Характеристики и области возникновения эпидемий. Особенности процессов развития, их воздействие на население

Особенность подобных заболеваний состоит в том, что  вызывающие их микроорганизмы существуют в природе в пределах определенной территории вне связи с людьми или домашними животными. Они  паразитируют в организме диких  животных-хозяев и непрерывно циркулируют  среди них (чаще грызунов и птиц). От животного к животному (и от животного к человеку) возбудители  таких болезней передаются преимущественно  через клещей и насекомых.

  Туляремия – инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и поражением лимфатических узлов (бубоны). Возбудитель – бактерия, гибнет при нагревании до 60 °С через 20 минут, при кипячении – немедленно.

  Существуют болезни, при которых передача заразного начала происходит контактным путем без участия переносчика: при нападении и укусе животным  (бешенство), или через воду, или воздушно-капельным путем (чума, орнитоз).

  Бешенство – инфекционная болезнь, поражает нервную систему, сопровождается судорогами, параличом, а также спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры. Возбудитель – вирус. Профилактика у человека: экстренные прививки после укуса.

   Чума – особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается микробами – чумными палочками. Ее признаки: общее тяжелое состояние больного, воспалительный процесс в лимфатических узлах, легких и других органах. Заболевание чумой без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. В нашей стране  к основным носителям чумной инфекции относятся суслики, а главным связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку являются крысы. Основными же переносчиками возбудителей чумы от крыс к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на кожу или слизистые оболочки.

 Орнитозы – группа инфекционных вирусных заболеваний, поражающих птиц и передающихся человеку. У человека протекают с лихорадкой, головными и мышечными болями, воспалением легких.

Наибольшему риску  заражения этими болезнями подвергаются люди, впервые попавшие на территорию природного очага, например горожане, проводящие время отдыха в местах, где имеются очаги тех или  иных болезней. Местные жители обычно болеют реже, так как у них в  результате частого контакта с возбудителями  заболевания вырабатывается иммунитет. И если даже они заболевают, болезнь  протекает в легкой форме.

 Лесные экосистемы населяют многие виды клещей, являющимися переносчиками и хранителями вируса, который вызывает клещевой энцефалит.

  Энцефалиты – воспаления головного мозга; вызываются вирусами.

Клещевой энцефалит  – заболевание, поражающее центральную  нервную систему. Излюбленные места  обитания клещей – южные таежные  леса на всем протяжении европейской  и азиатской части России. Клещи  нападают на животных ранней весной, после  таяния снега. Половозрелые клещи наиболее активны и многочисленны в  мае-июне, неполовозрелые паразитируют до конца теплого периода года. Но, как выяснилось, вирус передается не только клещами. Возможна передача его и через молоко коз, которые  высоко восприимчивы к вирусу клещевого  энцефалита. В результате этого в  некоторых очагах наблюдается высокая  заболеваемость энцефалитом среди  детей. Известны также случаи заражения  через молоко коров.

В течении инфекционной болезни различают последовательно  сменяющиеся периоды: скрытый, начало заболевания, активное проявление заболевание, выздоровление. Время от момента внедрения патогенного микроба в организм и до появления первых признаков заболевания называется скрытым (инкубационным) периодом. Продолжительность этого периода различна – от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. В это время происходит не только размножение микробов, но также перестройка защитных механизмов в организме человека.

За первым периодом развивается второй, в котором  обнаруживается первые симптомы болезни, но еще нет специфического проявления заболевания. Характерные симптомы болезни полностью проявляются лишь в третий период. В этом периоде в свою очередь можно выделить начальную стадию, разгар болезни и стадию стихания всех патологических проявлений.

Четвертый период характеризуется восстановлением  нормальных функций организма.

Большинство инфекционных заболеваний развивается циклично, т.е. существует определенная последовательность развития, нарастания и убывания симптомов  болезни. Инфекционное заболевание  у разных больных может протекать  в различной форме. Так, различают  молниеносную, острую, подострую и  хроническую форму болезни. 

