальную перистальтику

поддерживает  полипептид,  вырабатываемый энтерохромаффинными

клетками тонкой кишки - мотилин.  Его продукция  усиливается

при повышении ph содержимого двенадцатиперстной кишки  и тор-

мозиться при  его снижении.  Гиперкинез наблюдается  при гаст-

ритах и язве,  при почечной или печеночной колике.  При этом

может повышаться кислотность желудочного сока, который , по-

падая в двенадцатиперстную кишку, вызает длительное закрытие

привратника и  замедление эвакуации содержимого  желудка  (эн-

терогастральный рефлюкс).

      _Снижение перистальтики (гипокинез) . чаще всего наблюда-

ется при гастрите, при гастроптозе, похудении и  астении, по-

вышенном содержании жира в пище,  неприятных вкусовых ощуще-

ниях, страхе.  Тормозят двигательную функцию желудка _ гастро- 

_ингибирующий . и _ вазоактивный интестинальные пептиды ., _ секретин

- продукты тонкого  кишечника. Гипокинез может сопровождаться

рефлюксом желудочного  содержимого в пищевод, что проявляется  

_изжогой .. Тяжелым растройством, ведущим к нарушению эвакуации

пищи из желудка, является _ пилороспазм ., встречающийся при яз-

венной болезни, гастритах, пилородуодените, полипах  желудка.

Он сопровождается  комплексным усилением перистальтики  и ги-

пертрофией мышечной оболочки желудка. К явлениям пилороспаз-

ма может  присоединиться гипертрофический стеноз привратника

(особенно у  детей в раннем возрасте).