Гермафродитизм

 
   Персистенция овидукта. Речь идет о фенотипически нормальных мужчинах, у которых нередко имеет место нарушение опускания яичка, хотя в остальном наружные гениталии без особенностей. Если в семье подобные заболевания не встречались, то в большинстве случаев диагноз ставят во время операции по поводу грыжи или крипторхизма. При этом находят (например, в грыжевом мешке) гипоплазированную матку с зачатками труб. Полагают, что причиной заболевания является дефицит антимюллеровского гормона (АМГ, фактора X) или резистентность к нему парамезонефральных протоков.  

 

Женский псевдогермафродитизм

 

   Внутриутробная вирилизация плода женского генетического и гонадного пола может быть следствием трех известных причин:  
а) внутриутробной вирилизации вследствие продукции андрогенов надпочечниками при дефектах синтеза стероидов (адреногенитальный синдром);  
б) эндогенной продукции андрогенов в организме матери;  
в) введения матери гормонов или других лекарственных препаратов. 

 

    Женский псевдогермафродитизм при дефектах синтеза стероидов. Речь идет о: а) дефекте 21-гидроксилазы без и с синдромом потери соли; б) дефекте 11-гидроксилазы; в) дефекте дегидрогеназы, при котором выявляется легкая вирилизация плода генетически женского пола. На первый план в клинической картине выступает недостаточность продукции минерало- и глюкокортикоидов.  
   Женский псевдогермафродитизм при продуцирующих андрогены опухолях яичников или коры надпочечников у матери. В большинстве случаев вирилизация матери заметна уже во время беременности.  
   Женский псевдогермафродитизм в результате воздействия гормонами или другими лекарственными препаратами во время беременности. Прием матерью во время беременности гормонов или других препаратов может быть причиной вирилизации плода.  
   Женский псевдогермафродитизм у ребенка, у матери которого во время беременности наблюдались преходящие симптомы, свидетельствующие об андрогенных влияниях.  

Гистологическая диагностика

 

          Непременным   условием  обследования гермафродита  является  гистологическое исследование ткани  обеих гонад, получаемой   при их биопсии. Состояние правой и левой гонады может быть  неоднотипно,  поэтому биопсия одной из них не дает представления о строении обеих гонад   

    При расположении   гонад  в  брюшной  полости получение биопсийного   материала возможно с помощью лапароскопии    и лапаротомии, более  предпочтительна лапаротомия: это дает возможность более  широкого осмотра гонад   и органов малого таза  и одновременно проведения       необходимых хирургических вмешательств.

           При исследовании гонад оцениваются функциональное состояние  и    степень зрелости  всех морфологических структур: гоноцитов,  семенных      канальцев,  фолликулов и интерстициальной  ткани (лейдиговых  клеток,   тека-ткани).  Это помогает  прогнозировать потенциальную функциональную  возможность гонады  и принять решение о выборе пола   гермафродита.

Заключение.

     Тема гермафродитизма является актуальной в наше время, т.к. представляет собой не только медицинскую, но и  огромную социальную проблему для самих людей, страдающих этим заболеванием, для их ближайшего окружения.

     Возможности современной медицины позволяют этой группе пациентов полноценно жить и в некоторых случаях позволяют иметь детей.

  Гистологическая диагностика (биопсия гонад) позволяет оценить функциональное и морфологическое состояние половых желез и является одним из главных методов постановки этого диагноза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Голубева И.В.  Гермафродитизм. — АМН СССР. — М.: Медицина, 1980.-160с.
2. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник / Под редакцией Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, Н. А. Юриной. – М.: Медицина, 2004.-784с.
3. Интерсексуальные состояния (бисексуальные гениталии) // официальный сайт СПб ГБУЗ "Детская больница №2 Святой Марии Магдалины.: URL: http://www.mm2.ru/about/articles/urolog/article01.pdf