                  СПОСОБЫ ЭКСТРЕННОЙ И СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

    Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и основываться на тщательном анализе состояния больного.  В книге,  тем более учебнике, можно лишь рекомендовать схему терапии той или иной болезни, от  которой у различных больных может быть некоторое отклонение в связи с особенностями данного организма.  Организм  каждого больного  имеет свои  индивидуальные особенности, обусловливающие своеобразие течения болезни,  что необходимо учитывать   при   назначении   лечения. Поэтому лекарства и другие терапевтические средства  назначает только  врач  после тщательного исследования данного больного.

         В результате взаимодействия  микроба с организмом больного  происходит, как мы уже видели, формирование иммунитета,  которое   также  надо  учитывать при  назначении лечения.

         Для осуществления правильной  терапии необходимо соблюдать   ряд  важных условий.  Прежде    всего    должно    быть    обеспечено    специфическое противоинфекционное лечение, т. е.  такое лечение,  которое направлено  на причину болезни - патогенный микроб, внедрившийся в организм  человека.  Для этого необходимо знать в каждом конкретном случае  возбудителя болезни,  т. е.   установить   этиологический   диагноз.    Далее    необходимо    учесть чувствительность  данного возбудителя к антибиотикам  и химиопрепаратам. Следует учитывать условия нахождения  возбудителя в организме;  в каком органе он преимущественно локализуется, окружен ли гноем,  доступен  ли  для действия антибиотиков и др.

         К  специфическим  противомикробным  средствам  относятся  антибиотики,  химиотерапевтические  препараты,  бактериофаг,  специфические   сыворотки   и гамма-глобулины, вакцины, действие которых направлено  либо  на  возбудителя болезни, либо на продуцируемые им токсины.

         Микроб, попавший в  организм  здорового  человека,  взаимодействует   с ним, вызывая  ряд  изменений:  нарушение  деятельности  внутренних  органов, расстройство обмена  веществ, накопление в организме  чуждых ему веществ и  т.  д.

         Все  это   в   свою   очередь   требует   соответствующего   лечения, направленного на основные  механизмы патологического процесса. 

          ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ  СРЕДСТВА.

           Антибиотики.

       Антибиотики  —  это  вещества,  продуцируемые  различными  организмами (грибами,  бактериями,  клетками  животного  и  растительного  организма)  и обладающие     способностью     препятствовать     размножению  микробов (бактериостатическое  действие)  или  вызывать  их   гибель   (бактерицидное действие).  В  основе  лечебного  применения  антибиотиков   лежит   принцип антагонизма между  микробами.  В  настоящее  время  имеется  уже  более  300 антибиотиков,  которые  отличаются  друг  от  друга  как по  своим физико-химическим свойствам, так и по  способности действовать на  тех или иных микробов. Наибольшее  значение  и  распространение  в  клинике  инфекционных болезней  имеют  пенициллин,  стрептомицин,   левомицетин,   тетрациклиновые препараты  (биомицин,  тетрациклин,   террамицин),   эритромицин,   мицерин, олеандомицин,  олететрин,  сигмамицин  и др.  Каждый  антибиотик   обладает определенным  спектром  антимикробного   действия:   вызывает   гибель   или подавляет развитие лишь определенных  видов микробов  и не  действует или оказывает слабое действие на другие виды микроорганизмов.

         Применение антибиотиков  для   лечения  инфекционных  больных   явилось крупнейшим  событием  в  медицине:  в  десятки  раз снизилась летальность, сократилась продолжительность болезней, значительно реже  стали встречаться осложнения.

         Антибиотики   вводят   в   организм   больного   различными   путями: внутримышечно,  внутривенно,  перорально  (внутрь)  и  изредка   в   серозные полости.

         Оказывая  незаменимую   помощь   в   лечении   инфекционных   больных, антибиотики в то же  время обладают и рядом   побочных  свойств,  в  некоторых  случаях вредно действуя на  организм.  При  приеме  препаратов  внутрь  могут наблюдаться   тошнота,  рвота,  явления   фарингита   (воспаление   слизистой оболочки  глотки), возникновение  которых   связано  с  токсическим   действием препарата.  При   длительном  лечении   стрептомицином   иногда   развиваются глухота,  нарушения походки и координации  движений. Для  профилактики   токсического   действия   стрептомицина   следует назначать большие дозы  витаминов В6 и В1.

           Сыворотки и гамма-глобулины.

   Сыворотки крови  животных  или  человека,  богатые  антителами,  могут применяться  с  лечебной  и   профилактической   целью.   Обычно   сыворотки представляют собой  препарат,  полученный  из  крови  животных,  чаще  всего лошадей, которых для этой цели  предварительно  иммунизируют  на  протяжении нескольких месяцев микробами, или их токсинами, или анатоксинами.  Сыворотки получают  от  специальных  клинически  здоровых  лошадей,  содержащихся  при институтах вакцин и сывороток, где и готовят  сыворотки.  В  зависимости  от того, чем иммунизируются  животные  —  микробами  или  токсинами,  различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

         Сыворотки  выпускаются  в   очищенном  и  концентрированном   виде,  что позволяет уменьшить   объем  вводимой  сыворотки   и  избежать  ряда  побочных  явлений.

          Сыворотки  применяются  только  после  проверки  на  стерильность   и безвредность в опытах на  животных (морские свинки, белые   мыши).  Активность сыворотки   определяется  содержанием   антитоксических   единиц   (АЕ)   или превентивных (защитных) единиц в 1 мл. Антимикробная  сыворотка дозируется  в миллилитрах.

         При некоторых заболеваниях применяют  и  человеческие  сыворотки.  Чаще всего используют сыворотку  переболевших  этим  заболеванием  лиц.  Сыворотки применяют в  основном для лечебных целей,  так как они создают лишь  временный и пассивный иммунитет.  Иногда  сыворотки  вводят  также  с  профилактической  целью.

         Выпускаются сыворотки в ампулах  или  во  флаконах.  На  каждой  ампуле должна  быть  этикетка  с  указанием  института,  изготовившего   сыворотку, названия  препарата,  номера  серии  и   номера  государственного   контроля, количества сыворотки в ампуле, количества антитоксических   единиц  в  1  мл, срока годности. Обычно в историю  болезни   вклеивается  этикетка,  снятая  с одной из ампул данной  серии. Одновременное введение  сывороток  разных  серий нежелательно. Сыворотки хранят в сухом темном  месте  при  температуре   от  2  до  10°.  В коробках  с препаратом обязательно должно  быть  вложено  наставление   по  его применению. По   внешнему   виду   сыворотки   должны   быть   прозрачные   или   слегка опалесцирующие. Цвет сывороток  - бледно-желтый  или  золотистый.  Сыворотки мутные,  с  осадком,  с  посторонними  включениями  (волокна,   пригар),   с неразбивающимися при встряхивании  осадком или хлопьями  к применению  не годны.

         Предварительно перед введением  сыворотку подогревают на  водяной   бане или в воде до 36—37°.  Конец  ампулы  обтирают  стерильной  ватой,  смоченной спиртом, и  надрезают наждачным ножичком, после   чего  верхнюю  часть  ампулы  вторично протирают спиртом и  обламывают. Вводят  сыворотку   обычно  внутримышечно  или   внутривенно,  реже  подкожно, обязательно  под наблюдением врача.

         Сыворотку с лечебной целью  необходимо  вводить  как   можно  раньше  от начала  заболевания, так как сыворотка  связывает лишь свободно  циркулирующий  токсин и не  способна  влиять  на  ту  часть  токсина,  которая   уже  успела вступить в связь  с клетками и тканями организма.

               Вакцины.

         Вакцинотерапия   применяется   при   длительных,   вяло   протекающих инфекционных заболеваниях — бруцеллезе, туляремии,  хронической  дизентерии. В  последние  годы  вакцины  рекомендуют  также  применять   при   некоторых заболеваниях, леченных антибиотиками (брюшной тиф, острая  дизентерия),  так как  в  этих  случаях  послеинфекционный  иммунитет иногда   вырабатывается недостаточно, ввиду кратковременного пребывания в организме возбудителей.

         Лечебные вакцины изготовляют  из убитых микробов или   отдельных  частей микробной   клетки.  Под  влиянием  вакцины   происходит  стимуляция  защитных  факторов организма: усиливается  выработка антител,  повышается  фагоцитарная активность клеток  ретикуло-эндотелиальной системы,  улучшается обмен  веществ и др., в то  же  время  уменьшается  специфическая  сенсибилизация.  Вакцины дозируются  количеством  микробных  тел   (бруцеллезная   вакцина)   или   в миллилитрах (дизентерийная вакцина).